岳阳市二人民医院Ⅰ期研究室生物等效性试验健康受试者筛选失败原因分析

目的分析岳阳市二人民医院Ⅰ期研究室生物等效性试验健康受试者筛选失败的原因。方法回顾性分析岳阳市二人民医院2020年6—10月开展的生物等效性试验健康受试者筛选资料,从受试者招募、生命体征、依从性及实验室检查项目等方面对筛选失败原因进行探讨。结果本次研究共汇总研究4项,共筛选健康受试者111人,筛选成功受试者72人(64.86%)。筛选成功受试者男女比例、年龄与失败者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。失败原因主要为实验室检查结果、依从性及生命体征。结论实验室检查、依从性与生命体征是导致健康受试者筛选失败的重要原因。建议通过制定合适的实验室指标范围及强化知情同意来提升健康受试者筛选成功率。

岳阳市二人民医院2016～2018年早期胃癌机会性筛查的临床研究

目的评价早期胃癌机会性筛查在岳阳市二人民医院开展的临床价值.方法回顾性分析岳阳市二人民医院2016年2月~2018年3月开展早期胃癌机会性筛查情况.结果初步筛查目标人群5341例,复筛查队伍合计2536例,占47.48%;血清学筛查后发现异常463例,占18.26%,最终胃镜筛查人数385例,占83.15%.PGⅠ、PGⅡ、G-17检查结果均高于正常水平.胃镜及活检检查结果:浅表性胃炎44例(11.43%)、萎缩性胃炎35例(9.09%)、胃溃疡43例(11.17%)、胃息肉38例(9.87%)、低级别上皮内瘤变62例(16.10%)、高级别上皮内瘤变27例(7.01%)、肠上皮化生71例(18.44%)、早期胃癌18例(4.68%)、晚期胃癌47例(12.21%).结论 PGⅠ、PGⅡ、G-17、HP检查能提升胃部疾病阳性检出率,可作为早期胃癌机会性筛查初步项目;胃镜与病理活检是确诊胃癌的金标准,加强早期胃癌知识宣传教育能有效提升胃癌高危人群重视程度,从而提升筛查依从性.

岳阳市三级医院临床医师医疗风险法律防控现况调查及影响因素分析

目的:了解本市各级医院临床医师对医疗相关法律知识掌握现状,分析其影响因素,探讨科学有效的风险管理措施。方法:采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、医疗相关法律知识问卷对全市各级综合医院460名临床医师进行调查。结果:调查共收回有效问卷445份,临床医师相关法律知识得分为23.18±6.08,得分率为58.23%;单因素分析中,年龄、工作年限、学历、职称、医院级别、有无行政职务、是否培训对知识掌握情况有影响,各项P<0.05,而不同科室临床医师法律知识掌握无显著差异(P>0.05)。结论:临床医师与医疗风险相关的法律知识掌握欠缺,影响因素为多方面,急需从各方面努力提高临床医师的相关法律知识,不断健全风险管理机制,有效规避医疗风险。

岳阳市护士注射锐器伤相关危险因素的流行病学调查

目的了解岳阳市岳阳楼区护理人员的锐器伤发生情况。方法采用分层多阶段随机抽样,对195名岳阳楼区不同级别医院的从业护理人员进行问卷调查。结果近3月来锐器伤的发生在年龄、职称、工龄、工作科室、医院等级上比较无显著性差异(p>0.05);47.5%的护士有至少一次锐器伤的经历,其中55.3%的认为是自己操作不慎造成,仅有4.6%正确处理并向上级汇报。锐器伤的发生与注射完针冒套回针头及注射操作戴手套有关。结论国内护士锐器伤非常普遍,应该通过加强职业安全教育,减少锐器伤的发生,制定相关处置及上报措施,保障护士在安全的环境中工作。

岳阳市护理人员相关法律遵从行为现况调查及分析

目的了解岳阳市护理人员相关法律遵从行为现状,分析其影响因素,为后期干预奠定基础。方法采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、护理相关法律知识问卷、护理相关法律遵从行为问卷对岳阳市各级综合医院436名注册护士进行调查。结果共回收有效问卷424份,护理人员相关法律遵从行为得分为85.69±13.16,得分率为89.26%;单因素分析中,年龄、工作时间、职称、是否培训、法律知识对行为得分有影响,各项p<0.05,而教育程度、医院级别、科室、行政职务对护理人员法律遵从行为得分无显著影响,p>0.05;多因素分析中按影响的强度大小依次为知识、工作时间、培训,复相关系数R=0.515,决定系数R2=0.265。结论护理人员相关法律遵从行为为中等水平,影响因素为多方面,需从各方面努力进一步提高护理人员的相关法律遵从行为。

岳阳市护理风险事件发生现状及影响因素分析

目的了解岳阳市护理风险事件发生的现状,分析其影响因素,为提出有效的风险防控措施提供依据。方法采用分层随机按比例抽样方法,用一般资料问卷、护理相关法律知识问卷、护理相关法律遵从行为问卷对岳阳市10家综合医院的436名注册护士进行调查。结果护理风险发生率排在前3位的是:与用药有关的风险(57.20%)、与静脉输液有关的其他风险(19.35%)、与管道有关的护理风险(12.02%);单因素分析中,是否培训、知识得分、行为得分对个体护理风险事件的发生有影响(p<0.05);有序多分类Logistic回归分析中个体的护理相关法律知识和行为得分对护理风险事件的发生有影响(p<0.05)。结论卫生行政部门和医院相关部门应该从多方面加强护士相关法律知识的培训,提高护理相关法律行为的依从性,从而减少或规避护理风险的发生。

岳阳地区50岁以上人群25羟维生素D水平及其与骨密度的关系

目的通过测定269名岳阳地区50岁以上人群血清25羟维生素D(25(OH)D)和骨密度(BMD)水平,分析岳阳地区50岁以上人群的维生素D(VitD)状况,并探讨其与BMD的关系。方法采集受试者的血清后,用电化学发光法测定血清25(OH)D水平,并同时应用双能X线吸收仪测定腰椎及髋部BMD。结果所有受试者中,VitD严重缺乏者占24.2%,缺乏者占45.0%,不足者占24.5%,充足者占6.3%。男、女性受试者的25(OH)D水平、腰椎及髋部的BMD间有统计学差异(P<0.001),男性高于女性。男性各年龄段间25(OH)D水平及各部位BMD无统计学差异(P=0.101、P=0.261,0.055,0.170,0.108,0.051);女性各年龄段之间25(OH)D水平及腰椎BMD无统计学差异(P=0.364,0.063);髋部BMD有统计学差异(P<0.001),随着年龄的增长而逐步减低。男性受试者中,不同25(OH)D水平组间股骨颈、转子间区及整髋BMD无统计学差异(P=0.076,0.425,0.122);腰椎、大转子区BMD水平间有统计学差异(P=0.027,0.017),VitD充足组腰椎BMD高于其他各组(P=0.005,0.025,0.009);不足组、严重缺乏组大转子区BMD高于缺乏组(P=0.021,0.005)。女性受试者中,不同25(OH)D水平组各部位BMD均无统计学差异(P=0.616,0.739,0.559,0.608,0.641)。结论在湖南岳阳地区50岁以上人群存在严重的维生素D缺乏及不足;对于维生素D状况与骨密度之间可能无直接关联,需加大样本量进一步观察。

十二指肠球部后壁潰疡并发出血治疗术式的选择

为探讨十二指肠球部后壁溃疡并发出血时手术方式的选择。回顾性分析不同术式治疗 35例十二指肠球部后壁溃疡并发出血的临床资料 ,术式包括Nissen法 1 4例 ,Brancroft Plenk法 8例 ,Graham法 1 3例。观察各种术式的止血效果 ,近期并发症发生率等 ;比较 3种术式的优缺点。结果示Nissen法术后无再出血病例 ,术后发生近期并发症 2例 (2 / 1 4 ) ,手术时间 (1 80± 60 )min ;Graham法术后无再出血病例 ,术后发生近期并发症 3例 (3/ 1 3) ,手术时间 (1 90± 70 )min ;Brancroft Plenk法术后再出血 2例 (2 / 8) ,术后发生近期并发症 3例 (3/ 8) ,手术时间 (1 75± 50 )min。提示对十二指肠球部后壁溃疡并发出血的治疗 ,采用Nis sen法和Graham法止血效果较好 ,并发症少 ,但手术操作复杂 ;Brancroft Plenk法止血效果较差 ,并发症较严重 ,不宜采用。

多重耐药菌医院感染和社区感染患者住院日和费用的比较

目的比较多重耐药菌医院感染和社区感染患者的住院时间和费用的差异。方法选定2015年1月1月-2016年12月30日发生的多重耐药菌医院感染患者173例为病例组,按年龄、入院诊断、同期住院等因素进行1∶3条件进行配对,抽取510例社区多重耐药菌感染患者作为对照组,比较2组患者住院天数、抗菌药物使用及联用天数和住院费用的差异。结果病例组患者住院天数、抗菌药物使用及联用天数均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。病例组住院总费用为38 874元高于对照组的19 917元,差异有统计学意义(Z=-5.406,P<0.01)。结论与多重耐药菌社区感染相比,多重耐药菌医院感染延长了患者住院时间、抗菌药物使用和联用时间,增加了住院费用,医务人员应积极落实多重耐药菌医院感染防控措施,降低多重耐药菌医院感染的发生率。

岳阳地区高血压病空巢老人生活质量现状及影响因素分析

[目的]了解岳阳地区高血压病空巢老人生活质量现状,探讨其影响因素。[方法]采用简明健康状况问卷(SF-36)、社会支持量表、一般资料问卷、遵医行为问卷对岳阳地区975名高血压病空巢老人进行调查。[结果]生活质量加权平均分为(61.61±19.78)分,一般健康状况得分最低,社会功能得分最高;影响因素按照影响强度大小依次为社会支持、1年内是否因高血压病住院、遵医行为依从性、居住地、年龄、性别、慢性疾病、婚姻状况、文化程度、血压控制情况。[结论]岳阳地区高血压病空巢老人的生活质量处于中等水平,政府、社区工作者和医院志愿者应给予他们更多的关心和照顾,尤其应重点关注高龄、女性、丧偶、文化程度低、合并其他慢性疾病及农村高血压病空巢老人。

二氯乙酸钠与肿瘤治疗的新进展

二氯乙酸钠(Sodiumdichloroacetate,DCA)是一种小分子化合物,多年来一直用于治疗乳酸酸中毒。近年来研究发现,DCA能作用于肿瘤细胞能量代谢途径,促进肿瘤细胞氧化磷酸化、诱导凋亡,抑制肿瘤生长;同时还发现DCA联合化疗、放疗、溶瘤病毒、DNA甲基化抑制剂、碳酸氢盐等其他治疗方法能进一步提高抗肿瘤疗效,为肿瘤治疗提供了新的策略。本文综述了DCA在抗肿瘤治疗中的作用、安全性以及在肿瘤治疗中的潜在应用价值的新进展。

培美曲塞联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的疗效分析

【目的】探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）二线治疗时的疗效和安全性。【方法】以本院45例接受过一线化疗失败或不能耐受的晚期NSCLC者作为研究对象，分别接受培美曲塞联合奥沙利铂化疗（观察组，27例）和单用培美曲塞化疗（对照组，18例），比较两组的疗效和不良反应发生情况。【结果】观察组总有效率、疾病控制率分别为22．2％和66．7％，虽然均高于对照组，但组间比较差异均无显著性（P〉0．05）；观察组中位生存期为34周，明显优于对照组，组间比较差异有显著性（P〈0．05）。观察组血液学毒性显著高于对照组，尤其是中性粒细胞下降比例，组间比较差异有显著性（P〈0．05），但主要为轻度毒性（I～Ⅱ度），其他不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】培美曲塞联合奥沙利铂在晚期NSCI。C的二线治疗中可获与培美曲塞单药化疗方案相似的有效率和疾病控制率以及安全性，同时可显著延长患者的生存期。

医院财务管理存在的问题及改善策略分析

目前我国医疗市场竞争日益激烈,医院管理也要进行财务分析和管理。因此,必须要结合现阶段医院财务管理的问题进行改革,采取更加科学的管理措施,优化医院的财务管理,推动医疗卫生事业的新发展。

达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病临床效果观察

目的观察达立通颗粒治疗功能性胃十二指肠病的临床效果。方法将医院2015年1月-2017年10月收治的功能性胃十二指肠病患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,各40例。研究组给予达立通颗粒方案治疗,对照组给予莫沙必利方案治疗,对2组患者临床效果进行评价,并比较2组治疗前后胃排空率评分、常见症状积分变化。结果研究组患者总有效率高达95.00%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前胃排空率评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组胃排空率评分均有明显提高(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前常见症状如嗳气、反酸、烧心、食欲不振、上腹痛等症状积分比较无差异(P>0.05);治疗后2组患者常见症状积分均降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达立通颗粒应用在功能性胃十二指肠病患者中可以更好地改善患者的临床症状,提高疗效,值得借鉴。

恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏伴医院感染的观察及护理

总结了58例恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏伴医院感染的病情观察及护理。主要的护理措施:做好保护性隔离防止外源性感染、加强管理减少医源性的感染、加强感染部位的护理、做好基础护理提高患者的抗病力。

岳阳地区1345例肝硬化患者的病因分析

【目的】探讨岳阳地区肝硬化病因的特点。【方法】对1345例肝硬化住院病人的资料进行回顾性分析。【结果】1345例中乙型病毒性肝炎（HB）肝硬化737例（54．80％），血吸虫性肝硬化291例（21.64％）。【结论】HB和血吸虫病是岳阳地区肝硬化的主要原因。

新医改中借鉴医药企业文化促进医院思想政治工作

医院作为新医改施行的重要载体,其重要性不言而喻。为了更好达到新医改的各项目标,需要借鉴医药企业文化去促进医院思想政治工作的开展,逐渐适应医院员工多元化、多层次的思想变化,以便能够更好服务新医改各项条例,促进医院更好地为人们进行治疗。下面将详细阐述在新医改背景下医院思想政治工作开展中存在的问题、医药企业文化对促进医院思想政治工作的作用以及新医改中借助医药企业文化促进医院思想政治工作的方法。

医院内部审计实施策略研究

内部审计工作是医院内部管理系统中的一个重要组成部分。随着我国医疗机构的不断改革,进一步的深入化发展,越来越多的医院开始重视内部审计工作。内部审计工作也在医院的日常经营管理当中发挥着越来越重要的作用。因此,医院重视内部审计工作能够有效地提高医院的经济效益以及对社会的贡献,还能够提高医院的整体管理水平。

改良踩跷推拿配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察张氏改良踩跷推拿配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将260名患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各130例,治疗组采用改良踩跷推拿配合人工牵引,对照组采用常规推拿手法,观察两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.15%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05),对日本骨科协会评估治疗评分(JDA)、视觉模拟评分(VAS)的改善亦明显优于对照组(P<0.05)。结论改良踩跷推拿配合人工牵引治疗腰椎间盘突出症较传统推拿治疗手法具有更好的临床疗效。

肝内胆管结石外科手术方法探讨

目的探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。方法总结8年间住院的165例肝内胆管结石并胆管狭窄患者的外科手术治疗情况。其中A组85例行肝叶（或肝段）切除的各种术式，同时行胆管空肠吻合40例，肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合10例，T管和U管引流分别为21例和14例；B组80例行非肝叶（或肝段）切除术的各种术式，其中胆总管切开取石＋T管引流23例，胆总管切开取石＋U形管引流15例，胆肠吻合＋胆总管取石42例。肝门部肝胆管狭窄整形46例。结果A组无手术死亡；随访2～7年，术后残留结石4例，残石率4．71％；症状复发3例，复发率3．53％，无再手术者。B组无手术死亡；B组随访2～7年，术后残留结石12例，残石率15．00％。10例术后常有上腹隐痛或发热，症状复发率12．5％。术后经胆道镜取石5例，其余6例中有3例再次行肝叶切除治愈。结论肝段（叶）切除联合其他手术是治疗肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式。