湖南省岳阳市美沙酮维持治疗门诊患者基线调查

总结了进入美沙酮维持治疗门诊患者的基线调查情况,包括:一般情况、药物滥用情况、性行为及HIV、HCV感染情况等,认为进入美沙酮维持治疗门诊的患者中存在HIV传播的高危行为,需要在进行美沙酮药物维持治疗的同时采取有效的干预措施,防止艾滋病的传播。

心理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的探讨心理干预对脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法54例脑卒中住院患者随机分为干预组和对照组各27例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行心理干预,评定2组患者肌力及生活自理能力,进行比较。结果干预组患者肌力恢复明显,生活自理能力显著提高(p<0.05),差异有显著性。结论心理干预对促进患者肌力恢复,提高生活自理能力有重要的意义。

新形势下做好公立医院思政工作探讨

思想政治工作是中国共产党长期以来形成的政治优势和优良传统,是一切工作的生命线。医院承担着维护人民群众生命安全和身体健康的重任,关系人们的切身利益。医改的不断深入给医院的思想政治工作带来一些挑战,对医务人员的行为习惯和思维观念产生深刻影响。因此,医院的思想政治工作必须跳出机关化、模式化的传统,努力适应新形势、展现新作为。

社区人群生活质量研究──Ⅱ方法学及社区人群的总体生活质量

本文为社区人群生活质量系列研究之一。主要报告研究的方法学、样本的一般社会人口学资料与不同人群生活质量的总体评估结果。通过对湖南省４８００户城乡家庭的生活质量调查，从总体看，人们的物质生活条件，心身健康水平，医疗服务质量均有提高，娱乐生活也日渐丰富。但作为发展中国家，人们的生存需求仍是主导需求，改善物质生活条件仍是提高生活质量的重要目标。农村、老年人的生活质量尤应受到重视与改善。

社区人群生活质量研究──Ⅲ生活质量问卷（QOLI）的编制

本文为社区人群生活质量系列研究之一。在湖南省有代表性的六个地区城乡分层随机采样４８００户家庭，对自编的多维生活质量问卷进行了心理测量学的检验。结果表明，本问卷具有一定的信度、效度与敏感性，可适用于社区普通人群成人生活质量的评估工具，研究特定人群（如老人、慢性病人等）生活质量综合评定工具时，也可作为参考。

社区人群生活质量研究──年龄差异及其影响因素

本文为社区人群生活质量系列研究之一，重点介绍生活质量的年龄差异。通过对湖南省４８００户城乡家庭的生活质量调查，发现随着年龄的增加，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活条件的客观状态呈下降趋势；但上述方面的主观生活满意度除７５岁以上的老人较低外，其余受试随着年龄增加而满意度较好。这种主、客观生活质量评估的不一致性主要与个体的评价标准、需求重点等中介因素有关。进一步分析表明，青年人的总体生活满意度主要受物质生活条件的影响，中年人主要与社会功能状态有关，老年人则与躯体健康有关。因此，作者认为，研究生活质量既要从躯体、心理、社会功能、物质生活条件多维评定，也要同时测量客观状态与主观满意度两个方面，才能得出较为全面的结论。

社区人群精神应激的应付方式及其影响因素

通过对湖南省城乡社区４８００户家庭，８５５０名受试抽样调查表明，社区人群面临精神应激时常用的应付方式依次为＂倾诉＂、＂压抑或否认＂、＂超脱＂、＂升华＂、＂消遣＂、＂发泄＂、＂物质滥用＂、＂自我惩罚＂。因子分析可将其归为三个因子，即言语表达性应付方式、正性行为应付方式、负性行为应付方式。进一步分析表明，应付方式不但与自觉应付效果的好坏有关，而且与个体的应付资源、应激源类型均有关系。提示因人而异调整应付方式，是提高心理治疗效果的重要手段。

社区人群精神应激的应付方式及其影响因素

通过对湖南省城乡社区4800户家庭,8550名受试抽样调查表明社区人群面临精神应激时常用的应付方式依次为“倾诉”、“压抑或否认”、“超脱”、“升华”、“消遣”、“发泄”、”物质滥用”、“自我惩罚”。因子分析可将其归为三个因子,即言语表达性应付方式,正性行为应付方式、负性行为应付方式。进一步分析表明,应付方式不但与自觉应付效果的好坏有关,而且与个体的应付资源、应激源类型均有关系。提示因人而异调整应付方式,是提高心理治疗效果的重要手段。

艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗效果的对照研究

目的探讨支持性心理治疗对于老年抑郁症患者辅助治疗的效果。方法 94例老年抑郁症患者进行生活事件量表评定后,随机分为研究组(48例,接受艾司西酞普兰合并支持性心理治疗)和对照组(46例,接受艾司西酞普兰治疗),疗程8周。在治疗前及治疗2、4、6、8周末评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及临床大体印象量表(CGI)以评估疗效,使用不良事件记录表记录治疗过程中出现的各种不良事件。结果 68例(72%)老年抑郁症患者在起病前1年内存在不良生活事件。两组治疗后4、6、8周末HAMD评分比治疗前显著降低(P<0.05),研究组上述时间点HAMD减分率显著高于对照组(P<0.05)。治疗结束时,总体有效率在两组间无显著性差异(P>0.05),但研究组痊愈率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论首发老年抑郁症患者存在较多的不良生活事件,合并使用支持性心理治疗可以提高老年抑郁症的临床治疗效果。

无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍躁狂相临床对照研究

目的:探讨应用无抽搐电休克治疗(MECT)合并药物与单纯药物治疗双相情感障碍抑郁相和躁狂相患者两种方法在起效时间、住院时间、住院费用等方面有无差异。方法:抑郁组66例患者和躁狂组62例患者随机分组,两组分别运用无抽搐电休克治疗合并药物治疗和单纯使用药物治疗,采用简明精神病评定量表(BPRS)、贝克抑郁自评量表(BDI)、贝克躁狂量表(BRMS)对患者疗效进行评定。结果:MECT合并药物治疗在治疗2周时评分与治疗前相比差异显著(P<0.05),而单纯药物治疗在2周时无显著差异;出院前评分与治疗前相比,两种治疗方法评分均差异显著(P<0.01),两种治疗方法在各组治疗时间、住院费用方面相比有显著性差异(P<0.01)。结论:MECT合并药物治疗双相情感障碍患者起效快、疗效好,明显减少了住院天数,节约了患者的住院费用。

国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效观察

目的比较国产奎硫平与利培酮治疗老年人脑血管病所致精神障碍临床疗效。方法选取岳阳市康复医院治疗的老年脑血管病所致精神障碍患者130例,随机分为观察组和对照组。观察组给予国产奎硫平治疗,对照组给予国产利培酮治疗,比较其疗效。结果观察组有效率为76.92%,对照组有效率为81.54%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05);经治疗2周后,两组BPRS评分均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后同一时期,两组BPRS评分无明显差异(P>0.05);观察组吞咽困难和锥体外系反应发生例数明显低于对照组(P<0.05)。结论国产奎硫平用于老年人脑血管病所致精神障碍的治疗,相对于利培酮,在不降低治疗效果的前提下,可明显减少不良反应发生率。

西酞普兰与氟西丁治疗抑郁症的临床评价

【目的】探讨西酞普兰治疗抑郁症的有效性和安全性。【方法】63例抑郁症患者随机分为两组,分别采用西酞普兰或氟西丁治疗后评定其疗效及安全性。【结果】经6周治疗,西酞普兰组与氟西丁组的有效率分别为85.24%和82.35%,治愈率分别为64.71%和56.18%,两组间有效率和治愈率差异无显著性,西酞普兰组与氟西丁组的HAMD量表总分分别由治疗前的(31.42±8.54)分和(32.47±6.69)分下降至治疗后的(9.65±7.24)分和(9.79±5.62)分,两组治疗后各周与治疗前比较差异有显著性,两组间差异无显著性。西酞普兰组的主要不良反应是恶心、头痛、口干和失眠;氟西丁组的主要不良反应为呕吐/恶心、体重增加、头痛。【结论】西酞普兰是一种安全有效的新型抗抑郁药物,具有较好的抗抑郁作用。

奥氮平对精神分裂症患者糖代谢紊乱及血清脂联素的影响研究

目的探讨奥氮平引起血糖代谢紊乱可能的原因。方法将68例符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)的精神分裂症患者,随机分为给药阿立哌唑组(n=34)和奥氮平组(n=34)。观察12周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应;治疗前后空腹采血测血糖、胰岛素,计算体重指数(Body Mass Index,BMI)及胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,IRI),酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清脂联素。结果①阿立哌唑组与奥氮平组PANSS总分及因子分均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。奥氮平组糖代谢紊乱发生率为20.6%,显著高于阿立哌唑组的8.8%(P<0.01)。②治疗后阿立哌唑组和奥氮平组患者的BMI水平均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,0.01);阿立哌唑组患者的IRI升高,但与治疗前比较无统,差异计学意义(P>0.05),奥氮平组患者的IRI显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);阿立哌唑组患者的脂联素水平降低,差异无统计学意义(P>0.05),奥氮平组患者脂联素水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关分析表明,IRI与血清脂联素水平成负相关,差异有统计学意义(r=-0.69,P<0.05)。结论奥氮平引起血糖代谢紊乱可能与血清脂联素水平降低有关。

3种体温计在精神障碍患者体温监测中的应用研究

目的探讨红外线额温枪、红外线耳温枪、水银体温计在精神障碍患者体温监测中的准确性和临床实用性。方法对52例精神障碍患者采用水银体温计测量腋温、红外线耳温计测量耳温,同时用红外线额温枪测量额温,连续测量3d。对所得数据进行统计学分析。结果用3种体温计测量出的体温差别不大,差异没有统计学意义(p>0.05)。结论根据数据结论和优缺点分析,红外线额温枪更适用于精神障碍患者体温的监测。

中医推拿现状之思考

中医推拿无论从执业人数,执业技能,科研还是社会认同,都处于了停滞不前甚至痿缩的境地。这一方面是社会科学西化思潮影响下形成的;另一方面,我们推拿临床工作中的诸多误区也是值得反思的。为此,我们更应从基础理论,思维方式,诊疗特点等方面思考中医推拿的特色与优势。

26例老年女性患者留置气囊导尿管渗尿原因分析与对策

目的探讨老年女性患者长期留置气囊导尿管发生渗尿问题的原因及防范措施。方法对52例留置导尿患者中发生渗尿的患者进行调查,分析长期留置气囊导尿管的老年女性患者发生渗尿的原因及相应的护理对策。结果长期留置气囊导尿管的老年女性患者出现渗尿与生理退行性变化、导尿管型号选择不合理、充盈气囊方法不当、夹管时间不当、导尿管引流不畅,腹内压力过大、尿路感染等有关,通过采取相应护理对策后,23例患者渗尿得到控制,3例患者渗尿减轻。结论针对老年女性患者发生渗尿的各种原因采取相应对症护理后可有效预防和解决老年女性患者渗尿现象的发生。

美沙酮维持治疗患者的综合护理干预

目的探讨综合护理干预对美沙酮维持治疗患者的效果。方法将美沙酮维持治疗者316例,按治疗卡号随机分为对照组和干预组,各158例。对照组采用单纯美沙酮维持治疗,干预组在美沙酮维持治疗的基础上结合综合护理干预,干预期间对2组患者日均服药率、脱失率和吗啡尿检阳性率进行比较。结果干预组日均服药率86.1%,明显高于对照组日均服药率64.6%;干预组治疗脱失率7.6%,明显低于对照组治疗脱失率20.9%;干预组吗啡尿检阳性率各阶段明显低于对照组吗啡尿检阳性率,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可以明显提高美沙酮维持治疗患者的治疗依从性,有效降低患者治疗脱失率。

精神分裂症和伴精神病性症状双相障碍患者MMPI对照研究

目的分析精神分裂症和伴精神病性症状双相障碍患者明尼苏达多项个性测查表(MMPI)评分,为临床提供鉴别诊断线索。方法选取我院精神科收治的神精分裂症患者和伴精神病性症状双相障碍患者65例,分为精神分裂症组和双相障碍组,其中精神分裂症组25例,双相障碍组40例。采用MMPI测试软件,对精神分裂症组和双相障碍组2组人格特征进行评估,分别计算临床量表10个因子分值并进行对比。结果在社会内向因子得分方面,精神分裂症组男性患者高于女性,差异有统计学意义(t=2.231,P=0.039);双相障碍组男、女性患者之间的临床量表各因子均未见明显差异。2组临床量表因子得分差异无统计学意义(P>0.05),但精神分裂症组患者在精神病态、偏执性人格、精神分裂症、轻躁狂因子的得分上,高于中国常模的T分值;双相障碍组患者在偏执性人格因子的得分上高于中国常模T分值,其余各因子得分均低于中国常模标准。结论在人格特征方面,精神分裂症组与双相障碍患者均发生改变,但无明显差异,精神分裂症患者在社会内向人格方面存在性别差异,男性多于女性。