基层医院病房护理工时测定及影响因素分析

目的观察测定基层医院各病房患者所接受的直接和间接护理项目及时数,探讨影响护理项目工时测定的相关因素,为护理人员合理配置提供可靠依据。方法对7个病区不同年龄护士进行直接、间接护理工时测定和护理操作频数测定。结果科室之间床位与需要的护士数之比存在明显的差异(p<0.01)。同时,护理工时测定受科室工作量、病人病况、测试方法、项目种类的影响。结论①基层医院病房护理人员未达到卫生部护理中心提供的"工时测算参考公式"的标准。②基层医院在进行护理工时测算时应排除影响准确性的因素。

益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的疗效观察

目的:探讨益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法:将68例急性脑梗塞的患者按随机数字表法分为两组,每组34例。对照组予西医常规治疗,在此基础上,观察组予中药汤剂。观察治疗前后的中医证候疗效及积分,神经功能缺损评分,日常生活能力评分和血液流变学指标,进行比较分析。结果:观察组的总有效率为91.18%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的中医证候积分、神经功能缺损评分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力评分高于对照组(P<0.05),血液流变学指标的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气活血、化瘀通络法治疗气虚血瘀证急性脑梗塞疗效确切,无毒副作用。

单孔法腹腔镜技术治疗儿童阑尾炎的体会

2005年3月至2009年3月本院采用脐部单孔腹腔镜阑尾切除术治疗儿童阑尾炎71例，疗效满意，现报告如下。

NSAIDs致上消化道出血的临床特点分析

目的探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点。方法对2008年10月至2010年10月NSAIDs组和非NSAIDs组上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果 NSAIDs组与非NSAIDs组在病变性质和病灶数目上比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。NSAIDs组胃溃疡和复合溃疡发病率高于非NSAIDs组(P<0.05)。结论 NSAIDs是诱发或导致上消化道出血的明确原因,应加强对其临床特点的认识,合理应用的同时采取措施减少其不良反应的发生。

《风湿热诊断及治疗指南》中苄星青霉素用法可靠性分析

风湿热(rheumatic fever)是一种咽喉部感染A群链球菌(group A Streptococcus,也称A组/A族链球菌或化脓性链球菌)后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症[1]。风湿热并非链球菌直接感染引起,因为风湿热常在感染后2~3周起病,但链球菌咽部感染是风湿热发病的必需条件,根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施[2]。针对初发链球菌感染,为消除链球菌感染灶,《风湿热诊断及治疗指南》(2011年)推荐体质量<27 kg者给予苄星青霉素60万U,体质量>27 kg者给予120万U,qd,连用2~4周[1]。而注射用苄星青霉素(120万U)的药品说明书(2015-12-01修订,华北制药股份有限公司)中标注用法为2~4周一次,与指南推荐存在很大差异。苄星青霉素哪种用法更可靠呢?作者从药理学、药动学、细菌耐药性、相关诊疗规范、临床循证证据及不可靠指南的现状探讨该指南中苄星青霉素用法的可靠性,供临床参考。

双侧瞳孔散大的特重型颅脑外伤30例手术分析

本文对30例双侧瞳孔散大的特种型颅脑外伤病例进行了相关统计分析,认为选择手术类型、把握手术时机,及时发现颅内血肿及血肿扩大,保持呼吸道通畅,加强术后监护,是成功抢救重症颅脑外伤患者的重要环节。

甲亢患者抗甲状腺药物治疗依从性相关因素临床分析

目的:探讨影响甲状腺功能亢进抗甲状腺药物(ATD)治疗依从性因素及预防对策。方法:回顾性分析150例甲状腺功能亢进患者的资料,比较依从性差(观察组)及依从性好(对照组)两组患者年龄、疾病知识、病程、心理状态、ATD不良反应等差异。结果:150例患者ATD治疗依从性好100例(66.67%),差50例(33.33%);观察组年龄(45.22±10.34)岁、缺少疾病知识64.00%、合并不良心理反应58.00%、存在ATD不良反应46.00%高于对照组的(34.90±12.02)岁、33.00%、22.00%、21.00%(P<0.05),是影响ATD治疗依从性的相关因素。结论:甲状腺功能亢进ATD药物治疗依从性差,影响因素复杂,应实施针对性对策提高ATD治疗依从性。

加强低年资护士培训效果观察

目的加强护士在职培训，提高护士安全意识和工作绩效，保证护理质量。方法将工作5年以内的104名护士进行安全教育培训，采用问卷评估方法，对其培训前后比较。结果培训前、后护士的护理安全意识和工作质量不同，培训后不同工作年限护士护理安全意识得分也不同（p〈0．01）；通过培训，护士的安全意识增强，护理工作质量普遍达到了较高的优良率（p〈0．05），差异均有显著性意义，结论重视低年资护士培训，提高护理质量。

慢性肾脏病肾性贫血的中西医结合治疗

目的：探析中西医结合治疗慢性肾脏病肾性贫血的临床效果。方法：将我院2012年3月~2013年6月收治的60例慢性肾脏病患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用内服中药治疗,对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过8周的临床治疗,观察组11例显效,15例有效,4例无效,治疗总有效率为86.7%;对照组5例显效,15例有效,10例无效,治疗总有效率为66.7%：两组总有效率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。与对照组比较,观察组的各项指标改善明显,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肾脏病肾性贫血疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

提高儿科桡动脉采血成功率的品管圈实践

目的运用品管圈提高儿科桡动脉采血成功率。方法成立品管圈小组,确定研究主题,制定目标值,分析引起桡动脉穿刺失败的3个主要原因:护士穿刺培训不足,操作时紧张恐惧,穿刺时无具体定位方法。针对原因制定和落实整改措施:制定桡动脉穿刺技术培训制度,成立桡动脉穿刺技术培训考核小组;制定具体的培训计划,对全科护士进行理论和操作培训;进行科学的桡动脉穿刺定位法,可提高儿科桡动脉采血成功率。结果开展品管圈活动后,该科室桡动脉采血成功率由活动前的78%提高至95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展品管圈活动提高了儿科桡动脉采血成功率。

腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

[目的]评价腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.[方法]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术68例（组）,经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术69例（组）,对两组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数和随访1年复发率进行对比分析.[结果]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术组手术时间明显短于、术中出血量、术后并发症（阴囊血肿）、住院天数和随访1年复发率明显低于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术组,且两组相比较差异均有显著性（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术疗效优于经皮切开小儿腹股沟斜疝高位结扎术,可推广应用.

肺炎支原体及其快速培养法

支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，它既不同于细菌，也不同于病毒，是介于细菌和病毒之间，能在无活细胞的人丁培养基上生长繁殖的最小微生物。它广泛分布于自然界，与人类．动植物的疾病有密切的关系。支原体的种类繁多，造成的危害非常广泛。目前证明对人体有致病作用的支原体有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等几种，但临床以肺炎支原体最为常见…。肺炎支原体主要以飞沫传播，引起儿童、青少年呼吸道感染、咽炎、气管炎、肺炎等。近年肺炎支原体感染病例明显增多并有局部流行的趋势，早期诊断极为重要。

氧化法消除胆红素对肌酐测定的干扰

目的消除高胆红素对肌酐测定的负干扰。方法利用高铁氰化钾的氧化性,把胆红素转化成胆绿素,从而消除对肌酐测定的影响。结果苦味酸法测定结果随着胆红素浓度的增加肌酐浓度明显降低。测定范围在98～46μmol/L。而高铁氰化钾法黄疸对其影响不大与混合血清肌酐定值(101μmol/L)接近。测定范围在107～90μmol/L。结论该方法具有快速、简便、准确、成本低廉等优点,可做为日常工作中对消除胆红素在肌酐测定中负干扰的理想方法,值得推广应用。

人文关怀理念在ICU患者中的护理方法

目的探讨人文关怀理念在ICU患者中的价值。方法收集我院ICU患者作为研究对象,将其随机分为研究组(在常规护理基础上加用人文关怀理念)和对照组(采取常规护理)。对比研究两组对护士护理满意度、住院时间及住院费用。结果研究组和对照组对护士护理满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组住院时间及住院费用比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过人文关怀护理,可以拓展护理内涵,尊重患者权利,护士在提高自身素质的同时,让患者提高服务满意度。

胃肠道手术预防内源性感染的体会

目的：了解胃肠道手术内源性感染的情况，为预防内源性感染提供临床依据。方法对2010年1月～2013年12月行胃肠道手术的患者进行回顾性调查研究，采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果2010年1月至2013年12月在我院手术的胃肠道患者共258名，其中男159例，女99例。发生术后感染15例，感染率为5.8%。外伤患者感染率最高，为8.7%，其次为小肠/结肠切除术和胃空肠吻合术，分别为4.9%和4.2%，感染率最低的为胃切除术，为3.5%。细菌培养结果显示革兰阴性菌有10株，占66.7%。结论合理使用抗生素，提高机体抵抗力，加强医护人员意识，妥善管理手术器械等能有效预防胃肠道内源性感染。

肺炎支原体及其快速培养法

支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，它既不同于细菌，也不同于病毒，是介于细菌和病毒之间，能在无活细胞的人工培养基上生长繁殖的最小微生物。它广泛分布于自然界，与人类、动植物的疾病有密切的关系。支原体的种类繁多，造成的危害非常广泛。目前证明对人体有致病作用的支原体有肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等几种，但临床以肺炎支原体最为常见…。肺炎支原体主要以飞沫传播，引起儿童、青少年呼吸道感染、咽炎、气管炎、肺炎等。近年肺炎支原体感染病例明显增多并有局部流行的趋势，早期诊断极为重要。