PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的研究进展

PCSK9抑制剂是一种新型的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。近年来,PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的治疗中具有一定的潜力。然而,在缺血性脑卒中方面的研究仍然处于初始阶段,需要进一步的研究以证实PCSK9抑制剂的安全性及有效性。本文总结了近几年PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的作用机制,分析其应用前景。

专病护士干预模式在改善患者健康自我管理能力中的作用与效果

目的探讨专病护士干预模式在提高消化内科护理人员的专业能力和改善患者对健康自我管理能力的作用。方法对90例消化内科患者实行专病护理干预，由专病护士承担对患者的健康教育与回访，进行认知干预和行为干预，并与实施前的90例常规护理患者的护理效果比较。结果通过专病护士干预模式的实施，患者在遵医用药、合理饮食、适度运动、情绪稳定管理等方面均得到提升，护理效果显著高于实施前的对照组（ P ＜0．05），同时提高了护士自身综合素质和整体护理质量。结论专病护士干预模式可提高护理团队的整体水平，改善患者就医体验和健康自我维护能力。

一次性消毒帽在留置针正压接头消毒中的应用

目的探讨一次性消毒帽在正压接头消毒中的临床应用效果。方法将急诊重症病房行正压留置针输液的患者80例随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用一次性消毒帽对静脉留置针正压接头进行消毒,对照组采用一次性乙醇棉片进行留置针正压接头消毒。分别在消毒前、消毒后1 min、消毒后4 h、下次输液前采样,比较两组留置针接头细菌菌落数、操作时间。结果消毒后4 h、下次输液前,观察组细菌菌落数显著低于对照组(均P<0.01);观察组操作时间显著短于对照组(P<0.01)。结论一次性消毒帽对留置针接头能达到快速消毒效果,能持续保护留置针接头、降低正压接头处的细菌菌落数,且其使用简单方便,可节约护士的操作时间。

四种充填材料根管充填术后磨牙抗折强度的对比

目的:比较4种不同充填材料对根管充填术后磨牙抗折强度的影响。方法:选择牙体牙根完整的成人离体下颌第一、二磨牙80个,制备牙合面洞,常规根管预备、充填后随机分成4组(n=20),分别采用银汞合金(A组)、光固化复合树脂(B组)、银粉玻璃离子(C组)、玻璃离子(D组)进行充填,用万能试验机垂直加压至样本冠根纵折,记录最大抗压载荷。结果:A、B、C、D组最大抗压载荷(N)分别为1 126.15±291.66、1 682.90±368.69、1 614.55±424.09、1 818.75±439.54(P<0.05),两两比较,A组抗折强度明显小于B、C、D组(P<0.05),B、C、D组间比较P>0.05。结论:根管充填后磨牙修复,光固化复合树脂、银粉玻璃离子及玻璃离子材料抗折强度优于银汞合金。

以锁骨上窝特殊脂肪组织为标记指引无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床效果(附视频)

背景与目的:目前,无充气腋窝入路腔镜下甲状腺手术(GUA-ET)逐渐被广泛采用,但建腔因其分离皮瓣时存在损伤重要血管和神经的可能性而一直是该手术的重难点。笔者中心近年发现位于锁骨上窝的脂肪团(笔者将其命名为freedom脂肪,简称F脂肪)在GUA-ET手术中有示踪颈外静脉及属支、锁骨上神经和皮下神经分支的作用。因此,本文探讨以F脂肪为指引标记在GUA-ET手术中的临床应用价值。方法:回顾分析2022年5月—2022年12月在湖南省人民医院乳甲外科二病区接受GUA-ET手术的177例甲状腺乳头状癌患者的临床数据。其中,93例术中采用F脂肪作为指引标记(观察组),84例术中未采用F脂肪指引标记(对照组),比较两组患者的初始建腔时间、建腔出血例数、中转开放以及皮肤烧灼伤等并发症的发生率。结果:两组患者的性别与年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者GUA-ET手术初始建腔时间明显少于对照组[(12.84±2.218)min vs.(30.49±5.871)min,P<0.05];观察组建腔过程中出血4例(4.3%),对照组6例(7.1%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组未发生术中出血转开放及皮肤烧灼伤等并发症,对照组发生术中出血转开放与皮肤烧灼伤各1例,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:以F脂肪为标记指引GUA-ET手术可避免因保护颈外静脉及其属支等结构而进行的分离与暴露,从而有效缩短初始建腔时间,并可能减少并发症的发生,建议临床推广应用。

现场救护第一目击者行动专家共识

为了提高第一目击者知识的普及,推动全民急救意识的树立,中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会制定了《现场救护第一目击者行动专家共识》。本共识针对我国急诊医疗服务体系(EMSS)关键而薄弱的现场救护环节,为大众提供第一目击者行动指引,指导公众在突发伤病与事件的"第一现场""第一时间""第一目击者"如何有效施救。强调在不同突发事件的"第一现场",如何强化风险预控、环境管控、整体联控;在"第一时间"如何正确判断识别、紧急呼救和实施初步急救;"第一目击者"具备的急救技能应包括心肺复苏(CPR)、体外自动除颤仪(AED)除颤、海姆立克法(Heimlich)即腹部冲击法、止血、包扎、固定、搬运等。提出进行全民普及急救知识与技能的最佳场地、最佳培训方式、最佳传播途径,并提倡从政策、法律、科技、文化等社会各个层面共同推进第一目击者行动计划。本共识借鉴了国外相关指南及科学依据,并结合我国实际国情,为第一目击者的行动及培训提供指引,旨在促进我国急救事业的发展。

脓毒症T淋巴细胞亚群免疫监测的研究进展

由于脓毒症免疫反应的异质性、复杂的信号通路、促炎与抗炎的相互作用等诸多因素影响,脓毒症疗效及预后依然欠佳。脓毒症免疫抑制增加院内感染及死亡的风险。即使存活的患者通常也会出现长期的免疫抑制状态,是远期死亡的主要原因之一。此次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行,重型及危重型患者均符合脓毒症诊断标准。通过对脓毒症,尤其是重型、危重型COVID-19患者外周血辅助T细胞、调节性T细胞和CD8+T细胞研究,发现监测其变化趋势与脓毒症不同时期的免疫激活和免疫抑制显著相关。正确评估患者的免疫状态是个体化治疗的前提。本文综述了脓毒症T淋巴细胞亚群的变化,以期为精准治疗脓毒症和改善脓毒症患者的预后提供监测指标。

现场救护第一目击者行动专家共识

尽管现代医学发展日新月异、诊疗技术与急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)不断改善,但随着社会变迁,老龄化问题日趋严峻,各种急慢性疾病、自然灾害、事故灾难、公共卫生以及社会安全事件日益增多,疾病谱在发生深刻变化[1]。心脑血管疾病和意外伤害已成为居民死亡的主要原因之一,其中最紧急、最严重的心搏骤停(cardiac arrest,CA)80%以上发生在医院外,其黄金急救时间仅4~6min,应立即行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)。