医学检验专业临床实践教学多元化模式探讨

1研究背景 目前医学检验专业实习主要存在几方面的问题：（1）实习计划缺乏针对性,没有以现代各级医院临床检验实验室用人实际需求为导向,没有以就业岗位对人才知识、能力和素质等要求为目标来设置、安排实习内容,没有最大限度地根据学生特长及兴趣爱好来提供学生训练的平台。

医学检验专业临床实践教学新模式研究与实践

湖南师范大学医学检验专业逐步进行系列临床实践教学模式的改革和实践，确定了适合于医学检验专业的临床实践教学新模式，从而使得毕业生在各级医院就业中具有了核心竞争力，收到了很好的就业效果，充分反映了教学改革的思路和举措是正确、有效的。

医学检验专业微生物实验教学改革的研究

本文针对医学检验专业不同层次学生的微生物学实验进行了初步的教学改革,使学生更好的掌握微生物学检验的基本技能和临床标本的鉴定。

早期接触临床对培养医学生医患沟通能力的作用分析

对医学生医患沟通能力的培养是我国医学教育的薄弱环节,主要是因为基础理论和临床实践的脱节造成的。而早期接触临床作为联系基础和临床的桥梁,它从医德和医技两个方面提高医学生的素质,是实施医患沟通能力培养训练的一个有效途径。国内外医学院校在早期接触临床课程的开设和医患沟通能力培养方面积累了不少有益的经验,但也存在一些不足,需要进一步改进。

以创新性应用型人才培养为导向的《临床免疫学检验》教学改革

通过在《临床免疫学检验》教学中实施鼓励学生独立思考、批判性思维等教学理念,开设自主设计型及实用型实验课,精选与临床密切联系的教学内容,注重医德教育,用启发式教学方法,为培养创新性应用型医学检验专业人才打下基础。

重视方法学评价教学提高临床生化检验教学质量

《临床生物化学和生物化学检验》是医学检验专业主要课程之一。在生化检验技术飞速发展的今天,检测新方法层出不穷。对方法进行正确评价,引进和开发可靠性更高的方法已成为检验工作者重要任务之一[1]。传统的教学方法忽视了学生正确选择检测方法的意识和能力的培养。作者在理论和实验教学中,将方法学评价教学贯穿始终。几年的实践证明,

湖南地区成人血清IgG亚类水平调查及影响因素分析

目的调查湖南地区成年人血清IgG亚类的浓度水平,探讨年龄、性别及生活方式等因素的影响。方法用免疫散射比浊法测定170例体检者血清中IgG_1、IgG_2、IgG_3、IgG_4和IgG浓度。结果血清IgG_1、IgG_2、IgG_3、IgG_4和IgG浓度分别为(7.53±0.14)g/L、3.99(3.13,5.02)g/L、0.49(0.30,0.70)g/L、0.53(0.26,0.93)g/L、12.2(10.5,14.1)g/L;血清IgG_1/IgG、IgG_2/IgG、IgG_3/IgG和IgG_4/IgG分别为(61.3±0.69)%、33.38(27.8,38.8)%、3.97(2.5,5.3)%和4.44(2.1,7.3)%。女性血清IgG_3浓度及IgG_3/IgG比值高于男性(P=0.005,0.014);不同性别间IgG_1、IgG_2、IgG_4及IgG_1/IgG、IgG_2/IgG、IgG_4/IgG的差异无统计学意义。31~40岁组血清IgG_3浓度显著高于41~50岁组(P=0.03),而年龄对血清IgG_1、IgG_2和IgG_4浓度的影响无统计学意义。重度吸烟组血清IgG_1的浓度比不吸烟组低,差异有统计学意义(P=0.023)。重度吸烟组IgG_4/IgG高于不吸烟组(P=0.018)。中/重度饮酒组血IgG_1、IgG_3浓度和IgG_3/IgG比值比不饮酒组低(P=0.05,0.004,0.015)。代谢综合征低风险组血清IgG_3和IgG_3/IgG高于高风险组(P=0.034,0.038)。结论性别和年龄对于血清IgG_3浓度的影响有显著意义。重度吸烟可能导致IgG_1的浓度降低和IgG_4/IgG比值的上升。血清IgG_1、IgG_3和IgG_3/IgG的降低与饮酒存在一定的关系。

提高临床检验仪器学教学质量的思考与对策

随着医学技术的不断发展,医学界对诊断检测日益重视,相应的医学检验仪器也日益先进。随着各种高灵敏度、多功能、智能化程度较高的检测仪器的不断涌现和广泛应用,临床医学的发展对实验室检验,判断结果的依托性不断增大,对检验工作者的专门知识和技术、技能要求越来越高。

隐孢子虫人体呼吸道感染情况及检验方法的探讨

目的 通过对患有呼吸道疾患人群的痰液检查观察人体呼吸道感染隐孢子虫情况。 方法 对 35 6例被检者进行晨痰涂片染色检查。 结果 痰检 35 6例 ,其中 ,男性 2 39人 ,女性 117人。痰中发现隐孢子虫卵囊者 3人 ,阳性率为 0 .84 %。 结论 伴有呼吸道疾患人群的呼吸道隐孢子虫感染率较低。

试剂研发作为临床生化检验教学的新切入点

在本校2005、2006、2007年级检验本科班学生临床生化检验教学中,以试剂研发为新的切入点,教学中强调试剂研发的重要性、从理论与实践两方面对学生进行研发意识和技能培养。学生建立了试剂研发的意识,初步具备试剂研发的能力。教学中以试剂研发为新切入点,为培养学生科研素质打下坚实基础,提高了临床生化检验教学质量。

肝癌生物标志物SOAT1单克隆抗体的制备及评估

肝癌是临床上一种常见的恶性肿瘤,目前临床上仍缺乏特异有效的诊断标志物。有研究表明,固醇O-酰基转移酶1(sterol O-acyltransferase 1,SOAT1)作为胆固醇代谢的关键酶,与肝癌的发生发展密切相关。因此,SOAT1在作为肝癌生物标志物方面具有巨大潜力。本研究从肝癌细胞Huh-7中获取SOAT1基因,经原核表达、蛋白质纯化后,以纯化的重组SOAT1蛋白作为抗原免疫小鼠,利用杂交瘤等技术共获得5株SOAT1单克隆抗体细胞株,分别命名为1F3、1G3、1D6、2F8、4D11,其中4D11能够识别肝癌细胞Huh-7及临床肝癌组织标本中的SOAT1蛋白;最后,将4D11送至生物公司进行测序,获得该抗体可变区的氨基酸序列。本研究利用重组SOAT1蛋白成功制备了抗SOAT1的特异性单克隆抗体,这不仅为后续应用SOAT1蛋白制备肝癌伴随诊断试剂盒提供了原材料,而且还为建立基于SOAT1的肝癌诊断方法奠定了基础。

抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病中的诊断价值和疗效评估

目的 探讨抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病中的诊断价值和疗效。方法 选取湖南省人民医院2020-2021年膜性肾病患者50例为研究对象[其中特发性膜性肾病(IMN)患者40例为A组,继发性膜性肾病患者10例为B组],其他肾病患者20例为C组及体检健康者20例为D组。比较各组抗PLA2R抗体水平及清蛋白(ALB)、肌酐(CREA)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)水平。并分析抗PLA2R抗体水平诊断IMN的效能及与ALB、CREA、24 h UP的关系。结果 A组抗PLA2R抗体水平高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);D组ALB水平高于其他3组,CREA水平低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h UP、抗PLA2R抗体联合检测IMN患者的曲线下面积为0.930,大于抗PLA2R抗体单独检测的曲线下面积(0.882)。抗PLA2R抗体与ALB、CREA、24 h UP水平不存在线性相关关系。从IMN患者中收集到8例使用免疫抑制剂治疗2~3个月后病情缓解的患者,治疗后抗PLA2R抗体水平为128.61(35.66,351.09)RU/mL,与治疗前抗PLA2R抗体水平[267.68(190.22,450.87)RU/mL]比较明显降低(Z=-2.197,P<0.05)。结论 抗PLA2R抗体在IMN诊断中有较高诊断效能,且和24 h UP联合检测诊断效能更高。

日本血吸虫二价DNA疫苗的免疫保护效果研究

目的 观察本课题组所构建日本血吸虫大陆株二价 DNA疫苗 VR10 12 - Sj GST- Sj31和VR10 12 - Sj GST- Sj32的免疫保护效果。方法 用纯化质粒免疫昆明鼠 :6 0只小鼠分为 5组 ,2个对照组的小鼠分别于股四头肌注射生理盐水 10 0μl或空质粒 VR10 12 10 0μg,3个实验组的小鼠则同法分别注射 VR10 12 - Sj GST、VR10 12 - Sj GST- Sj31和 VR10 12 - Sj GST- Sj32各 10 0 μg,每隔 3周免疫1次 ,共免疫 3次 ,以间接免疫荧光法观察 VR10 12 - Sj GST- Sj31、VR10 12 - Sj GST- Sj32在肌肉组织中的表达后 ,每只鼠经腹部感染 10条尾蚴 ,4 5 d后剖杀计数各小鼠成虫数及肝卵数 ,并用 EL ISA分析小鼠血清中的抗体。结果 EL ISA分析表明 ,第 3次免疫后小鼠出现特异性 Ig G抗体。与生理盐水组比较 ,3个实验组的减虫率分别为 33.90 %、33.90 %及 2 7.14 % (P <0 .0 1) ,减卵率分别为6 1.86 %、74 .88%及 6 8.87% (均为 P<0 .0 1) ,每雌肝减卵率分别为 4 4 .6 7%、5 9.4 0 %、5 4 .32 % (P<0 .0 1)。与 VR10 12 - Sj GST组相比 ,VR10 12 - Sj GST- Sj31和 VR10 12 - Sj GST- Sj32组的减卵率分别为34.19% (P<0 .0 1)、18.5 1% (P<0 .0 1) ,每雌肝减卵率为 2 6 .6 2 %、17.4 6 % (P<0 .0 1)。结论 DNA疫苗 VR10 12 -

胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的探讨内源性标志物血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)在评价早期肾功能损害中的价值。方法收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为早期肾功能不全组及中晚期肾功能不全组,40例对照组取自体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定血清Cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(Scr)浓度,酶偶联法测定尿素氮(BUN)。比较Cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比(LR)评价Cys C的可靠性。结果对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清Cys C分别为(0.63±0.41)、(2.59±1.32)(、7.13±1.68)mg/L。Cys C、Scr、BUN与Ccr均呈显著相关(P<0.05),以Cys C与Ccr的相关程度最密切。血清Cys C的阳性检出率最高,LR以血清Cys C为最佳。结论血清Cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。

壳多糖酶3样蛋白1、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原在乙型肝炎病毒相关肝硬化中的诊断价值

目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和纤维连接蛋白(FN)水平(以下简称“肝纤五项”)在乙型肝炎病毒相关肝硬化中的诊断价值。方法将湖南省人民医院2016年6月至2017年6月住院的慢性乙肝患者62例、肝硬化患者28例、原发性肝癌患者21例纳入研究(均为乙肝表面抗原阳性)。选取同期在该院进行体检且各项指标未见异常者30例作为对照组。用酶联免疫吸附测定检测血清CHI3L1水平,用化学发光法检测血清肝纤五项水平。结果不同组别间CHI3L1和肝纤五项水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的CHI3L1水平明显高于原发性肝癌组、慢性乙肝组和对照组(P<0.05)。肝硬化组的肝纤五项部分项目水平明显高于慢性乙肝组和对照组(P<0.05)。logistic回归模型显示,CHI3L1、LN和CⅣ纳入模型。ROC曲线分析显示,CHI3L1、LN和CⅣ用于区分非肝硬化和肝硬化患者的曲线下面积分别为0.799、0.794和0.888,以CHI3L1:215.34pg/mL、LN:124.01ng/mL和CⅣ:84.27ng/mL为诊断界值点时,敏感度分别为82.1%、71.4%和92.9%,特异度分别为69.0%、84.1%、76.1%。CHI3L1、LN和CⅣ联合检测时,敏感度和特异度分别提高至82.1%和85.8%。结论血清CHI3L1、LN和CⅣ水平对肝硬化的诊断有一定价值;血清CHI3L1、LN和CⅣ联合检测可提高对肝硬化的诊断效能。

甘油保存菌种方法的改良

目的将甘油原液保存菌种方法进行改良,寻找一种简便易行的保存实验室各种菌种的方法。方法将一般细菌的菌种纯化后接种于普通肉汤管,4～6h增菌后,加入适量甘油-生理盐水保存液,-20℃冰箱保存;链球菌属和奈瑟氏菌属的菌株纯化后接种于血清肉汤管,在5%～10%CO2中经8～10h增菌后,加入适量保存液,-80℃低温冰箱保存;真菌菌种纯化后直接取菌洗入肉汤,不做培养,加入保存液后,-20℃冰箱保存。结果在连续3年实验期内,各菌种保存效果良好,且其形态结构、染色特性、生化反应等与标准株相符。结论使用甘油-生理盐水保存法来保存菌种,各菌种保存时间长,方法简便,特别是使链球菌、奈瑟氏菌和弧菌等需特殊保存方法保存的菌株在一般实验室得以保存。

中性粒细胞-淋巴细胞比值及血小板-淋巴细胞比值与SLE疾病活动度的相关性分析

目的:分析中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)及血小板-淋巴细胞比值(PLR)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的相关性。方法:收集湖南省人民医院121例SLE患者与100例健康体检者的临床资料及实验室检查数据,根据SLEDAI评分将SLE患者分为活动组与缓解组,分析NLR、PLR与SLE疾病活动度的相关性。结果: SLE患者NLR和 PLR分别为4.78(2.82~7.80)和197.56(137.27~285.52),对照组NLR和 PLR分别为1.75(1.51~2.11)和113.84(98.65~131.11);SLE患者NLR和 PLR较对照组显著升高,差异均有统计学意义( P <0.001);活动组的NLR和 PLR分别为5.99(3.49~10.47)和206.81(151.33~333.47),缓解组的NLR和 PLR分别为4.02(2.16~5.37)和182.09(115.00~247.14);活动组NLR、PLR与缓解组相比显著升高,差异均有统计学意义( P <0.05);SLEDAI评分与NLR、PLR呈正相关( r =0.372、0.232, P <0.05)。结论: NLR、PLR可作为SLE疾病活动度的评价指标。

血清IgG4水平在鉴别诊断IgG4相关肝胆疾病与其他肝胆疾病中的价值

目的探讨血清IgG4水平在IgG4相关肝胆疾病和其他肝胆疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2015年8月至2017年4月在湖南省人民医院住院治疗的肝胆疾病患者270例,分为以下8组:肝硬化组(17例)、急性胰腺炎组(52例)、慢性胰腺炎组(33例)、胆囊炎和胆结石组(27例)、胆管癌组(30例)、胆管炎和胆管结石组(41例)、胰腺癌组(47例)、IgG4相关肝胆疾病组(23例)。另外选取20例体检健康者作为对照组。采用速率散射比浊法检测血清中IgG4的水平,应用ROC曲线评价IgG4鉴别诊断IgG4相关肝胆疾病的敏感性和特异性。结果与健康人对照组相比,肝硬化组和IgG4相关肝胆疾病组的IgG4水平明显增高(P均<0.05)。与IgG4相关肝胆疾病组相比,肝硬化组、急性胰腺炎组、慢性胰腺炎组、胆囊炎和胆结石组、胆管癌组、胆管炎和胆管结石组、胰腺癌组的IgG4水平明显降低(Z值分别为-5.267,-6.802,-5.921,-6.005,-6.173,-6.513,-6.014;P值均<0.01)。IgG4在区分IgG4相关肝胆疾病和其他肝胆疾病的AUC为0.982,以4.13 g/L为诊断界值点时,敏感性为95.7%,特异性为96.0%。12例IgG4相关肝胆疾病患者激素治疗后2个月IgG4水平明显低于治疗前(Z=-2.021,P=0.043)。结论血清IgG4升高并不是IgG4相关肝胆疾病所特有。以4.13 g/L为诊断界值点时,IgG4在鉴别诊断IgG4相关性肝胆疾病时具有很高的价值,同时对激素治疗后的疗效判断有一定作用,但需扩大样本进一步验证。

《分子诊断学》课程教学探讨

分子诊断学是以分子生物学理论为基础,利用分子生物学的技术和方法,研究人体内源性或外源性生物大分子和大分子体系的存在、结构或表达调控的变化,为疾病的预防、诊断、治疗和判断预后提供信息和决策依据-（[1]）。分子诊断学对疾病的诊断、预防和治疗正发挥着日益重要的作用,已成为推动检验医学发展的主要力量,是21世纪检验医学的主题-（[2]）。如何发挥分子诊断学在检验医学中的优势,

2012～2014年鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性检测

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法对安化县人民医院2012～2014年临床分离出的206株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药情况进行分析。细菌鉴定由检验科完成,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2012标准判定。结果 2012～2014年共分离细菌2 803株,其中鲍曼不动杆菌206株,2012～2014年该菌分别占比6.71%、6.82%、8.19%,呈逐年上升趋势。标本主要分离自痰液（78.16%）,其次为尿液（7.28%）、肺泡灌洗液（6.80%）、伤口分泌物（3.40%）、血液（2.91%）。其感染患者主要分布于呼吸内科（40.29%）和神经外科（22.82%）。鲍曼不动杆菌对20种常用抗菌药物的检测结果显示耐药性普遍较高,其中3年耐药率升高最显著的药物依次为头孢他啶、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、哌拉西林、环丙沙星,而对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟的3年耐药率均低于35%。结论鲍曼不动杆菌是医院感染中重要条件致病菌,且耐药率较高,应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,阻止鲍曼不动杆菌耐药菌株在医院内定植和交叉传播。