注射用复合辅酶预处理对心脏病人非心脏手术的心肌钙蛋白与心肌酶学的影响

目的观察注射用复合辅酶(贝科能)对心脏病人非心脏手术围手术期的心肌酶谱和心肌钙蛋白的变化,从而研究贝科能的心脏保护作用。方法30例心脏病人非心脏手术即全麻下行单纯胆囊切除术的病人,美国麻醉医师协会(ASA)分级II^III级,随机双盲分成A、B两组,分别静滴贝科能和生理盐水,然后常规诱导。监测心电图(ECG),心率(HR),血压(BP)。分别于入室后(T0),手术开始1 h(T1),术后8 h(T2),术后24 h(T3)采集血液2.5 m l,定量测定心肌钙蛋白T(cTnI),及肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果A组病人cTnI、CK及CK-MB在术后8 h及术后24 h结果与入室后结果对比均增高(P<0.05)有显著差异。B组病人cTnI、CK及CK-MB在术后1 h,术后8 h及术后4 h与入室后结果对比均增高(P<0.05),有显著差异,其中cTnI在术后8 h及24 h的结果与入室后对比有非常显著差异(P<0.01)。与A组病人对比,术后1 h、8 h及24 h的cTnI与A组比较有非常显著差异(P<0.01),CK及CK-MB与A组比较有显著差异(P<0.05)。结论贝科能能减轻心肌损害,降低心脏病人术后心肌缺血以致心血管意外的发生率,在围术期应用有一定的临床意义。

幽门螺杆菌所致胃肠道疾病血清学相关性研究

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Helicobaterpylori,Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系。方法 :采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp -CagAIgG抗体和Hp -IgE抗体含量。结果 :在 350例Hp感染患者血清中Hp -CagA抗体阳性率为 80 .2 8%明显高于Hp -IgE58.57% ,P <0 .0 1 ;不同病变部位的阳性率 ,Hp -CagAIgG含量 :慢性活动性胃炎 (ACG)和十二指肠球部溃疡 (DU)明显高于慢性非活动性胃炎 (NACG)、胃溃疡 (GU)、胃癌 (GCa)及溃疡性结肠炎 (UC) ,P <0 .0 1 ;Hp -IgE含量 :ACG明显高于其它被测的任何一组。结论 :在Hp感染过程中 ,Hp -CagAIgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应 。

湖南省膝骨关节炎城乡比较研究

目的 :通过对湖南省中老年膝骨性关节炎的现况调查,了解湖南省城乡地区中老年人原发性膝骨关节炎的流行特征、相关危险因素情况,进一步完善湖南省中老年人膝骨关节炎流行病学资料提供参考数据。方法 :采用设计的调查问卷,调查当地人群的人口学资料以及患原发性膝骨关节炎的情况。结果 :湖南省骨膝关节炎患病率20.3%,城市地区为16.6%,农村地区23.4%。结论 :湖南省中老年人原发性膝关节OA中城市大于农村。

胆道镜治疗肝内胆管残余结石疗效观察

目的 :评估胆道镜治疗手术后肝内胆管残石的疗效和安全性。方法 :分析经T管窦道胆道镜取石 2 87例病人。结果 :2 87例肝内胆管残余结石中 2 11例取石成功 ,成功率 73.5 % ,在无胆管狭窄的 135例中 12 6例 (93.3% )取石成功 ,而伴有胆管狭窄的 15 2例中仅 85例 (5 5 .9% )取石成功。随访时间平均 4 2 .6月 (12～ 75月 ) ,在 2 11例取石成功病人中 191例 (90 .5 % )长期疗效优良 ,而 76例取石不成功者只有 12例 (15 .8% )疗效优良 ,两者具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :经T管窦道胆道镜取石是术后肝内胆管残石处理的安全有效方法。胆管狭窄是导致取石失败的主要原因 ,成功取石可显著改善长期疗效 。

创伤性脑损伤后亚低温治疗对细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 :探讨早期应用亚低温治疗对创伤性脑损伤后细胞间粘附分子 1(ICAM 1)表达的影响。方法 :采用Feeney自由落体改良模型 ,设定假颅脑外伤模型组、颅脑外伤模型组及亚低温组。取伤灶区脑组织检测髓过氧化物酶 (MPO)活性 ,作ICAM 1免疫组织化学染色 ,光境下计数ICAM 1阳性血管数 ,同时通过半定量逆转录 聚合酶链式反应 (RT PCR)检测ICAM 1基因mRNA的表达。结果 :亚低温组伤灶侧脑组织中ICAM 1阳性血管数及ICAM 1mRNA表达量均显著低于颅脑外伤模型组 (P <0 .0 1)。亚低温组MPO活性明显低于颅脑外伤模型组 (P <0 .0 1)。结论 :早期应用亚低温治疗能明显减少伤灶区脑组织中ICAM 1的表达及中性粒细胞浸润 。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中可溶性细胞间粘附分子-1表达的影响

目的:探讨早期应用亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达的影响。方法:18例重型颅脑外伤患者(GCS评分≤8分)随机分为亚低温组和对照组。通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)检测患者伤后第1、3、5 d血清中sICAM-1的表达情况。结果:亚低温患者组第3、5 d血清中的sICAM-1表达量均明显低于对照组相应时间点(P<0.05)。结论:亚低温治疗能减少重型颅脑损伤患者血清中sICAM-1的表达,有助于减轻颅脑外伤后的脑炎症反应所致的继发性脑损害。

经侧脑室对创伤性脑损伤进行亚低温治疗的疗效观察

目的采用经侧脑室灌注25℃林格氏液的方法对实验动物创伤性脑损伤进行亚低温治疗,观察其疗效并初步探讨相关治疗机制。方法共选取21只新西兰兔,将其随机分为对照组、颅脑外伤组及亚低温组。颅脑外伤组及亚低温组选用重物自由落体撞击方式制作脑损伤模型,对亚低温组实验动物脑损伤部位给予亚低温干预(经侧脑室灌流25℃林格氏液)。待治疗结束后提取各组实验动物损伤灶脑组织,分别检测其水、Na^+、K^+含量,同时观察神经细胞病理形态学改变情况。结果颅脑外伤组与亚低温组神经元损伤数量均明显多于对照组(P<0.01),但亚低温组神经元损伤数量显著少于颅脑外伤组(P<0.01);颅脑外伤组与亚低温组脑组织水分、Na^+含量均较对照组明显增多(P<0.01),但亚低温组水分、Na^+含量均显著低于颅脑外伤组(P<0.01);颅脑外伤组与亚低温组脑组织K^+含量均较对照组明显减少(P<0.01),但亚低温组K^+含量显著高于颅脑外伤组(P<0.01)。结论经侧脑室灌流25℃林格氏液进行亚低温干预对实验动物创伤性脑损伤具有显著疗效,能减轻脑水肿,抑制神经细胞损伤。