突发性聋预后的时间规律及临床意义

目的研究突发性聋预后的时间规律,为临床上采取干预措施及评估疗效的最佳时机提供理论依据。方法回顾性分析58例突发性聋患者治疗后的第3、7、14天和第1、2、3、4、6个月的疗效。结果 58例突聋患者,治疗后第3、7、14天和第1、2、3、4、6个月的总有效率分别为12.07%、27.59%、53.45%、65.52%、75.86%、79.31%、79.31%和81.03%,治疗后第3、7天的总有效率显著低于其他时间点,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第14天总有效率低于第2、3、4、6个月,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第2个月与第1个月比较,总有效率仍有较大的提高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第2个月至第6个月总有效率无明显差异(P>0.05)。结论突聋疗效评估结果与评估时间点有关,治疗2个月后疗效基本稳定。

一氧化氮对肿瘤细胞化疗增敏机制研究进展

一氧化氮化疗增敏是当前研究的热点,其机制包括调节NO/sGC/cGMP轴为中心的经典信号通路;调节NF-κB/Snail/YY1/RKIP/PTEN促肿瘤生长/抗凋亡环路;调节HIF-1α、干扰素(IFN-γ)免疫细胞因子水平;调节P53表达水平;介导释放细胞色素C;与其它分子反应产物结合等多种途径产生化疗增敏效应。阐明一氧化氮对肿瘤细胞化疗增敏机制,寻找关键靶点,进行多途径、多环节的联合干预,有望突破目前肿瘤化疗耐药的瓶颈。

与癫痫相关的新类型低级别脑肿瘤的病理诊断

随着外科手术介入治疗癫痫的逐年增多，发现癫痫病例中低级别脑肿瘤的发病率为10％～56％，尽管这些肿瘤在组织学上各有自身的特征，但在临检工作中易与其他类似肿瘤混淆造成漏诊或误诊。现结合文献介绍几种罕见的癫痫相关的新类型低级别脑肿瘤的病理诊断与鉴别诊断，以提高临床和病理医师对此类肿瘤的认识，避免过度诊断和治疗。

颅内血管周细胞瘤的临床病理分析

目的探讨颅内血管周细胞瘤（HPC）的临床病理特征、免疫表达、诊断及鉴别诊断。方法对7例颅内HPC患者的临床病理资料，结合相关文献分析其临床表现、病理特点。结果7例患者中男4例，女3例，4例术后行放射治疗，其中2例复发；3例术后未作治疗，1例复发。光镜下见瘤组织均由密集的梭形细胞或卵圆形瘤细胞组成，其间有口径不等的鹿角状分支血管，肿瘤产生的网状纤维包绕瘤细胞。免疫组化：Vim、CD34、CD99及Bcl-2（7／7）强阳性；CD57（1／7）、EMA（2／7）及SMA（3／7）局灶阳性；Ki-67指数5％～10％，复发病例〉25％。随访期内，3例复发但无颅外转移。结论颅内HPC具有明显的侵袭行为，诊断时应结合临床、免疫组化及网状纤维染色排除其他具有相似组织形态肿瘤。

鼻内镜术后白眉蛇毒血凝酶致低纤维蛋白原血症1例

1病例报告患者,男,61岁,因反复鼻塞流脓涕20余年于2015年9月7日入院。既往有糖尿病史,口服二甲双胍（1g/次,1次/d）,血糖控制可。未曾服用任何抗凝血药物。鼻内镜检查见双侧钩突明显肥大、息肉样变,双侧中鼻道可见黄白色米汤样分泌物。鼻窦CT示双则上颌窦充满等密度软组织影,其内混杂斑片状高密度影。门诊以＂真菌性鼻窦炎（双）、鼻息肉（双）、糖尿病＂收入院。术前检查血常规、

突发性聋挽救性治疗时机

目的:探讨突发性聋挽救性治疗的最佳时机,以最大限度地提高突发性聋的疗效。方法:192例突发性聋患者纳入研究,其中63例一直接受全身激素治疗的初始治疗方案;其余患者在不同时间点开始鼓室激素注射的挽救性治疗:从初始治疗第3天后开始者29例,第7天后开始者38例,第14天后开始者43例,第1个月后开始者19例。所有患者随访2个月。结果:初始治疗第3天、第7天及第1个月判断为无效的患者,接受鼓室激素注射与未接受鼓室激素注射比较,其治愈率及总有效率差异均无统计学意义。初始治疗第14天接受与未接受鼓室激素注射者,治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1在突发性聋治疗中,鼓室激素注射治疗作为初始治疗方案与全身激素治疗方案疗效相当;2鼓室激素注射治疗更适于作为全身激素治疗失败后的挽救性治疗;3鼓室激素注射治疗作为挽救性治疗的最佳时机是在接受全身激素治疗后的第2周左右。

喉乳头状瘤术后放线菌感染一例

患者女,46岁,因声嘶17年伴呼吸困难1年半于2015年6月入院.1998、1999、2011年先后3次在外院因喉乳头状瘤行手术治疗,前两次为激光手术,后一次行喉裂开术.术后持续声嘶,2014年初出现呼吸困难,同年年底加重,阵发性干咳,伴反酸、呃气.慢性胃炎病史10余年.喉镜下见双侧室带、声带前2/3广泛粘连,杓区黏膜肿胀（图1）,以＆quot;喉乳头状瘤术后喉腔粘连、反流性喉炎、慢性胃炎＆quot;收住院.入院后拟行气管切开、喉腔粘连松解、喉模置入术.因患者不同意行上述手术而在全麻支撑喉镜下行喉腔粘连低温等离子刀切除术（图2）.粘连组织病检报告为变性坏死黏膜及纤维组织,内有放线菌生长,周围有大量炎性细胞浸润（图3,4）,诊断为喉放线菌病、喉粘连.嘱口服青霉素类药物3个月治疗喉放线菌病,同时治疗反流性喉炎.