心脏肌钙蛋白Ⅰ和氧合指数联合指标对急性中高危肺血栓栓塞症不良预后的预测分析

目的探讨影响急性中高危肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗近期不良结局的因素。方法回顾性分析湖南省人民医院2019年1月至2022年1月72例急性中高危PTE患者的临床资料,根据抗凝治疗30天内是否出现不良后果,将患者分为不良结局组和良好结局组,收集所有患者治疗前的实验室数据及临床资料,采用二元Logistic回归分析急性中高危PTE不良结局的独立危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析各独立危险因素对急性中高危PTE不良结局的预测能力。结果不良结局组患者30例,男16例,女14例,平均年龄(63.60±10.41)岁;良好结局组患者42例,男21例,女21例,平均年龄(63.83±9.63)岁,两组患者的年龄和性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。心悸和晕厥症状以及伴随疾病易栓症在不良结局和良好结局组之间具有统计学差异(P<0.05)。30天内发生不良后果亚组患者的心率、呼吸频率、休克指数、修正休克指数、氧合指数、D-二聚体、cTnI、NT-proBNP、CTPA和超声心动图RV和RV/LV比值、主肺动脉内径和三尖瓣反流速度与良好结局组患者比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果表明氧合指数[OR=1.05,95%CI(1.013~1.087)]和cTnI[OR=0.031,95%CI(0~0.487)]是急性中高危PTE预后不良的危险因子(P<0.05)。氧合指数和cTnI联合指标的ROC曲线下面积为0.987,cut-off值为0.618,灵敏度为93.80%,特异度为92.90%,阴性预测值为93.744%,阳性预测值为92.963%。结论cTnI和氧合指数联合指标是预测急性中高危PTE抗凝治疗不良结局的独立预测因子,为急性中高危PTE的早期积极治疗提供参考价值。

人附睾蛋白4对扩张型心肌病患者短期预后评估的价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)对扩张型心肌病(DCM)患者短期预后评估的价值。方法收集2019年2月—2020年12月就诊于湖南省人民医院心血管内科的DCM患者的基线临床资料,并使用化学发光法检测其血清HE4水平。在患者出院后进行定期随访并记录其终点事件,终点事件包括因心力衰竭再住院和心血管死亡。采用Kaplan-Meier曲线、单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果纳入研究的100例DCM患者的中位随访时间为6.65个月(2.28~12.88个月),其中有44例发生终点事件。Cox多因素回归分析结果表明HE4[χ^(2)=6.854,HR=1.002(95%CI 1.001~1.004),P=0.009]和年龄[χ^(2)=8.938,HR=1.039(95%CI 1.013~1.066),P=0.003]是DCM患者发生终点事件的独立预测指标,且HE4水平>66.8 pmol/L的DCM患者发生终点事件的风险明显高于HE4水平≤66.8 pmol/L的DCM患者(Log-rank test:χ^(2)=6.560,P=0.010),校正了年龄、性别、估算的肾小球滤过率及心房颤动后的HR为2.164(95%CI 1.034~4.530),差异有统计学意义(P=0.040)。结论HE4是预测DCM患者短期内发生心力衰竭再住院和心血管死亡事件的一个重要指标。