血糖控制优化方案对肝胆胰外科术后患者应激性高血糖控制的效果

目的探讨肝胆胰外科术后发生应激性高血糖患者实行血糖控制优化方案的临床效果。方法将2012年1—6月进行肝胆胰相关手术，且术后发生应激性高血糖的86例重症患者作为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组各43例。均将50u中性胰岛素加入48．75ml0．9％氯化钠注射液，经微量泵静脉输注，控制患者血糖在7．8～10．0mmol／L。观察组和对照组分别应用血糖控制优化方案和传统方法进行胰岛素调节。结果血糖达到控制目标值，观察组用时（4．54±1．51）h，对照组用时（8．64±2．68）h，差异有统计学意义（t=2．84，P〈0．05）；高血糖指数观察组为（0．86士0．24），低于对照组的（1．97±0．94），差异有统计学意义（t=2．95，P〈0．05）；低血糖、严重低血糖及50％葡萄糖抢救等不良事件发生例数观察组少于对照组，差异有统计学意义（X2值分别为6．541，4．195，14．577；P〈0．05）；腹腔感染、切口感染和肺部感染的发生例数观察组少于对照组，差异有统计学意义（x。值分别为5．108，6．198，3．957；P〈0．05）。结论血糖控制优化方案用于肝胆胰外科术后发生应激性高血糖患者，能更好、更快、更安全地控制血糖，减少低血糖等不良事件和腹腔感染等并发症的发生。

不同睡眠体位对OSAHS患者呼吸暂停低通气指数的影响

目的 了解睡眠状况下OSAHS患者不同体位对呼吸暂停低通气指数（AHI）的影响.方法 于2015年5—7月选取长沙某三级甲等医院耳鼻喉科门诊和住院部收治的98例OSAHS患者为研究对象,利用多导睡眠检测仪观察其不同体位下AHI的变化,并进行比较.结果 98例患者,取右侧卧位时AHI为（16.51±42.08）,左侧卧位时为（20.05±66.11）,仰卧位时为（22.04±86.39）,俯卧位时为（53.31±122.88）.患者睡眠状态下俯卧位与右侧卧位、左侧卧位、仰卧位两两比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 右侧卧位为OSAHS患者睡眠状态时的最佳体位,能有效改善患者上气道阻塞的压力,减少患者睡眠期间的呼吸暂停、低通气的次数.