锁链素对慢性阻塞性肺疾病治疗反应性的预测作用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)血清、诱导痰锁链素与治疗反应性的相关性。方法检测65例初诊COPD患者及26例对照组血清、诱导痰锁链素的表达,分析其与肺功能、功能性呼吸困难评分(MRC)、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)的相关性,并探讨其与COPD治疗反应性的相关性。结果COPD组诱导痰锁链素[(1 061.2±933.9)ng/mL]高于对照组[(443.5±501.7)ng/mL;t=2.277,P=0.027],与FEV_1、FVC呈负相关(r值分别为-0.357,-0.479,P值分别为0.02,0.001)。丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗3个月后,血清及诱导痰锁链素浓度较治疗前无统计学差异(均P>0.05),而诱导痰锁链素低表达者FVC、MRC及SGRQ总分、活动评分改善较高表达者明显(均P<0.05)。结论稳定期COPD诱导痰锁链素与肺功能呈负相关,低表达者治疗后症状改善更为显著。

AP-2α对肺腺癌A549细胞MnSOD表达的作用研究

目的:探讨转录因子激活蛋白-2α(activator protein-2 alpha,AP-2α)对锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,Mn SOD)m RNA和蛋白表达的影响,探讨AP-2α下调Mn SOD表达的可能的分子机制。方法:转染Ad-AP-2α和AP-2αsi RNA进入A549细胞,上调和下调AP-2α后,采用实时定量RTPCR及Western blot检测A549细胞内Mn SOD的m RNA及蛋白质的表达水平。结果:1)Ad-AP-2α转染A549细胞后,Mn SOD m RNA和蛋白质表达均下降;2)AP-2αsi RNA转染A549细胞后,Mn SOD m RNA及蛋白质表达均增加。结论:AP-2α对肺腺癌A549细胞Mn SOD的m RNA和蛋白表达起下调作用。

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨无创机械通气治疗在慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法:48例COPD合并II型呼吸衰竭住院患者随机分为通气组与对照组各例均接受常规抗感染、祛痰、平喘等内科药物治疗通气组患者加用无创机械通气治疗。结果:两组患者治疗后的血气较治疗前均有明显改善(P<0.05)而与对照组相比,通气组患者治疗后血气改善更明显(P<0.05);无创机械通气组中耐受良好者24例1例不能耐受。与对照组相比血气改善时间明显缩短(P<0.01),且治疗组患者血压水平未受到明显影响(P>0.05);也未发生气压伤或呼吸机相关肺炎。结论:无创机械通气是治疗COPD合并II型呼吸衰竭的一种比较安全有效的方法。

内科胸腔镜活检组织免疫组化在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的 :探讨胸腔镜胸膜活检组织免疫组化在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法 :收集了2011年~2014年内科胸腔镜确诊的恶性胸腔积液患者94例,分析了活检组织免疫组化中CK7、TTF-1、CK5/6、Ki67和P53的表达,对比了原发肺腺癌与其他恶性肿瘤的胸膜活检组织中,上述因子的表达。结果 :肺腺癌为恶性胸腔积液最常见的病因,占79.8%;肺腺癌患者中,CK7、TTF-1和Ki67在胸膜活检组织中阳性率分别为89.2%,79.7%和85.1%,特异性分别为35.0%,80.0%和25.0%;CK5/6和P53阳性率分别为17.6%和48.6%,特异性分别为65.0%和80.0%,其中CK7、TTF-1和P53的阳性率明显高于其他恶性肿瘤。结论 :CK7、TTF-1和P53对于恶性胸腔积液中肺腺癌的诊断较有意义,而CK5/6的诊断价值有限。

YKL-40在结核性胸腔积液中的临床价值

目的 :评估YKL-40在结核性胸腔积液(TBPEs)中的临床价值。方法 :采用前瞻性的研究方法,选取2009年1月1日~2013年12月31日在我科住院治疗的85例胸腔积液患者,其中TBPEs组68例,充血性心力衰竭性胸腔积液(CHFPEs)组17例,测定比较胸腔积液中YKL-40(YKL-40pl)浓度和血清中YKL-40(YKL-40se)浓度。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析YKL-40pl浓度诊断TBPEs的敏感性和特异性。结果 :TBPEs组患者YKL-40pl浓度明显高于CHFPEs组(269.8±23.4ng/m L vs.202.3±25.1 ng/m L);TBPEs组患者YKL-40se浓度低于CHFPEs组(59.5±12.4ng/m L vs 185.9±14.4 ng/m L)。ROC曲线分析:17例CHFPEs组患者为对照组做ROC曲线分析,当YKL-40pl浓度≥244.5 ng/m L时,诊断TBPEs的敏感性为85.4%、特异性为73.2%,曲线下面积(AUC)=0.935,95%可信区间(CI)为0.878-0.992;当YKL-40pl/YKL-40se≥1.8时,诊断TBPEs的敏感性89.2%,特异性96.4%,AUC=0.958,95%CI为0.936-0.996。结论 :TBPEs组患者YKL-40pl浓度明显高于CHFPEs组;TBPEs组患者YKL-40se浓度低于CHFPEs组;YKL-40pl浓度/YKL-40se浓度≥1.8时,可能有助诊断结核性胸腔积液。

酚妥拉明对大咯血临床疗效观察

目的:观察酚妥拉明对大咯血的疗效。方法:将122例大咯血患者随机分为两组。治疗组64例,应用酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖液250 mL中维持静脉滴注治疗,并根据血压调整滴速,使血压维持在95~105/55~65 mmHg;对照组58例,应用垂体后叶素10 U加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注维持。用药期间密切监测两组患者的生命体征、咯血变化情况、止血时间及药物的不良反应。结果:治疗组显效率71.9%,总有效率95.3%;对照组显效率51.7%,总有效率82.8%。两组显效率及总有效率比较差异有显著性,P<0.05。结论:酚妥拉明静脉给药治疗大咯血临床疗效显著,不良反应少。

上气道梗阻的临床特点及肺功能分析

目的 :提高对上气道梗(UAO)的认识和早期诊断水平。方法 :回顾性分析我院确诊的60例UAO患者的临床资料。按气道狭窄严重程度分组:轻、中度UAO组(上气道狭窄≤50%,A组,n=26)和重度UAO组(上气道狭窄>50%,B组,n=34)。结果 :60例UAO患者主要的临床表现:呼吸困难39例(65%),咳嗽30例(50%),咳痰27例(43%),吸气相三凹征18例(30%),吸气相哮鸣音20例(33.3%)。病因谱:气管肿瘤28例(46.7%),气管切开或者气管插管术后11例(18.3%),气管或喉结核7例(11.8%),甲状腺疾病6例(10%),复发性多软骨炎4例(6.6%),气管淀粉样变4例(6.6%)。60例UAO患者的流量-容积曲线(F-V曲线),有41例出现特征性UAO平台样改变,其中A组9例(34.6%),B组32例(94.1%),两组差异有统计学意义。与A组比较,B组FEV1%、FEV1/FVC%、PEF%、MVV%、MVV/FEV1等指标均明显下降。两组患者MVV%均下降,A组FEV1%、FEV1/FVC%正常但MVV%下降;B组MVV%、FEV1%、FEV1/FVC%均下降,但MVV%与FEV1%下降不成比例,MVV%较FEV1%下降更明显。结论 :UAO临床症状缺乏特异性,以恶性疾病为主,应减少漏诊和误诊。气管插管或气管切开所致气管狭窄明显上升,应提高警惕。F-V曲线出现特征性平台样改变对于轻、中度UAO诊断价值不大,早期容易漏诊。FEV1、FEV1/FVC%正常但MVV下降可能对早期UAO有重要的诊断价值,需进一步研究证实。

Muc-1基因mRNA在肺腺癌过表达的临床意义

目的探讨MUC-1基因的mRNA在肺腺癌过表达的临床意义。方法收集23例配对液氮保存的新鲜肺腺癌组织与其配对的正常肺组织，Trizol方法常规提取这些组织总RNA。在将这些总RNA逆转录成cDNA后，利用实时荧光定量PCR检测MUC-1基因在两种组织中的表达情况。分析MUC-1表达变化与肺腺癌发病之间的关系。结果与相应自身23个正常肺组织相比，MUC-1基因在20个（87％）肺腺癌组织中明显高表达。MUC-1基因在晚期肺腺癌中的表达比早中期肺腺癌中要高（平均2．2倍）。有淋巴结和远处转移肺腺癌中，MUC-1基因要比没有发生转移的肺腺癌组织中表达相应增高（平均2．5倍）。结论MUC-1在肺腺癌中高表达可能参与了肺腺癌的发生发展。