湖南省凤凰县50岁以上人群低视力与盲流行病学调查

【目的】调查分析湖南省凤凰县≥50岁人群低视力与盲的患病率及其病因。【方法】采用分层整群随机抽样的原则，按比例抽取乡镇，然后再按乡镇抽取行政村，根据居民户口簿来确定调查对象；按照WH0制定的低视力及盲标准，由眼科医师作外眼、角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等详细检查并对所有视力d0．3的患眼进行主要眼病原因诊断。【结果】检录人数为4857人，实际受检人数为4484人，总受检率92．32％。双眼低视力患病率3．81％，双眼盲患病率1．56％；单眼低视力患病率4．53％，单眼盲患病率1．92％。致盲的主要眼病依次为白内障（51．43％）、玻璃体视网膜病（17．14％）、角膜病（5．71％）、葡萄膜病（5．71oA）、青光眼（4．29％）及高度近视（4．29％）等。【结论】凤凰县≥50岁人群中低视力与盲仍然是严重的公共卫生问题。白内障仍然是导致盲和低视力的首位原因。

双通道视觉质量系统评估不同方位白内障透明角膜切口手术疗效

目的探讨不同方位白内障透明角膜切口手术疗效以及双通道视觉质量分析系统在白内障手术前后视觉质量评估中的应用。方法收集白内障超声乳化联合囊内人工晶状体植入术患者共64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置分为A组(透明角膜切口位于双眼颞侧)和B组(采用正上方透明角膜切口)。所有入选病例均行标准对数视力评估,双通道视觉质量分析系统检测。比较两组视力、MTF截止空间频率(MTF cut-off)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值及对比度为100%、20%、9%时的OQAS值(OQAS value,OV100%、OV20%和OV9%)。结果所有患者术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均逐渐上升,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),1周后视力逐渐趋于稳定;其中A组术后1d、1周裸眼视力及最佳矫正视力均高于同时间点B组患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月及3个月两组间裸眼视力及最佳矫正视力无明显差异(P>0.05)。术后1d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐下降,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中A组术后1d(2.81±0.89)及1周(1.98±0.73)OSI值明显低于B组术后1d(3.46±1.17)及1周(2.61±1.20)(均为P<0.05)。两组患者术后1个月及3个月与术后1周比较OSI值均无明显差异(均为P>0.05)。术后1d、1周、1个月及3个月两组患者OV9%值均较术前逐渐上升,各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),其中A组术后1d(0.29±0.09)、1周(0.33±0.12)、1个月(0.37±0.14)及3个月(0.42±0.17)均明显高于B组术后1d(0.24±0.10)、1周(0.27±0.09)、1个月(0.31±0.09)及3个月(0.34±0.14)(均为P<0.05);所有患者术后各时间点MTF值、SR值、OV100%值、OV20%值与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论白内障术中采用颞侧角膜切口,术后眼内散射小,视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究。双通道视觉质量分析系统能进一步量化视觉质量参数,在视觉质量评估方面具有一定优势。

双通道视觉质量分析系统评估不同方位切口白内障术后的视觉质量

【目的】采用双通道视觉质量分析系统（OQAS）比较不同方位的透明角膜切口白内障手术前后的客观视觉质量变化。【方法】收集2016年1~5月本院收治的单纯年龄相关性白内障患者64例64眼,根据术中透明角膜切口的位置不同分为两组,A组采用透明角膜切口,位于双眼颞侧;B组采用正上方透明角膜切口,约12点方位。比较两组视力、客观散射指数（ objective scattering index,OSI）值及对比度为100%、20%、9%时的OV值（OQAS value,OV100%、OV20% 和OV9%）。【结果】①所有患者术后1 d至1周裸眼视力及矫正视力均逐渐上升,其中A组术后1 d、1周裸眼视力及矫正视力均高于同时间点B组患者视力,差异有显著性（P＜0.05）;②术后1 d及1周两组患者OSI值均较术前逐渐上升,各时间点比较均具有统计学意义（P＜0.05）,其中术后1 d及1周A组OSI值明显低于B组,有统计学意义（P＜0.05）;术后1 d、1周、1个月及3个月两组患者OV9%值均较术前逐渐上升,各时间点比较均具有统计学意义（P＜0.05）,A组各时间点OV9%值均明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】白内障术中采用颞侧透明角膜切口,术后眼内散射情况小于正上方透明角膜切口,且早期视力恢复快,视觉质量高,远期效果有待进一步研究。

玻璃体内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

【目的】初步评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞（BRV0）继发黄斑水肿（ME）的疗效及安全性。【方法】对2014年8月至2015年2月就诊于本院眼科已确诊为BRVO继发ME的患者21例（21眼）的临床资料进行回顾性分析，对患眼均给予玻璃体腔内注射康柏西普，观察术前和术后1d、1周、1个月、3个月时患者的最佳矫正视力，光学相干断层扫描测定黄斑中心区视网膜厚度的变化。【结果】在21眼中有19眼视力提高，2眼视力不变。治疗前的LogMRA视力为0．55±0．74，治疗后1周、1个月、3个月时分别为：0．57±0．70、0．61±0．63、0．62±0．58，其与治疗前相比差异均具有显著性（P〈0．05）。黄斑中心凹平均厚度治疗前为（404．25±62．76）μm，治疗后1周、1个月、3个月时分别为（354．25±64．12）μm、（221．75±37．30）μm、（195．30±24．70）μm，治疗后明显改善，与治疗前相比差异具有显著性（P〈0．05）。未发现与药物相关的眼部并发症及全身的不良反应。【结论】玻璃体内注射康柏西普治疗BRVO继发ME患者中短期内可提高视力、减轻ME，但长期疗效仍需进一步观察。

人工晶状体眼老视验光配镜分析

目的:探讨人工晶状体眼老视的科学检测方法。方法:随机抽取年龄在40～75岁之间"白内障超声乳化+人工晶状体植入"术后老视患者80例(118眼)从术后1wk开始随访6mo以上,检测角膜散光度数变化,并根据患者的阅读需要和距离进行客观和主观验光。结果:白内障术后角膜散光1wk～1mo的平均度数与术前比较差异有显著性(P<0.01),3mo的角膜散光与术前比较差异无显著性,白内障人工晶状体眼的老视近附加3个年龄组间比较差异无统计学意义。结论:白内障术后人工晶状体眼的近附加验配不随年龄的增加而增加,应待角膜散光稳定后根据被测的调节参数进行精确的验配,而不能简单地按照经验公式开出处方。

角膜后弹力层脱离的诊断与治疗研究现状

角膜后弹力层脱离(descemet membrane detachment,DMD)是眼科手术及操作潜在的严重并发症,通常表现为持续性角膜水肿,严重者可导致角膜内皮失代偿,影响患者视力预后。患者早期有异物感,伴或不伴视力下降,当出现角膜内皮功能失代偿时,可引起大泡性角膜病变。由于其发病隐匿,且严重威胁视力,近年来引起了眼科界的广泛关注。对于角膜后弹力层脱离,最主要的是早诊断、早治疗,减少其并发症的发生。目前,随着裂隙灯检查、前节OCT、UBM及共焦显微镜的广泛应用,为较小范围的角膜后弹力层脱离的发现创造了条件,大大提高了角膜后弹力层脱离的早期诊断率,缩短了角膜后弹力层脱离发现的时间,增加了诊断的准确性。本文就近年来国内外角膜后弹力层脱离(DMD)的最新研究进展进行综述,希望对角膜后弹力层脱离的临床诊疗提供参考。

持续性高眼压的滤过性手术联合羊膜移植术

目的:观察滤过性手术联合羊膜移植术治疗持续性高眼压的临床疗效。方法:在持续性高眼压状态下,通过前房穿刺,缓慢放出房水,使眼压降低,行小梁切除术,在巩膜瓣上植入羊膜,共治疗37例42眼。结果:随访3个月~1年,所有急性闭角型青光眼患者眼压得到有效控制,滤过泡平坦弥散,大部分患者视力提高。结论:滤过性手术联合羊膜移植术可作为急性闭角型青光眼持续性高眼压的一种有效手法治疗方法。