艾塞那肽对非肥胖2型糖尿病患者体质量指数的影响

【目的】探讨艾塞那肽治疗对非肥胖2型糖尿病（T2DM ）患者体质量指数（BMI）的影响。【方法】回顾性分析2009年11月至2010年10月本院内分泌科收治的57例 T2DM 患者的临床资料，按照病程、BMI、空腹C肽、血脂、原有治疗方案配对分成艾塞那肽组（ n ＝31）及对照组（ n ＝26）。对照组给予常规治疗，艾塞那肽组在常规治疗基础上皮下注射艾塞那肽5μg ，每日两次，第2～3个月剂量均增至10μg ，每日两次，共治疗3个月。每月随访一次，测量体质量、身高、腰臀比（WHR）。根据BMI将艾塞那肽组分成肥胖组（BMI≥28 kg／m2，n ＝9）及非肥胖组（BMI＜28 kg／m2，n ＝22），观察艾塞那肽对非肥胖型 T2DM 患者BMI的影响。【结果】艾塞那肽组治疗2个月、3个月体质量及BMI、WHR较治疗前及对照组显著下降（ P ＜0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05），不同BMI患者经艾塞那肽治疗3个月后BMI均较治疗前显著下降（ P ＜0．05）。【结论】艾塞那肽治疗能降低非肥胖型 T2DM 患者BMI ，从而在一定程度上改善心血管危险因素，给患者带来更大的受益。

慢性心衰患者不同时间心率变异性与短阵室速的相关性研究

【目的】通过延长（72h）动态心电图监测慢性心衰患者心率变异性（HRV）与非持续性室速（NSVT）并分析其相关性。【方法】选择2016年3月至2016年9月湖南省人民医院老年病科收治的80例慢性心衰患者，对其行连续72h动态心电图监测，根据是否检出NSvT将其分为NSvT组（n=30）和无NSVT组（n=50），分析组间HRV指标的差异及NSvT与24h、48h、72h的HRV指标间的相关性。【结果】NSVT组中各项时域指标均低于无NSvT组，但两组间仅24h内全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）比较，差异具有统计学差异（Pd0．01）；两组频域指标极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05），NSⅥ组LF／HF显著高于无NsVT组，差异具有统计学意义（Pd0．05）。HRV中的各项时域及频域指标在24h、72h仅SDNN、LF／HF与NVST显著相关，48h时SDNN、全程相邻RR间期之差的平方根（rMSSD）、相邻RR间期相差〉50ms的个数占总心跳数的百分比（PNN50）、LF／HF与NVST显著相关性，仅48h中SDNN与NSVT成中等程度相关，其余指标与NsVT成低度相关。随着心衰程度的加重，NSVT的检出率呈升高的趋势，而SDNN均值则随之降低，NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。【结论】通过72h动态心电图监测发现慢性心衰患者的HRV与NSVT有一定的相关性，SDNN降低及LF／HF升高可作为NSvT的预测因子，从而进一步判断心衰患者的预后。

超声心动图评价老年退行性心脏瓣膜病的临床特征

目的 :研究老年退行性心脏瓣膜病经胸超声心动图显像特征。方法 :回顾性分析524例年龄60～89岁老年患者的临床资料,观察老年退行性心瓣膜病患者检出率及不同年龄段检出率,并对主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣等各瓣膜情况,进行综合性分析以及对心室重构的影响。结果 :本组病例老年退行性心脏瓣膜病发病率为33.2%,患病数为174例。其发病率随着年龄增加而增加;退行性病变累及瓣膜及其功能改变情况:单纯主动脉瓣发病率显著高于单纯二尖瓣及主动脉瓣联合二尖瓣;与非SDHVD对照组比较SDHVD组其心室重构发生变化,其中以左心结构改变明显。结论 :老年退行性心脏瓣膜病以主动脉瓣病变多见,瓣膜功能失常多以瓣膜关闭不全为主。SDHVD患者有左心室重构倾向并伴有心功能减退。

Modulation of synaptic damage by Bushen Tiansui Decoction via the PI3K signaling pathway in an Alzheimer’s disease model

Objective To explore the therapeutic effect and mechanism of Bushen Tiansui Decoction(补肾填髓方,BSTSD)and its active component icariin on Alzheimer’s disease(AD).Methods(i)Animal experiments.This study conducted experiments using specific pathogen-free(SPF)grade male C57BL/6J wild-type(WT)mice and APP/PS1 double transgenic mice.The animals were divided into three groups:WT group(WT mice,n=5,receiving distilled wa-ter daily),APP/PS1 group(APP/PS1 double transgenic mice,n=5,receiving distilled water daily),and BSTSD group[APP/PS1 double transgenic mice,n=5,treated with BSTSD suspen-sion at a dosage of 27 g/(kg·d)for 90 d].Cognitive function was assessed using the Morris wa-ter maze(MWM).Post-experiment,hippocampal tissues were collected for analysis of pyra-midal cell and synaptic morphology through hematoxylin-eosin(HE)staining and transmis-sion electron microscopy(TEM).(ii)Cell experiments.The HT-22 cells were divided into con-trol group(untreated),Aβ_(25-35) group(treated with 20μmol/L Aβ_(25-35) for 24 h),icariin group(pre-treated with 20μmol/L icariin for 60 min,followed by 20μmol/L Aβ_(25-35) for an additional 24 h),and icariin+LY294002 group[treated with 20μmol/L icariin and 20μmol/L LY294002(an inhibitor of the phosphoinostitide 3-kinases(PI3K)signaling pathway)for 60 min,then exposed to 20μmol/L Aβ_(25-35) for 24 h],and cell viability was measured.Western blot was used to detect the expression levels of synapse-associated proteins[synaptophysin(SYP)and post-synaptic density-95(PSD-95)]and PI3K signaling pathway associated proteins[phosphorylat-ed(p)-PI3K/PI3K,p-protein kinase B(Akt)/Akt,and p-mechanistic target of rapamycin(mTOR)/mTOR].Results(i)Animal experiments.Compared with APP/PS1 group,BSTSD group showed that escape latency was significantly shortened(P<0.01)and the frequency of crossing the origi-nal platform was significantly increased(P<0.01).Morphological observation showed that pyramidal cells in the hippocampal CA1 region were arranged more regularly,nuclear stain-ing was uniform,and vacuole-like changes were reduced after BSTSD treatment.TEM showed that the length of synaptic active zone in BSTSD treatment group was increased com-pared with APP/PS1 group(P<0.01),and the width of synaptic gap was decreased(P<0.01).(ii)Cell experiments.Icariin had no obvious toxicity to HT-22 cells when the concentration was not more than 20μmol/L(P>0.05),and alleviated the cell viability decline induced by Aβ_(25-35)(P<0.01).Western blot results showed that compared with Aβ_(25-35) group,the ratios of p-PI3K/PI3K,p-Akt/Akt and p-mTOR/mTOR in icariin group were significantly increased(P<0.01),while the protein expression levels of SYP and PSD-95 were increased(P<0.01).These effects were blocked by LY294002(P<0.01).Conclusion BSTSD and icariin enhance cognitive function and synaptic integrity in AD mod-els and provide potential therapeutic strategies through activation of the PI3K/Akt/mTOR pathway.

瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠心肌功能和NT-pro-BNP的影响

目的:观察瑞舒伐他汀对糖尿病大鼠心肌功能和NT-pro-BNP的影响。方法:利用高糖高脂饲料喂养2个月和链脲佐菌素制备Wistar大鼠糖尿病模型,造模成功后继续原饲料喂养并随机分为对照组和瑞舒伐他汀组。对照组每日予生理盐水灌胃,瑞舒伐他汀组每日予瑞舒伐他汀(20mg/kg)灌胃,持续2个月。观察心脏超声指标左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LWPWT)和左室射血分数(EF)的变化;检测两组大鼠实验末血糖情况,血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和心功能指标N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP);计算心脏重量/体重比。结果:瑞舒伐他汀组大鼠实验末的LVEDD和LWPWT指标低于对照组,EF指标高于对照组差异有统计学意义;实验末两组大鼠空腹血糖相比无明显差异;TG、TC和NT-pro-BNP水平明显低于对照组,瑞舒伐他汀组大鼠实验末心脏重量/体重比显著低于对照组。结论:瑞舒伐他汀能改善脂代谢紊乱,降低NT-pro-BNP水平,减轻糖尿病大鼠心肌功能障碍和损伤。

PCI术后双联抗血小板导致消化道大出血的相关因素分析

目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后双联抗血小板治疗中消化道大出血的相关危险因素.方法:收集湖南省人民医院2015年1月~2020年12月冠心病PCI术后患者1335例为研究对象,因消化道大出血再入院患者46例(占3.4%),纳入消化道大出血组;无消化道出血者1289例(占96.6%)用等距随机抽样法选出50例作为对照组.比较两组患者的性别、年龄、肾功能、低蛋白血症、糖尿病史、高血压史、高脂血症、吸烟史、饮酒史、联合口服PPI、血管病变支数等相关情况,探讨冠心病双联抗血小板治疗中消化道大出血的相关危险因素.结果:单因素logistic回归分析显示PCI术后消化道大出血组年龄≥65岁、肾功能异常、低蛋白血症、吸烟史占比高于对照组,联合口服PPI占比低于对照组.差异具有统计学意义,出血组与对照组在性别、高血压史、糖尿病史、饮酒史、血管病变支数病史两组比较差异无统计学意义.多因素logistic回归分析显示低蛋白血症是消化道大出血的独立危险因素.结论:高龄、肾功能异常、低蛋白血症、吸烟史等是PCI术后双联抗血小板导致消化道大出血的危险因素,尤其低蛋白血症是消化道大出血的独立危险因素,联合口服PPI是PCI术后消化道大出血的保护因素.