甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的临床研究

目的研究甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的影响。方法回顾性分析解放军第一六三医院肿瘤科2014年10月至2017年2月收治的197例鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=99)和观察组(n=98),对照组采用放化疗治疗,观察组在对照组基础上加用甲地孕酮治疗,比较两组患者的不良反应、生活质量、耐受性和临床疗效。结果骨髓抑制研究组始终较对照组少,在第2~5周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第6~7周期间研究组分别为6.1%、7.1%,明显少于对照组的15.2%、18.2%,差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐观察组始终较对照组少,在第2~6周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在第7周观察组为10.2%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的口干、口腔黏膜、颈部皮肤的放射损伤反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),但乏力反应研究组为53.1%,明显少于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分观察组始终较对照组好,在第1~3周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第4~7周期间差异均有统计学意义(P<0.05);体质量变化研究组始终较对照组多,在第1周比较差异无统计学意义(P>0.05),而在第2~7周比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);延长住院时间观察组为4.1%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的近期治疗有效率为88.8%,对照组为86.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲地孕酮能增加鼻咽癌放化疗的耐受性,且其他不良反应轻微。

帕洛诺司琼联合地塞米松在复发鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐的作用

目的研究帕洛诺司琼联合地塞米松在复发鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐的作用。方法选取我院收治的鼻咽癌复发患者93例,采用倾向性得分匹配法分成2组,顺铂化疗时只用帕洛诺司琼治疗组(对照组)和帕洛诺司联合地塞米松治疗组(研究组),观察不良反应、生活质量等。结果研究组头痛、头晕、疲劳明显降低(P<0.05);研究组止吐效果延迟期、全期优于对照组(P<0.05);研究组KPS评分、体质量变化较对照组号(P<0.05);延长住院时间,对照组为21%,研究组为6%,研究组明显好于对照组(P<0.05)。结论对复发鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐采用帕洛诺司琼联合地塞米松,能够减少帕洛诺司琼的药物不良反应,降低顺铂引起的恶心呕吐,提高生活质量,且不延长住院时间,安全性较好。

低剂量吗啡与曲马多治疗中度癌痛的效果比较

目的观察低剂量吗啡对比弱阿片类药物曲马多治疗中度癌痛在止痛效果、生活质量改善、不良反应以及医疗费用方面的差异,探讨中度疼痛药物治疗的选择。方法收集符合入选条件的54例中度癌痛患者,随机分配使用吗啡(吗啡组)和曲马多(曲马多组)进行止痛治疗,记录两组患者治疗前后疼痛评分、达到稳定止痛时间、用药剂量、体力评分及生活质量评分变化、药物不良反应及药物费用。结果对于中度癌痛患者两种药物止痛效果相当,吗啡比曲马多能更快达到稳定止痛效果,两种药物均能显著改善患者体力及生活质量,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组出现恶心呕吐、食欲减退、便秘不良反应较曲马多组明显,在药物经济学方面,吗啡成本-效果比明显高于曲马多,相对会增加患者经济负担。结论对于中度癌痛患者,低剂量吗啡和曲马多均能有效缓解疼痛,提高患者生活质量。吗啡有快速止痛的优势,但是消化道不良反应多见,且药物费用相对高,中度癌痛患者药物选择需要根据个体情况进行合理选择。

硒酵母联合康复新液防治鼻咽癌同步放化疗所致口腔黏膜炎的价值分析

目的分析硒酵母联合康复新液防治鼻咽癌同步放化疗所致口腔黏膜炎的价值。方法选取60例鼻咽癌同步放化疗患者,随机数字表法分为硒酵母组和常规治疗组各30例,观察两组患者口腔黏膜炎出现时间、各级口腔黏膜炎发生率、疼痛程度、疼痛缓解时间和近期临床疗效评价。结果硒酵母组口腔黏膜炎平均出现时间晚于常规治疗组[(13.1±3.2)d vs(11.7±3.1)d,P=0.045]。硒酵母组的口腔黏膜炎严重程度低于常规治疗组(≥3级口腔粘膜炎的发生率:16.6%vs 40.0%,P=0.048)。硒酵母组疼痛程度低于常规治疗组(≥2级疼痛程度发生率:33.3%vs 60.0%,P=0.041)。硒酵母组疼痛缓解时间短于常规治疗组[(8.4±3.9)d vs(10.3±4.3)d,P=0.039]。近期临床疗效方面,硒酵母组和常规治疗组完全缓解率分别为66.7%(20/30)和56.7%(17/30),差异无统计学意义(P=0.406)。结论硒酵母联合康复新液对鼻咽癌患者同步放化疗所致的口黏膜炎有一定的防治作用,能减轻患者治疗的痛苦并提高患者治疗的耐受性和生活质量,不影响患者近期放化疗疗效。

系统性红斑狼疮患者血清中抗体与白血病抗原的相关性研究

目的采用细胞芯片将系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中的抗体与白血病患者血细胞上的表面抗原发生免疫组织化学来研究两者的相关性。方法本试验分为白血病组、SLE组及正常血细胞对照组。以白血病细胞悬浮液点样液为抗原,分别和SLE患者血清及正常对照组血清为抗体进行免疫组织化学。比较SLE和白血病患者组与正常血细胞对照组血清免疫组织化学阳性率差异是否有统计学意义、比较白血病组与正常血细胞对照组免疫组织化学阳性率差异是否有统计学意义、以及比较不同类型的白血病的阳性率。结果白血病组与SLE组免疫组织化学阳性率差异有统计学意义。SLE组和白血病组分别与正常对照组免疫组织化学阳性率差异无统计学意义。不同类型的白血病的阳性率差异无统计学意义。结论与健康人细胞比,白血病患者细胞表面存在更多与SLE患者血清抗体发生免疫组织化学的抗原。SLE患者血清中存在的抗体与白血病细胞表面抗原有相关性。SLE患者血清内含有的抗体可以与多种白血病抗原发生免疫组织化学。

5-Aza-CdR对人脑胶质瘤细胞miR-129-2表达水平及其生物学行为的影响

目的:探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-Aza-Cd R)对人脑胶质瘤细胞U87和U373中mi R-129-2表达水平及细胞增殖、侵袭迁移能力的影响。方法:以0.5 mmol/L的5-Aza-Cd R处理人脑胶质瘤细胞U87和U373 72 h,采用RT-PCR法检测mi R-129-2的表达水平,CCK-8法观察胶质瘤细胞增殖能力,Transwell试验检测细胞的侵袭能力,划痕实验检测细胞的迁移能力。结果:经5-AzaCd R处理后人脑胶质瘤细胞U87和U373的mi R-129-2表达水平显著上调,细胞增殖能力、侵袭迁移能力受到抑制。结论:5-Aza-Cd R能使mi R-129-2启动子去甲基化,使其表达上调,并能抑制胶质瘤细胞增殖、侵袭迁移能力。

顺铂周方案化疗联合大分割适形放疗治疗复发鼻咽癌

目的:观察顺铂周方案化疗联合大分割适形放疗治疗复发鼻咽癌的相关放化疗不良反应、生活质量及疗效。方法:2008年10月至2013年2月我科收治鼻咽癌复发患者101例,倾向性得分匹配法分成鼻咽癌单纯放疗组(对照组:全部采用三维适形放疗,大分割,每次3 Gy,每周5次,共17～20次,总量51～60 Gy/4周)和鼻咽癌同步放化疗组(研究组:在对照组的基础上,采取顺铂周方案化疗,顺铂30 mg/m^2,第1天,1次/周,共4周)。观察放化疗不良反应、生活质量影响、近远期疗效等。结果:两组患者近期放射损伤反应如口干、口腔黏膜损伤、颌面部皮肤损伤、乏力等,远期反应如口干、耳聋、张口困难、颌面部肌肉纤维化、放射性脑病等比较均无统计学差异(P>0.05),两组患者生活质量评价(KPS评分、体重变化)治疗前与治疗结束时及治疗结束时与治疗后3个月对比,均无统计学差异(P>0.05),对照组3个月后、6个月后、9个月后、12个月后有效率分别为52.9%、60.8%、64.7%、66.7%,而研究组有效率分别为70.0%、78.0%、84.0%、88.0%,9个月后、12个月后有效率对比两组有统计学差异(P<0.05),对照组1年、2年、3年、4年、5年生存率分别为94.1%、74.5%、58.8%、43.1%、33.3%,研究组1年、2年、3年、 4年、5年生存率分别为96.0%、84.0%、74.0%、64.0%、54.0%,两组4年生存率、5年生存率对比有统计学差异(P<0.05)。结论:顺铂周方案化疗联合大分割适形放疗治疗复发鼻咽癌,有较好的近期疗效与远期疗效,可明显提高肿瘤的局部控制率,且不良反应可耐受,安全性较好。

Gd-EOB-DTPA在肝细胞癌TACE治疗疗效评价中的应用

Gd-EOB-DTPA作为一种磁共振新型肝胆特异性对比剂,不仅具有非特异性细胞外对比剂(如GdDTPA,又名二乙三胺五醋酸钆或钆喷酸葡甲胺盐)的特性,而且还具有肝胆特异性对比剂的特性。Gd-EOBDTPA在体内被肝细胞摄取后,可以经胆管排泄,在肝胆系统疾病的诊断中具有显著优势。因此,临床上可通过Gd-EOB-DTPA磁共振增强来评价肝细胞癌TACE介入治疗疗效,本文将对Gd-EOB-DTPA在肝细胞癌TACE治疗疗效及肝功能评估等方面的研究予以综述。

中国居民癌症防治核心知识知晓现状及其影响因素的Meta分析

目的:系统评价中国居民癌症防治核心知识知晓率及其影响因素。方法:主要基于计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库中涉及中国居民癌症防治核心知识影响因素的横断面研究。由2名研究者独立进行文献检索,时限从2000至2022年7月,对文献进行筛选和资料提取后,采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入27篇研究进行分析。结果显示,中国居民癌症防治核心知识知晓率为71.30%(95%CI:63.70%~78.80%);影响因素分析结果显示,女性(OR=1.10, 95%CI:1.03~1.18, P=0.003)、较高学历(OR=1.39, 95%CI:1.27~1.153, P<0.001)、吸烟(OR=1.06, 95%CI:1.03~1.09, P<0.001)、癌症患病经历或恶性肿瘤家族史(OR=1.24, 95%CI:1.10~1.39, P<0.001)是中国居民癌症防治核心知识知晓水平的保护因素。而高龄(OR=0.91, 95%CI:0.81~1.03, P=0.130)、城乡(OR=1.06, 95%CI:0.9~1.25, P=0.480)与中国居民癌症防治核心知识的关系无统计学意义。结论:我国癌症防治核心知识知晓率处于中等水平,性别、学历、收入、吸烟、恶性肿瘤家族史是其主要影响因素,相关部门应采取措施,有计划地提高居民癌症防治核心知识知晓率。

帕洛诺司琼联合地塞米松预防鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐的临床分析

目的研究帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法选取解放军第一六三医院（湖南师范大学第二附属医院）2015年9月至2017年8月收治的鼻咽癌患者217例为研究对象，采用随机数字表法分成两组，顺铂化疗时只用帕洛诺司琼治疗组（对照组，n=108）和帕洛诺司联合地塞米松治疗组（研究组，n=109），观察两组临床疗效、不良反应。结果治疗1～6周，研究组头痛、头晕、疲劳发生率分别为7．2％、2．9％、3．4％，显著低于对照组的12．7％、6．0％、6．3％，两组差异均有统计学意义（x2=10．902、7．412、6．207，均P〈0．05）；预防恶心呕吐的控制率对照组为75．5％、研究组为80．9％，延迟期对照组为85．5％、研究组为91．0％，两组差异均有统计学意义（x2=5．615、9．442，均P〈0．05）。结论鼻咽癌放疗中顺铂增敏所致恶心呕吐采用帕洛诺司琼联合地塞米松治疗效果较好，且能减少帕洛诺司琼的药物不良反应。

大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的对比研究

目的 比较大分割伽马刀与大分割适形再程放疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 选取2009年1月至2012年6月收治局部复发鼻咽癌患者121例,倾向性得分匹配法分为大分割适形再程放疗组（对照组,61例）和大分割伽马刀再程放疗组（研究组,60例）.观察放射损伤、生命质量影响、近期疗效及远期疗效等.结果 近期放射损伤,研究组颌面部皮肤反应和乏力发生率明显高于对照组[28.3％（17/60）比13.1％（8/61）和48.3％（29/60）比29.5％（18/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组口干和口腔黏膜损伤发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.远期放射损伤,研究组耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[33.3％（20/60）比52.5％（32/61）和58.3％（35/60）比73.8％（45/61）],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[43.3％（26/60）比26.2％（16/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组口干和放射性脑病发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.实际远期放射损伤,研究组口干、耳聋和张口困难发生率明显低于对照组[66.7％（40/60）比86.9％（53/61）、31.7％（19/60）比50.8％（31/61）和43.3％（26/60）比67.2％（41/61）],而颌面部肌肉纤维化发生率明显高于对照组[41.7％（25/60）比23.0％（14/61）],差异有统计学意义（P〈0.01或〈0.05）;两组放射性脑病发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组治疗前与治疗结束时及治疗结束时与治疗后3个月KPS评分、体质量变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）.近期疗效,研究组治疗后3、6、9和12个月局部控制率明显高于对照组[75.0％（45/60）比54.1％（33/61）、86.7％（52/60）比62.3％（38/61）、90.0％（54/60）比67.2％（41/61）和91.7％（55/60）比68.9％（42/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）.远期疗效,两组1、2、3、4和5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 大分割伽玛刀与大分割适形再程放疗用于局部复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,可减少放射损伤,安全性较好;大分割伽马刀再程放疗比大分割适形再程放疗在降低远期放射损伤和提高局部控制上更有优势.

体部立体定向放射治疗对非小细胞肺癌肺功能的影响

目前，体部立体定向放射治疗（ stereotactic body radiation therapy，SBRT）对于非小细胞性肺癌功能的影响试验结论不具统一性，SBRT对非小细胞性肺癌肺功能的影响还需大量的临床试验探索。为了解SBRT对非小细胞肺癌肺功能的影响，为SBRT技术更广泛的运用于临床提供依据，笔者应用计算机检索Pubmed 和中国期刊全文数据库2005年至2014年有关SBRT对非小细胞肺癌肺功能影响的文章，共收集到232篇有关SBRT对非小细胞肺癌肺功能影响的文献，59篇符合标准，查找全文阅读后纳入26篇文献就SBRT对于非小细胞性肺癌功能的影响综述如下。

乌苯美司联合放疗治疗早期鼻咽癌临床分析

目的 观察乌苯美司联合放疗治疗早期鼻咽癌患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析解放军第一六三医院/湖南师范大学第二附属医院肿瘤科2013年10月至2016年9月收治的早期鼻咽癌患者129例,分别采用乌苯美司联合三维适形放疗（研究组）和三维适形放疗（对照组）治疗,观察比较两组患者放射损伤反应、生命质量、疗效等.结果 治疗期间研究组较对照组乏力发生率低（57.8 %比75.4 %,χ2=4.481,P=0.034）,两组患者放疗结束时、放疗后3个月Karnofsky评分（χ2=6.345,P=0.042;χ2=6.382,P=0.041）及体质量变化（χ2=6.014,P=0.049;χ2=6.351,P=0.042）比较差异有统计学意义.研究组1年无远处转移生存率为92.2 %（59/64）,较对照组（80.0 %,52/65）升高（χ2=3.989,P=0.046）.结论 乌苯美司联合放疗治疗早期鼻咽癌,能提高患者的生命质量,并能减轻放射损伤反应,提高无转移生存率.

PNI在评估免疫检查点抑制剂治疗晚期NSCLC患者的疗效与预后的作用

目的:探究PNI在评估免疫检查点抑制剂治疗晚期NSCLC患者的疗效与预后的作用。方法:选取89例接受ICIs治疗的晚期NSCLC患者,根据经预处理PNI值将样本分为PNI高值组和PNI低值组。分析两组患者的治疗反应差异及影响预后的相关因素。结果:两组患者治疗后的客观缓解率(ORR)无明显差异,疾病控制率(DCR)比较具有统计学意义。PNI高值组患者的PFS和OS较PNI低值组患者更长,差异具有统计学意义。单因素和多因素分析中显示ICIs治疗前PNI水平是PFS和OS的独立预后因素。结论:PNI有望成为预测晚期NSCLC患者免疫治疗疗效和预后的一种简便可靠的生物标志物。

EGFR-TKI靶向联合放疗、化疗治疗Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌的临床效果

目的:探讨EGFR-TKI靶向联合放疗、化疗对Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法:对我院2017年1月~2020年6月收治的105例Ⅳ期EGFR突变型NSCLC患者进行回顾性分析,其中36例接受EGFR-TKI靶向单药治疗(单一治疗组)、37例接受EGFR-TKI靶向联合三维适型放疗(联合放疗组)、32例接受EGFR-TKI靶向联合含铂类的双药化疗(联合化疗组),对比三组的近期总有效率、不良反应、1年生存率及无进展生存期(PFS)。结果:联合放疗组ORR为41%、联合化疗组为63%,优于单一治疗组的17%。联合化疗组恶心、呕吐反应发生率高于单一治疗组,但三组间其他不良反应如皮疹、腹泻、肝功能损伤、骨髓抑制等无统计学意义。联合放疗组1年生存率为92%、联合化疗组为97%,较单一治疗组的72%高。联合放疗组的中位PFS为8个月,联合化疗组为10个月,高于单一治疗组的6个月。结论:Ⅳ期EGFR突变型NSCLC患者行EGFR-TKI靶向联合放疗、化疗治较单一EGFR-TKI靶向治疗疗效好,预后更能获益。

复发鼻咽癌大分割与常规分割三维适形放疗对比分析

目的复发鼻咽癌再程放疗困难重重,再程放疗后晚期放射损伤发生率高,且5年生存率低。本研究对比分析大分割与常规分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌的放射损伤反应、生活质量影响及疗效。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院肿瘤科2008-11-06-2012-10-25收治的复发鼻咽癌患者117例,按治疗情况分成鼻咽癌复发常规分割适形放疗组(对照组59例)和鼻咽癌复发大分割适形放疗组(研究组58例),对照组为常规分割,5次/周,2Gy/次,共30～35次,总量60～70Gy/6～7周。研究组为大分割,5次/周,3Gy/次,共17～20次,总量51～60Gy/4周,观察放射损伤反应、生活质量影响、近期疗效、远期疗效等。结果两组患者近期放射损伤反应如口干(χ~2=1.029,P=0.310)、颌面部皮肤反应(χ~2=1.239,P=0.266)、乏力(χ~2=0.210,P=0.646)发生率差异均无统计学意义。研究组口腔黏膜反应(46.6%)明显比对照组(25.4%)高,χ~2=5.674;P=0.017;两组患者远期放射损伤如口干(χ~2=0.364,P=0.546)、颌面部肌肉纤维化(χ~2=0.010,P=0.919)、放射性脑病(χ~2=1.143,P=0.285)发生率差异均无统计学意义。研究组耳聋(χ~2=4.414,P=0.043)、张口困难(χ~2=4.499,P=0.034)明显比对照组高;两组鼻咽癌患者生活质量评价(KPS评分、体质量变化)治疗前与治疗结束时、治疗结束时与治疗后3个月对比,均P>0.05;3个月后局部控制率(tumor control probability,TCP)对照组为54.2%(32/59),研究组为69.0%(40/58),差异无统计学意义,χ~2=2.681,P=0.102;6个月后对照组TCP为62.7%(37/59),研究组为79.3%(46/58),差异有统计学意义,χ~2=3.909,P=0.048;9个月后对照组TCP为67.8%(40/59),研究组为84.5%(49/58),差异有统计学意义,χ~2=4.473,P=0.034;12个月后对照组TCP为69.5%(41/59),研究组为87.9%(51/58),差异有统计学意义,χ~2=5.919,P=0.015。对照组1年生存率(overallsurvival,OS)为94.9%(56/59),研究组为96.6%(56/58),差异无统计学意义,χ~2=1.191,P=0.662;2年对照组OS为71.2%(42/59),研究组为81.0%(47/58),差异无统计学意义,χ~2=1.558,P=0.212;3年对照组OS为50.8%(30/59),研究组为69.0%(40/58),差异有统计学意义,χ~2=3.995,P=0.046;4年对照组OS为39.0%(23/59),研究组为58.6%(34/58),差异有统计学意义,χ~2=4.515,P=0.034;5年对照组OS为32.2%(19/59),研究组为51.7%(30/58),差异有统计学意义,χ~2=4.579,P=0.032。结论复发鼻咽癌治疗中,大分割三维适形放疗比常规分割放疗疗程有明显缩短,从而降低了部分放射损伤反应,对生活质量影响较小,能明显提高肿瘤的TCP,近期疗效和远期疗效较好。

大分割三维适形放疗治疗鼻咽癌鼻咽复发再程放疗的不良反应及疗效评估

目的研究大分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌,了解相关放射损伤反应及疗效方法回顾分析我院2008-2013年间收治的鼻咽复发鼻咽癌患者153例,采用大分割三维适形放疗(3 Gy/次,5次/周,总量51-60 Gy,4周共17-20次),观察近期和远期损伤、KPS评分、近期和远期疗效.结果近期损伤中口腔黏膜、乏力治疗前与治疗结束时相比不同(P均<0. 05),远期放射损伤发生率分别为口干(95.4%)、耳聋(51.0%)、张口困难(79. 1%)、颌面部纤维化(33.3%)、放射性脑病(15.0%),治疗前与治疗结束时相比不同(P均<0.05),实际远期放射损伤口干(91.5%)、耳聋(50. 9%)、张口困难(76. 5%)、颌面部纤维化(32. 0%)、放射性脑病(14. 4%);治疗结束时与治疗后3个月对比患者KPS评分变化人数不同(P<0.05);治疗后1、3、6、9、12个月后局部控制率分别为29.4%、68.6%、79. 1%、83.7%、86.9%, 1个月后与3个月后、3个月后与6个月后对比不同(P<0.05);1、2、3、4、5年生存率分别为96. 1%.80. 4%,68.5%、57. 9%、51. 1%结论大分割三维适形放疗用于鼻咽复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好.局部控制率高,患者可耐受,安全性较好.