3种术式治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病的临床疗效比较

目的比较3种术式治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病的临床疗效。方法选取2019年9月至2022年4月湖南师范大学附属岳阳医院骨科收治的69例无神经症状Ⅲ期Kümmell病患者。按手术方式分为3组:椎体成形术(PVP)组(A组)29例,经皮椎弓根螺钉联合病椎PVP组(B组)19例,经皮骨水泥强化椎弓根螺钉联合病椎PVP组(C组)21例,比较3组患者影像学、围手术期和随访指标。结果所有患者均顺利完成手术,术后未发生严重并发症,随访时间>1年。A组患者术后各时间点(术后1个月、3个月、1年)病椎矢状位指数(SI值)、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分较术前有改善(P<0.05);B、C组患者术后各时间点病椎SI值、后凸Cobb角、椎管狭窄率、VAS评分、ODI评分较术前均有改善(P<0.05);B、C组患者术后各时间点病椎SI值、后凸Cobb角、椎管狭窄率、VAS评分、ODI评分及均优于A组(P<0.05),而C组患者术后1年病椎SI值、后凸Cobb角及椎管狭窄率优于B组(P<0.05);A组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及病椎骨水泥注入量方面均明显少于B、C组(P<0.05);B组患者手术时间短于C组(P<0.05)。结论3种术式治疗无神经症状Ⅲ期Kümmell病均能缓解症状及恢复功能,经椎弓根螺钉复位的两种术式相对于单纯PVP能更加有效恢复病椎高度、矫正后凸畸形及改善椎管狭窄,而椎弓根螺钉经骨水泥强化后在维持力学支撑及稳定性方面更有优势。