胶质纤维酸性蛋白和脑特异性蛋白产物9.5检测对外源性颅脑损伤患者早期诊断的应用价值

目的探讨脑外伤颅内出血早期诊断模型的构建与临床应用价值。方法选取2020年7月至2021年1月在该院急诊科入院的319例经临床诊断为颅脑损伤患者血清样本,其中具有CT诊断结果或格拉斯哥评分新鲜外源性脑损伤样本53例,对照组为该院在此期间确诊为其他非外源性脑损伤的血清样本266例,健康对照组115例,采用磁微粒化学发光法检测患者血清中的胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和脑特异性蛋白产物9.5(PGP9.5)。以临床诊断结论判为外源性脑损伤的样本为阳性,判定为其他非外源性的脑损伤样本为阴性。利用单因素和二元逻辑Logistic回归方程分析外源性脑外伤的危险因素。应用定量数据统计血清中的GAFP和PGP9.5在外源性脑外伤、非外源性脑外伤和健康体检者的中位数,方差齐性检验在不同组别之间的差异,根据相关性分析两者之间的相关系数,采用受试者工作特征(ROC)曲线来评价两者和两者联合检测的灵敏度、特异度和相关性。结果外源性脑损伤血清GAFP和PGP9.5的浓度水平均高于对照组非外源性脑损伤患者和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),非外源性脑损伤血清GFAP浓度水平高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.05),PGP9.5的浓度水平均非外源性脑损伤患者与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Spearman秩相关分析显示,血清GFAP和PGP9.5水平与外源性脑损伤(r=0.53、0.52,P<0.05)呈正相关,年龄与外源性脑损伤的(r=-0.27,P<0.05)呈负相关;血清PGP9.5、GFAP水平与外源性脑损伤程度(r=0.735、0.603、P<0.05)。二元Logistic回归分析结果表明,外源性脑损伤患者的年龄(OR=0.944,95%CI 0.920~0.969,P<0.05)、GFAP(OR=1.015,95%CI 0.996~1.035,P<0.05)、PGP9.5(OR=1.001,95%CI 0.999~1.003,P<0.05)为外源性颅脑损伤的独立的危险因素;ROC曲线分析结果显示,血清中的GFAP、PGP9.5诊断外源性颅脑损伤患者的灵敏度分别为0.909、0.943,特异度分别为0.891、0.891,GFAP、PGP9.5诊断外源性颅脑损伤患者曲线下面积(AUC)分别为0.909、0.907。血清GFAP和PGP9.5临床诊断具有良好的相关性。结论通过对实验组和对照组的结果进行分析得出,在早期外源性颅脑损伤患者诊断中,GFAP和PGP9.5单项诊断均具有较高的灵敏度和特异度,PGP9.5诊断的价值更高,有利于疾病的早期诊断和降低医疗负担。

鸡尾酒疗法对全髋关节置换术后切口局部炎性因子的影响

目的探讨鸡尾酒疗法对全髋关节置换术(THA)后早期切口局部炎性因子的影响。方法选择2019年6月至2020年12月在岳阳市人民医院诊断为老年股骨颈骨折将行单侧、初次THA的61例患者,根据随机数表法分为鸡尾酒疗法组31例和对照组30例。鸡尾酒疗法组于术中假体安放完成后,在髋关节前后关节囊、周围肌肉、深筋膜及皮下等部位局部注射鸡尾酒药物60 ml,对照组不予局部注射。测量两组患者术后1、4、7、24 h的切口引流液样本中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血清淀粉样蛋白A(SAA)的水平。两组间比较采用t检验;若不满足,则使用Wilcoxon秩和检验比较。分类变量组间差异比较采用χ2检验。结果THA术后1、4、7、24 h的切口引流液样本中CRP、SAA、IL-6水平,鸡尾酒疗法组与对照组数据对比如下,CRP:(3.79±1.39)mg/L比(10.53±1.52)mg/L(t=18.089,P<0.05)、(6.32±3.12)mg/L比(14.78±2.79)mg/L(t=11.156,P<0.05)、(11.10±3.79)mg/L比(18.60±1.26)mg/L(t=10.433,P<0.05)、(30.13±5.28)mg/L比(38.82±5.70)mg/L(t=6.183,P<0.05);IL-6:(4.59±1.51)mg/L比(7.12±1.15)mg/L(t=7.326,P<0.05)、(7.13±1.74)mg/L比(9.94±2.71)mg/L(t=4.793,P<0.05)、(17.35±2.62)mg/L比(20.83±2.57)mg/L(t=5.228,P<0.05)、(13.31±3.62)mg/L比(15.24±3.10)mg/L(t=2.229,P<0.05);SAA:(4.94±0.98)mg/L比(5.89±0.89)mg/L(t=3.957,P<0.05)、(6.15±1.21)mg/L比(7.84±2.60)mg/L(t=3.233,P<0.05)、(6.56±1.78)mg/L比(9.28±2.91)mg/L(t=4.376,P<0.05)、(25.15±3.22)mg/L比(27.20±4.29)mg/L(t=2.106,P<0.05)。与对照组比较,鸡尾酒疗法组CRP、SAA、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鸡尾酒疗法可以一定程度降低THA术后早期切口引流液中CRP、SAA、IL-6的水平。