Foley's 尿管球囊在妊娠晚期引产促宫颈成熟中的应用效果观察

目的:观察Foley's尿管球囊在妊娠晚期引产促宫颈成熟中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年8月湖南师范大学附属湘东医院产科收治的妊娠晚期引产孕妇82例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各41例。对照组应用缩宫素引产,观察组应用Foley's尿管球囊引产。比较两组促宫颈成熟效果、分娩方式、引产效果、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组阴道分娩率较对照组高,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);观察组第一产程时间、引产至分娩时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,新生儿1 min阿普加评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:Foley's尿管球囊在妊娠晚期引产促宫颈成熟中的应用效果显著,可加速产程,提高阴道分娩率,减少产后出血量,降低不良反应率。

宫腔镜子宫肌瘤电切术后瘤体雌激素受体及孕激素受体水平的变化及意义

目的探讨经宫颈宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)后瘤体雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达改变和意义。方法 73例入行TCRM治疗的子宫肌瘤患者,在肌瘤组织取出后分别于电切部位(A组)、距电切缘5mm的肌瘤组织(B组)和距电切缘10mm的肌瘤组织(C组)分别取材,采用免疫组化法检测ER和PR的表达。并进行为期至少6个月的随访。结果 73例术后患者中69例治疗有效,另4例B超复查仍有肌瘤存在或复发。该4例患者其中2例为Ⅰ型肌瘤,另2例为Ⅱ型肌瘤。A组肌瘤组织少有ER和PR的表达,B组和C组肌瘤组织有ER和PR的表达,以C组的表达程度最高(F=11.237,P=0.000)(F=14.571,P=0.000)。结论宫腔镜子宫肌瘤电切术可减少雌激素受体和孕激素受体的表达,对减少肌瘤复发有一定作用。

Smad2蛋白在子宫颈癌中的表达及意义

目的探究Smad2蛋白在正常子宫颈(normal cervical epithelium,NCE)、子宫颈上皮内瘤变(cervi-cal intraepithelial neoplasia,CIN)与子宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix,ICC)中的表达情况,以及其与各种临床病理指标间的相关性。方法采用免疫组织化学SP法检测15例NCE、62例CIN和41例ICC组织石蜡样本中Smad2蛋白的表达情况,并结合子宫颈癌的临床病理指标进行分析。结果 Smad2蛋白主要定位在细胞胞质中,也有少量位于胞核中。Smad2蛋白在ICC中表达率为36.6%(15/41),与CIN9(42/62,67.7%)和NCE(13/15,86.7%)相比明显偏低(P<0.05)。对41例子宫颈癌样本的分析发现,Smad2蛋白阳性表达与子宫颈癌患者的年龄、组织学类型、临床分期、有无淋巴结转移无关(P>0.05),但与病理分级有关(P<0.05)。结论 Smad2蛋白在子宫颈癌组织中表达较正常组织和良性病变组织低,并与患者病理分级密切相关,Smad2蛋白表达的异常可能在子宫颈癌的发生与恶化中起到重要作用。

剖宫产术后切口妊娠56例临床分析

目的:探讨剖宫产术后切口妊娠的诊断及治疗方式,为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法:收治剖宫产术后切口妊娠患者56例,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。结果:进行保守治疗43例,43例患者中血β-HCG水平下降32例,经保守治疗无效给予手术治疗9例,被误诊为早孕的患者给予手术治疗4例,手术治疗的效果明显优于保守治疗的效果,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:剖宫产患者再次妊娠的时候要定期进行检查,一旦确诊为子宫切口妊娠,应及时给予手术治疗或药物治疗,但手术治疗的效果比较好,值得在临床实践中广泛地应用和推广。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性

目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法选取2018年6月22日-2019年6月22日湖南师范大学附属湘东医院收治的异位妊娠患者86例,采用抓阄法随机分为观察组和对照组各43例。对照组选择甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。比较2组临床疗效、盆腔包块消失时间、月经复潮时间、血孕酮降至正常时间、血β-HCG降至正常时间、β-HCG水平、血孕酮、妊娠囊直径、通畅率及不良反应。结果观察组总有效率为97. 67%,高于对照组的79. 07%(χ2=14. 856,P <0. 01)。观察组盆腔包块消失、月经复潮、孕酮降至正常、β-HCG降至正常时间均短于对照组(P <0. 01)。观察组治疗后3 d、5 d血β-HCG水平均低于治疗前(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 01)。治疗后5 d 2组血清孕酮低于治疗前,妊娠囊直径小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P <0. 01)。2组通畅率、不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=3. 108、0. 345,P> 0. 05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著。

蛋白尿对妊娠高血压综合征孕妇围生期结局的影响

目的观察妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇尿蛋白及血清蛋白的变化,分析对围生期结局的影响。方法选取2011年1月—2012年6月于湖南师范大学附属湘东医院住院的妊高征孕妇120例作为观察组,选取同期于本院分娩的中晚期正常孕妇72例作为对照组,比较两组的血压、血清蛋白、尿蛋白水平,并通过SAS-AGE电泳分析两组的尿蛋白成分,进行比较。结果观察组顺产率低于对照组(P<0.01),剖宫产率、围生儿死亡率、早产儿出生率、低体质量儿出生率均高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿体质量为(2642.4±513.6)g,低于对照组的(3467.5±524.3)g,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的收缩压及舒张压水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24h尿蛋白量高于对照组,而总蛋白及清蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿液中含有约11种蛋白成分,对照组尿液中含有约4种蛋白成分。结论妊高征孕妇尿蛋白水平的高低及成分构成与肾功能损害关系密切,对围生期结局有重要影响,通过分析尿蛋白成分,可在一定程度上评估预后。

腹腔镜手术治疗附件包块的有效性及安全性观察

目的观察腹腔镜手术治疗附件包块的有效性及安全性。方法选取医院收治的妊娠期附件包块患者90例为研究对象,随机分为开腹组和腹腔镜组,每组45例。开腹组采用开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗。观察2组患者手术指标(平均手术时间、术中出血量、术后住院时间),疼痛程度(VAS)评分、抗生素的使用情况。结果腹腔镜组术中出血量及术后住院时间均优于开腹组(P<0.05);2组患者平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组VAS评分、抗生素使用天数均少于开腹组(P<0.05)。结论使用腹腔镜手术治疗附件包块,术中出血少,住院时间短,可缓解疼痛程度,减少抗生素的使用,具有安全性和有效性,值得临床推广应用。

小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床分析

分析小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效。回顾性分析86例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者的临床资料,根据是否采取小剂量肝素治疗进行分组;对照组41例,采取常规治疗,以静脉滴注硫酸镁、葡萄糖为主;观察组45例,在对照组治疗的基础上,采取小剂量肝素治疗;对比两组患者的腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复至正常时间,综合评价患者的疗效,并作对比分析。观察组患者的腹痛缓解时间为4.87±2.07h、宫缩消失时间为1.51±0.79d、体温恢复至正常时间为3.46±1.16d,对照组患者的腹痛缓解时间为7.23±2.58h、宫缩消失时间为3.19±1.08d、体温恢复至正常时间为5.37±1.69d;观察组患者的腹痛缓解时间、宫缩消失时间、体温恢复至正常时间均短于对照组,经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,大于对照组的73.17%,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性的临床疗效确切,可明显缓解病症,促进疾病的转归,改善预后,值得临床推广使用。

克拉霉素分散片联合硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎的疗效研究

目的探讨不同治疗方案对非淋菌性宫颈炎患者阴道微生态环境及血清炎症因子的影响。方法选取2014年1月~2016年12月收治的90例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组采用克拉霉素分散片治疗,观察组采用克拉霉素分散片联合硝呋太尔栓治疗,比较两组患者阴道微生态恢复情况及治疗前后血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组患者恢复率为51.1%(23/45),明显高于对照组的28.9%(13/45),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显低于治疗前,且观察组治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素分散片联合硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎有助于阴道微生态环境恢复,减轻炎症反应,提高临床疗效。

孕产期保健服务研究

孕产期保健是生育健康的重要内容,也是降低母婴死亡率和提高婴儿出生质量的重要措施。在发展中国家,孕产期基本服务的可及性普遍较低,特别是农村地区。本文分析了孕产期的保健服务问题。

腹腔镜治疗子宫癌的疗效观察

目的观察腹腔镜治疗子宫癌的疗效。方法选取医院收治的子宫癌患者52例随机分为对照组和观察组,每组26例。观察组行腹腔镜治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较2组患者术中指标、免疫功能指标以及术后恢复情况。结果观察组淋巴结清扫个数多于对照组,手术用时短于对照组,术中失血量少于对照组(P均<0.01);手术前,2组患者CD4/CD8和Ig G 2项免疫功能指标差异无统计学意义(P>0.05);术后4 d,观察组Ig G免疫功能指标优于对照组(P<0.01);观察组术后尿管留置、肛门排气、体温恢复、下床活动时间以及住院天数均短于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗子宫癌可优化手术指标,稳定患者免疫功能,促进患者术后早日康复,治疗效果较开腹手术更加可观。

腹腔镜治疗盆腔炎性包块的临床运用

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及价值。方法:收集2000年5月~2005年10月间收治的95例急慢性盆腔炎性包块的病例,其中78例行腹腔镜下手术,17例行常规开腹手术,比较其住院天数、疾病种类、术中和术后恢复情况。结果:腹腔镜手术和开腹手术相比,腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹组,术后排气时间、体温恢复至正常时间、住院时间均少于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的,具有较好的临床价值。

影响剖宫产率相关因素分析

目的:探讨近年来剖宫产率渐升高的原因,寻找降低剖宫产率的对策。方法:对2002年1月~2005年12月1423例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果:近4年剖宫产率呈逐年上升趋势,均明显高于WHO提出的目标。头位难产、胎儿窘迫、社会因素、妊娠合并症、臀位等为主要剖宫产指征。其中社会因素构成比逐年增加。结论:剖宫产率升高与医患双方有关,孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择,降低剖宫产率应从医患双方着手。