替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入围术期对冠状动脉血流和炎症反应及心肌酶谱的影响

目的探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片;观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片。治疗时间为6个月,比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组[(15.7±1.4)cm/s比(14.1±1.6)cm/s、(30.8±1.1)cm/s比(28.4±3.3)cm/s、(3.52±0.48)比(2.85±0.32)],白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组[(4.0±0.4)ng/L比(6.6±0.6)ng/L、(6.1±1.1)mg/L比(8.2±1.3)mg/L、(6.3±1.2)ng/L比(8.0±1.3)ng/L、(205±9)U/L比(228±9)U/L、(152±6)U/L比(174±5)U/L、(21.8±2.3)U/L比(25.4±2.7)U/L](均P<0.05)。观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组[3.6%(2/56)比16.1%(9/56)、7.1%(4/56)比17.9%(10/56)],呼吸困难发生率明显高于对照组[10.7%(6/56)比0(0/56)](均P<0.05)。结论替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期,能有效降低机体炎症反应,改善冠状动脉血流情况,减轻心肌损伤程度,具有较高的临床应用价值。

别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽及尿酸浓度的影响

目的探讨别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血浆B型利尿钠肽(BNP)及尿酸浓度的影响。方法选取慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者58例,利用计算机进行随机分组,对照组29例,单纯给予常规抗心力衰竭药物治疗;观察组29例,在常规药物治疗基础上联合别嘌呤醇治疗。治疗12 w后,对比两组临床效果,并分析用药前后血流动力学指标及BNP、尿酸浓度变化。结果观察组治疗后血浆BNP、血尿酸、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)水平均低于对照组(均P<0.05),有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组无明显不良反应发生。结论慢性心力衰竭伴高尿酸血症急性发作患者在常规抗心力衰竭药物治疗基础上联合别嘌呤醇疗效较好,改善患者血浆BNP及尿酸水平,促进患者恢复,值得推荐。

冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑影响

目的观察冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的临床疗效及对心室重塑的影响。方法收集2015年10月~2017年10月本院收治的82例冠心病急性心肌梗死患者,分研究组和对照组,每组41例。对照组采纳溶栓治疗,研究组采纳冠脉介入治疗。比较两组的血浆BNP值、心功能以及CK、CK-MB峰值。结果与对照第4天、第8天、第12天的血浆BNP值比较,研究组较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组LVEF、LVEDD、LVESD指标比较,研究组较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CK、CK-MB峰值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入治疗可有效改善冠心病急性心肌梗死血浆BNP水平,对心功能的良好转归具有促进作用,效果确切,值得借鉴。

稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成与PD-ECGF的相关性研究

[目的]探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环（CCC ）形成与血小板源性内皮细胞生长因子（PD-ECGF）浓度的关系。[方法]入选冠状动脉造影术左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90％的患者55例，按照Rentrop分级方法，对CCC进行分级：0级16例，1级14例，2级15例，3级10例；采用酶联免疫吸附法检测患者 PD-ECGF浓度；应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。[结果]0和1级组血清PD-ECGF水平明显低于2和3级组。CCC分级与血清PD-ECGF浓度水平呈正相关（r＝0．86， P＜0．01）。血清PD-ECGF浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．93，P＜0．01）。[结论]冠状动脉严重狭窄患者，随着血清PD-ECGF浓度增加，其侧支循环越发达，因此PD-ECGF可能促进了CCC的生成。

雷米普利联合美托洛尔对心衰患者ADM、BNP及Apelin水平的影响

目的:探讨雷米普利联合美托洛尔对心衰患者肾上腺髓质素水平的影响。方法:根据电脑产生随机数字表法将本院82例心衰患者均分成对照、观察两组,在常规治疗基础上,对照组实施美托洛尔治疗,观察组予雷米普利配以美托洛尔治疗。比较两组肾上腺髓质素(ADM)、脑钠肽(BNP)、血管活性肽(Apelin)水平及心功能、疗效。结果:两组治疗后ADM、BNP水平比,观察组均较低(P<0.05);两组Apelin水平比,观察组较高(P<0.05)。治疗后,观察组左心室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)较对照组短,左室射血分数(LVEF)较对照组高(P<0.05)。两组治疗总有效率比,观察组(95.12%)较对照组(78.05%)高(P<0.05)。结论:在心衰患者治疗中雷米普利和美托洛尔的联合运用,可促进患者ADM、BNP、Apelin水平及心功能的改善,优化治疗效果。

国产或进口氯吡格雷对高龄不稳定型心绞痛患者疗效

目的探讨国产或进口氯吡格雷对高龄不稳定性心绞痛(UAP)患者疗效及安全性。方法 48例高龄不稳定性心绞痛患者分为进口氯吡格雷(波立维)组24例和国产氯吡格雷(泰嘉)组24例。常规治疗给予阿司匹林、倍他乐克、硝酸盐制剂、他汀类药、低分子肝素等,国产氯吡格雷组在常规治疗的基础上给予国产氯吡格雷首剂300mg,以后每次75mg,每日1次,维持1个月。进口氯吡格雷组在常规治疗的基础上给予进口氯吡格雷300mg,以后每次75mg,每日1次,维持1个月。治疗1个月后,治疗前及1个月后血常规、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板聚集率(PAG)、心电图改善的总有效率、临床疗效及并发症(心绞痛、心肌梗死、死亡、出血、皮疹和腹泻等)的发生率。结果国产氯吡格雷组与进口氯吡格雷组在胸痛症状改善,心电图ST-T的改变,心肌再缺血事件发生率及出血事件发生率差异无显著性。两组间及治疗前后血常规、凝血功能变化差异无显著性,治疗前后PAG变化差异有显著性。结论国产氯吡格雷在高龄不稳定型心绞痛患者中应用短期疗效肯定、应用安全并且节约费用。

氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂对于高血压合并冠心病患者的临床疗效研究

目的:探究氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂对于高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法:选取158例高血压合并冠心病患者采用随机数字表法分为对照组(采用硝苯地平治疗)和观察组(采用氨氯地平阿托伐他汀钙复方制剂),分析两组治疗后的临床疗效。结果:观察组患者的血压控制情况优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血脂指标优于对照组(P<0.05);观察组患者的总效率为97.47%,高于对照组(87.34%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂用于高血压合并冠心病,可有效改善血压和血脂水平,提升身体健康指数。

不同降压方案对肾性顽固性高血压的治疗效果分析

选取2012年10月～2014年10月收治的肾性顽固性高血压患者共120例,随机分成A组39例、B组41例和C组40例。A组采用氯沙坦（ARB）＋氨氯地平（CCB）治疗,B组采用贝那普利（ACEI）＋氨氯地平（CCB）治疗,C组采用替米沙坦（ARB）＋依那普利（ACEI）治疗。观察并记录三组患者治疗期间血压、不良反应情况以及治疗后常规指标。结果三组患者治疗后SBP分别为112.3±11.4mm Hg、108.3±9.1mm Hg及102.6±9.2mm Hg,DBP分别为90.2±10.1mm Hg、84.7±9.8mm Hg及82.2±8.3mm Hg,SDP指标三组间相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）,A组与其他两组的DBP指标差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A、C组患者血尿素氮指标相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗肾性顽固性高血压必须采用联合用药治疗,尤其是采用ACEI＋ARB治疗方案,治疗效果显著,且具有肾脏保护功能,值得临床推广。

基于Web of Science核心合集的难治性高血压研究可视化分析

目的了解近10年难治性高血压(resistant hypertension,RH)的研究热点、研究前沿及发展趋势。方法收集Web of Science核心合集数据库中2012-2021年有关RH的文献,利用CiteSpace软件分别以作者、国家、机构和关键词作为节点进行共现分析,对被引期刊和参考文献进行共被引分析,并对关键词进行聚类分析和动态前沿演化分析。结果共纳入2257篇文献,年均发文量约220篇;发文量排名前5的作者依次是FELIX MAHFOUD(89篇)、MICHAEL BOEHM(73篇)、ROLAND E SCHMIEDER(63篇)、DAVID A CALHOUN(49篇)和SUZANNE OPARIL(38篇);发文最多的国家和机构分别是美国和Univ Alabama Birmingham;研究成果被引最多的期刊是HYPERTENSION;对132个高频关键词进行聚类分析,共形成5个聚类标签。结论近10年来RH的发文量总体呈上升趋势,研究内容逐渐丰富,此次研究相对直观地揭示了可合作的研究者及机构,并对研究热点进行了预测,为了解RH这一领域的发展方向和研究选题等提供了一定参考。

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清B型尿钠肽、血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白水平变化的研究

目的探讨血清B型尿钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压患者肺动脉压的关系。方法体肺分流性先心病41例,正常对照组20例。先心病患者分为无肺动脉高压组16例,轻中度肺动脉高压组13例和重度肺动脉高压组12例。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清标本BNP、VEGF及hs-CRP水平,并探讨其与肺动脉压相关性。结果先心病患者血清BNP、VEGF及hs-CRP水平较对照组明显升高(P均<0.05),并且BNP、VEGF水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.754,P<0.001;r=0.641,P<0.001)。结论先心病早期虽未发生肺动脉高压,但已有炎症的激活,肺血管的重构。血清BNP、VEGF水平对于先心病合并肺动脉高压患者肺动脉压的评估有一定意义及临床价值。

老年不稳定型心绞痛患者P2Y12受体基因多态性对氯吡格雷抑制血小板聚集率的影响

目的:探讨老年不稳定心绞痛患者P2Y12受体基因多态性对氯吡格雷抑制血小板聚集率的影响。方法:筛选255名老年不稳定型心绞痛患者,检测P2Y12外显子C34T和G52T多态性。测定服氯吡格雷前及服该药300mg后6 h血小板聚集率。结果:P2Y12外显子C34T、G52T的位点基因突变频率分别为16.01%和25.00%,其频率分布符合Hardy-Weinberg平衡。在5μmol/LADP诱导血小板聚集实验中,34T突变型组血小板聚集率降低的程度显著大于34C野生型组;52T突变型组血小板聚集率降低的程度显著小于52G野生型组。结论:老年不稳定心绞痛患者存在P2Y12受体基因多态性,P2Y12受体外显子C34T突变增强氯吡格雷抑制血小板聚集的作用,G52T突变减弱氯吡格雷抑制血小板聚集作用。

中青年冠心病患者危险因素及冠脉病变特点

目的探讨中青年冠心病急性心肌梗死患者危险因素及冠脉病变特点。方法选取2018年7月至2019年11月本院收治的冠心病急性心肌梗死患者180例,根据年龄分为中青年组(<60岁)82例和老年组(≥60岁)98例。收集患者人口学特征、合并慢性病情况;根据冠脉造影检查结果,判断冠脉病变范围和病变支数;检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果中青年组急性心肌梗死患者中男性、超重、吸烟史、冠心病家族史、饮酒史的比例明显高于老年组,高血压、高脂血症的比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中青年组急性心肌梗死患者冠脉以单支病变为主,老年组急性心肌梗死患者冠脉以双支病变和3支病变为主。中青年组单支病变比例明显高于老年组,双支病变和3支病变比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中青年组急性心肌梗死罪犯血管为右冠状动脉、左回旋支的比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论中青年冠心病急性心肌梗死患者冠脉病变程度较轻且范围较局限;应重点关注男性、超重、吸烟饮酒、有冠心病家族史的中青年冠心病患者急性心肌梗死的预防和治疗。