ESWAN联合DWI诊断前列腺增生和前列腺癌的一致性研究

目的 探讨多回波采集重度T_(2)^(*)WI三维梯度回波(ESWAN)序列联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值。方法 选取研究对象为湖南省人民医院2017年1月~2020年1月收治的19例前列腺癌患者,将其设为前列腺癌组,另外选取同期收治的11例前列腺增生患者行对照分析,设为前列腺增生组,所有患者入院2~3d后选择飞利浦Ingenia3.0T MRI超导磁共振机行ESWAN和DWI扫描,另外通过一致性分析ESWAN、DWI及ESWAN联合DWI诊断前到腺增生和前列腺癌的价值。结果 前列腺19例癌患者中,存在癌灶26个:主要包括高信号结节2个,等信号结节2个,T_(2)W1低信号结节18个,高低混杂信号结节4个;其中外周带病灶位置为16个、中央带病灶位置为10个,癌灶突出包膜、侵及精囊腺和骨转移分别为15例、7例、4例。此外,还有前列腺增生11例患者结节均处于中央带,T_(2)W1低信号结节、T1W1信号略低结节、等信号结节和低信号结节分别为4、4、2和1个。前列腺癌组ADC值显著低于前列腺增生组,P<0.05。30例前列腺增生和前列腺癌患者中ESWAN检查(+)24例,灵敏度66.67%,特异度91.67%,准确率76.67%,Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中DWI检查(+)25例,灵敏度67.57%,特异度96.30%,准确率76.67%, Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中联合检查(+)28例,灵敏度84.85%,特异度96.3 0%,准确率90.00%,Kappa=0.801。DWI结合ESWAN诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性均明显高于单一诊断,P<0.05。结论 ESWAN、DWI均可应用在前列腺癌、前列腺增生诊断之中,且ESWAN联合DWI诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性更高,值得临床重视。

探究类风湿关节炎相关间质性肺疾病的血生化指标水平及CT影像特点

目的:探析类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者(RA-ILD)的血生化指标水平及其CT影像学特点。方法:选取2018年12月至2020年12月期间至我院接受治疗的50例RA-ILD患者列为研究组,另选取同一时间段的30例单纯类风湿关节炎(RA)患者列为对照组,所有患者均统一接受常规CT检查,并对其血生化指标[类风湿因子(RF)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉(ESR)]进行检测,对比两组患者不同指标间的差异,并统计50例RA-ILD患者的影像学特征。结果:研究组的RF阳性率均为100.00%,其RF滴度、KL-6、LDH、ESR等指标均高于对照组,以上数据经对比差异均具有统计学意义;50例RA-ILD患者中病灶多分布于下侧,可累及多个肺叶,CT影像学特征表现为网格状的为42.00%(21/50)、表现为斑片浸润或实变影的为18.00%(9/50)、表现为蜂窝状的为12.00%(6/50)、表现为磨玻璃影的为10.00%(5/50),伴有肺气肿的为8.00%(4/50)、伴有胸腔积液的有6.00%(3/50)、伴有空洞结节征的有4.00%(2/50)。结论:RA-ILD患者的CT多表现为网格影,以及斑片浸润或实变影,其病灶分布位置及累及范围与RA患者存在一定差异,且RA-ILD患者的RF、KL-6、LDH、ESR等血生化指标均呈高水平表达,临床可结合患者的CT结果及血生化指标对RA-ILD进行有效鉴别,以此提高其诊断准确率并指导临床治疗。

成人纵隔肺门淋巴结结核的多层螺旋CT特点分析

目的：分析成人纵隔淋巴结结核的多层螺旋CT（MSCT）特点以提高诊断水平。方法：回顾性分析经临床病理证实的42例成人纵隔型淋巴结结核的MSCT表现并进行总结。结果：①部位：42例CT共见淋巴结肿大185个，淋巴结主要位于4R区、2R区，8例累及1个区淋巴结，34例累及2个以上区；②大小：短轴直径范围10～54mm，加权平均（18±6）mm.长轴直径范围1O～68mm，加权平均（26±11）mm；③形态：37例进行病理对照的169个淋巴结中，122个（72.189％）未融合的淋巴结呈卵圆形或圆形，47个（27.811％）融合的淋巴结呈分叶状或不规则形；④边缘：122个（72.189％）未融合的淋巴结边缘光滑、清楚。47个（27.811％）淋巴结干酪样坏死，边缘欠清楚；⑤密度：145个（78.378％）淋巴结平扫密度基本均匀，CT值40～60HU。40个（21.622％）淋巴结平扫密度不均匀，中央部分CT值16～37HU，平均25.2HU；32个淋巴结内或周边有斑点状钙化。⑥增强表现：169个淋巴结表现为7种强化形式。a.均匀强化（12个）；b.不均匀强化、中心低强化有小的低密度区（22个）；C.周边不规则厚壁强化、中心无强化（52个）；d.周边薄环状强化、中心无强化（36个）.e.周边不规则强化、中心无强化区延伸至淋巴结外（4个）；f.周边不规则环状强化、中心分隔状强化（40个）；g.无明显强化（3个）；⑦肺内结核：8例（19.048％）肺内有结核病灶，其中6例为非活动性条索状影及钙化灶，2例为斑片状活动性结核。结论：MSCT对成人纵隔淋巴结结核具有重要诊断价值。

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的影像表现、病理特征、综合治疗及预后。方法回顾性分析我院自2007年1月~2018年12月收治直肠恶性肿瘤959例中仅2例AMM患者的病历资料,结合国内外文献,总结AMM的影像表现、病理特征、综合治疗方法及预后。结果2例患者术前临床均考虑为直肠癌,1例行直肠肿瘤根治术,1例行肠镜活检,病理均证实为直肠恶性黑色素瘤,术后患者顺利出院。结论AMM是非常罕见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前CT及MRI检查对AMM诊断及手术方案的制定具有重要的指导意义。

骨样骨瘤的X线与CT诊断

目的 探讨提高对骨样骨瘤的影像学诊断和鉴别诊断。方法 回顾性分析搜集经手术病理证实的骨样骨瘤 31例。所有病例均行X线检查 ,其中同时行CT检查者 2 2例。分析骨样骨瘤在X线、CT表现及其对瘤周改变的显示情况。结果 31例病灶均表现为圆形或卵圆形透亮区 ,其周围有不同程度的骨质硬化。 31例X线平片有 2 3例显示瘤巢 ,2 2例行CT检查者均清楚显示瘤巢 ,X线和CT对瘤巢的显示率分别为 74 % (2 3/31 )和 1 0 0 % (2 2 /2 2 )。结论 确诊骨样骨瘤关键在于确定瘤巢 ,X线平片仍然是诊断骨样骨瘤的重要检查方法 。

阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

目的:探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床疗效。方法:124例MPP患儿随机分为对照组(56例)与治疗组(68例),其中对照组给予阿奇霉素序贯治疗,治疗组则在此基础上另外给予痰热清治疗。采用双抗体夹心ELISA法、免疫比浊法分别检测治疗前后所有MPP患儿血清CRP、IL-6与TNF-α含量。同时观察比较两组临床疗效、症状体征及不良反应情况。结果:①经治疗所有患儿血清CRP、IL-6与TNF-α浓度均明显下降(P<0.01),治疗组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组总有效率为97.06%,显著高于对照组83.93%的总有效率(P<0.05)。③治疗组退热时间,咳嗽和肺啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。④治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP安全有效,值得进一步推广。

52例肺腺癌的临床表现及影像学分析

目的:探讨肺腺癌的临床表现及影像学特点。方法:回顾性分析52例肺腺癌的临床表现及影像学资料,从该病的临床表现、影像学特点进行归纳及总结性研究。结果:52例肺腺癌患者主要症状为咳嗽、咯血、胸闷和其他转移病灶表现,转移多见于脑、肝、骨骼、肾上腺等,发生淋巴结转移患者的5年生存率明显下降;47例患者行普通X线胸片检查,6例未见明显异常病灶,13例为中心型肺癌,25例为周围型肺癌,3例为细支气管-肺泡癌;52例患者均行CT扫描检查,各叶均可发生,病灶呈圆形、椭圆形、分叶状,病灶大多边缘有切迹、细小毛刺或棘状突起者。结论:结合临床表现,CT能够较准确的对肺癌做出诊断。

61例肺结核影像学表现及血清腺苷脱氨酶检测

目的:分析近期肺结核的临床表现、影像学特点,探讨肺结核各期与血清腺苷脱氨酶的关系。方法:回顾性分析61例肺结核患者的临床表现、胸部X线及CT扫描特点;将所有病例按活动性及转归分为进展期、好转期、稳定期,另随机抽取20例正常志愿者做对照组,分析比较各组血清腺苷脱氨酶水平。结果:61患者均符合肺结核的临床表现和(或)影像学等特点,进展期24例,好转期16例,稳定期21例,血清腺苷脱氨酶水平检测结果显示进展期和好转期患者血清腺苷脱氨酶水平较稳定期及对照组高(P<0.01),且进展期血清腺苷脱氨酶水平高于好转期((P<0.05),稳定期与对照组比较,血清腺苷脱氨酶水平统计无显著差异(P>0.05)。结论:影像学检查是肺结核诊断的基本手段;血清腺苷脱氨酶检测可考虑作为肺结核的辅助诊断之一。

低张动态静脉尿路造影的应用

目的:探讨低张动态静脉尿路造影的检查方法.方法:从术前准备、造影方法、摄影技术及观察方法等方面进行探讨,并与CT扫描进行对照.结果:对206例泌尿系患者进行低张动态静脉尿路造影检查结果进行分析,显影满意79.6%(164/206),较好的16.9%(35/206),不满意的3.5%(7/206),其中70例延时1 h不显影,经CT扫描证实肾皮质变薄,经延时4～24 h不等后63例显影满意.结论:低张动态静脉尿路造影可提高尿路造影的显影率,了解肾脏的功能性和器质性病变,是诊断泌尿系疾患可靠的检查方法.