替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入围术期对冠状动脉血流和炎症反应及心肌酶谱的影响

目的探讨替格瑞洛用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期对冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法选取2018年7月至2020年7月在湖南师范大学附属湘东医院接受PCI治疗的112例急性心肌梗死患者。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组PCI围术期口服氯吡格雷+阿司匹林肠溶片;观察组PCI围术期口服替格瑞洛+阿司匹林肠溶片。治疗时间为6个月,比较2组治疗前后冠状动脉血流、炎症因子、心肌酶谱指标及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和不良反应发生情况。结果观察组治疗后收缩期血流峰值、舒张期血流峰值、冠状动脉血流速度储备值均明显高于对照组[(15.7±1.4)cm/s比(14.1±1.6)cm/s、(30.8±1.1)cm/s比(28.4±3.3)cm/s、(3.52±0.48)比(2.85±0.32)],白细胞介素6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均明显低于对照组[(4.0±0.4)ng/L比(6.6±0.6)ng/L、(6.1±1.1)mg/L比(8.2±1.3)mg/L、(6.3±1.2)ng/L比(8.0±1.3)ng/L、(205±9)U/L比(228±9)U/L、(152±6)U/L比(174±5)U/L、(21.8±2.3)U/L比(25.4±2.7)U/L](均P<0.05)。观察组MACE、出血事件发生率均明显低于对照组[3.6%(2/56)比16.1%(9/56)、7.1%(4/56)比17.9%(10/56)],呼吸困难发生率明显高于对照组[10.7%(6/56)比0(0/56)](均P<0.05)。结论替格瑞洛用于急性心肌梗死PCI治疗围术期,能有效降低机体炎症反应,改善冠状动脉血流情况,减轻心肌损伤程度,具有较高的临床应用价值。

后循环缺血性孤立性眩晕的发生机制及其危险因素的研究进展

眩晕是神经内科最常见的症状之一,导致眩晕的病因繁多复杂,及时鉴别中枢性和外周性的损害是眩晕诊断与治疗的关键。孤立性眩晕表现为眩晕症状,可伴有植物神经功能紊乱,但无明显局灶性神经功能损害的症状及体征。近年来临床研究发现孤立性眩晕可以是后循环缺血唯一的表现,临床上诊断困难,但早期识别中枢性眩晕对临床的诊治及预后至关重要。本文就后循环缺血性孤立性眩晕的发生机制及相关危险因素进行综述,希望有助于提高后循环缺血性孤立性眩晕的识别率。

中青年急性脑梗死与血清胱抑素C、尿酸及同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的探讨中青年急性脑梗死与血清胱抑素C、尿酸及同型半胱氨酸水平的相关性。方法选取139例中青年急性脑梗死患者为研究组,100例非脑梗死中青年患者为对照组,比较2组血清胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指标水平及高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等情况,同时比较研究组不同性别间以上各项指标情况;采用Logisitc回归分析中青年脑梗死与血清胱抑素C、尿酸及同型半胱氨酸的相关性。结果研究组血清胱抑素C、尿酸、同型半胱氨酸、三酰甘油水平及吸烟、糖尿病、高血压比例均显著高于对照组,血清高密度脂蛋白水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组男性患者血清尿酸、同型半胱氨酸水平及吸烟、饮酒比例均显著高于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logisitc回归分析显示,血清胱抑素C、尿酸及同型半胱氨酸水平与中青年脑梗死呈正相关(OR=6.538、1.005、1.092,95%CI:1.423~30.027、1.001~1.009、1.020~1.169,P=0.016、0.010、0.011)。结论血清胱抑素C、尿酸及同型半胱氨酸水平升高与中青年急性脑梗死的发生密切相关。

后循环缺血性孤立性眩晕的相关危险因素及ABCD2评分对其诊断价值分析

目的 研究后循环缺血性孤立性眩晕的相关危险因素及探讨ABCD2评分对其诊断价值。方法选择2018年3月至2019年12月该院211例以急性眩晕为唯一主诉的住院患者,分为后循环缺血组和非后循环缺血组,比较2组间年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、入院时ABCD2评分等指标,绘制ROC曲线,统计后循环缺血组血管影像学结果。结果 2组间高密度脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、年龄、性别、高血压、冠心病、卒中史等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过logisitc回归分析,年龄、性别和高血压与后循环缺血呈正相关(P<0.05)。利用ROC曲线,以ABCD2评分预测后循环缺血性孤立性眩晕,AUC为0.802,95%CI 0.743~0.860,cut-off值2.5分。后循环缺血组病变血管部位以后循环血管为主,也可见于颈内动脉、锁骨下动脉等部位。结论 年龄、性别和高血压是后循环缺血性孤立性眩晕的独立危险因素,ABCD2评分对后循环缺血性孤立性眩晕具有预测诊断价值。

中青年冠心病患者危险因素及冠脉病变特点

目的探讨中青年冠心病急性心肌梗死患者危险因素及冠脉病变特点。方法选取2018年7月至2019年11月本院收治的冠心病急性心肌梗死患者180例,根据年龄分为中青年组(<60岁)82例和老年组(≥60岁)98例。收集患者人口学特征、合并慢性病情况;根据冠脉造影检查结果,判断冠脉病变范围和病变支数;检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果中青年组急性心肌梗死患者中男性、超重、吸烟史、冠心病家族史、饮酒史的比例明显高于老年组,高血压、高脂血症的比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中青年组急性心肌梗死患者冠脉以单支病变为主,老年组急性心肌梗死患者冠脉以双支病变和3支病变为主。中青年组单支病变比例明显高于老年组,双支病变和3支病变比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中青年组急性心肌梗死罪犯血管为右冠状动脉、左回旋支的比例明显低于老年组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论中青年冠心病急性心肌梗死患者冠脉病变程度较轻且范围较局限;应重点关注男性、超重、吸烟饮酒、有冠心病家族史的中青年冠心病患者急性心肌梗死的预防和治疗。