尿液代谢组学在前列腺癌中的应用研究进展

前列腺癌(PCa)是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,早期诊治可改善患者预后。尿液代谢组学在前列腺癌生物标志物筛选和鉴定等方面具有显著优势。大量文献研究报道了尿液代谢组学在前列腺癌中的应用,并在尿液中筛选发现多种相关代谢标志物。该文将从尿液代谢组学在前列腺癌早期诊断、疾病监测、预后评估,个体化治疗中的应用,以及相关挑战来进行综述。

基于CT尿路成像定位的后腹腔镜改良小切口手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨术前CT尿路成像(CTU)精准定位下后腹腔镜改良小切口手术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效。方法回顾性收集湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)泌尿外科2016年1月1日至2021年12月31日经影像学检查确诊为UPJO的患儿60例作为研究对象,前期采取传统后腹腔镜手术治疗的患儿(设为对照组)及后期采取CTU精准定位下后腹腔镜改良小切口手术治疗的患儿(设为观察组)各30例。比较两组患儿手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间及术后住院时间;分析两组患儿术后漏尿、伤口感染、泌尿系感染等并发症发生情况;术后随访6~12个月,通过影像学检查评估肾积水复发率。结果60例均痊愈出院。观察组与对照组比较,手术切口长度分别为(3.28±0.60)cm、(3.82±0.84)cm,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(17.50±5.83)mL、(22.00±14.17)mL,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(82.33±16.12)min、(132.00±30.75)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后腹膜后引流管留置时间分别为(4.60±2.37)d、(7.33±2.37)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间分别为(6.47±2.06)d、(8.30±2.12)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现漏尿2例,无一例伤口感染、泌尿系感染及其他并发症发生;对照组术后出现漏尿4例、伤口感染1例、泌尿系感染1例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后复发人数分别为1例、2例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种后腹腔镜手术治疗儿童UPJO均疗效确切,但CTU精准定位下后腹腔镜改良小切口手术时间更短,切口更小,术后恢复更快,住院时间更短;远期疗效还需进一步的临床研究来证实。

改良阴茎延长及整形术与改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床疗效对比

目的对比改良阴茎延长及整形术与改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。以2018年1月至2022年4月在湖南省人民医院行手术治疗的106例隐匿性阴茎患儿为研究对象。根据手术方式分为改良Devine术组(51例)、改良阴茎延长及整形术组(55例)。改良Devine术组行改良Devine阴茎松解术,改良阴茎延长及整形术组行改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术。对比两组患儿手术时间,手术出血量,术前、术后阴茎长度,随访阴茎长度,术后满意度评分。结果106例患儿均顺利完成手术。改良Devine术组、改良阴茎延长及整形术组手术时间[(44.29±3.06)min比(43.31±2.89)min]、术中出血量[(6.82±1.75)mL比(6.71±1.40)mL]差异无统计学意义(P>0.05);术后阴茎长度[(3.80±0.72)cm比(4.71±0.75)cm]、最终阴茎增加长度[(1.86±0.43)cm比(2.05±0.46)cm]差异有统计学意义(P<0.05);而两组术前阴茎长度[(1.06±0.70)cm比(1.25±0.70)cm]、术后阴茎增加长度[(2.74±0.56)cm比(2.86±0.51)cm]、阴茎回缩长度[(0.88±0.49)cm比(0.80±0.41)cm]差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症评分[(3.59±0.61)分比(3.80±0.45)分]、总体满意度评分[(8.06±1.09)分比(8.60±1.08)分]差异有统计学意义(P<0.05);两组阴茎外形满意度评分[(2.10±0.43)分比(2.24±0.43)分]及其他方面评分[(2.41±0.50)比(2.56±0.59)分]差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良阴茎延长及整形术是一种治疗儿童隐匿性阴茎的可靠术式,操作步骤简单,能够使患儿获得更加理想的术后阴茎长度。

腹腔镜治疗腹膜后节细胞神经瘤的探讨(附17例报告)

目的探讨腹腔镜手术治疗腹膜后节细胞神经瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年9月至2020年9月我科收治的17例腹膜后节细胞神经瘤患者的临床资料,其中男4例,女13例;平均年龄23(6~74)岁。17例患者均行腹腔镜手术治疗,12例采用经腹膜后途径,5例采用经腹腔途径。结果12例经腹膜后入路患者手术均获得成功,肿瘤直径平均5.3(3~11)cm,手术时间平均75(40~120)min,出血量平均10(5~20)ml,术后3~11 d拔管,术后住院4~11 d。经腹腔入路的5例患者中,4例手术成功,1例因肿瘤较大、与周围组织粘连严重,分离时大出血而中转开腹;肿瘤直径平均7(6~8)cm,手术时间平均79(60~90)min,出血量平均10(5~15)ml,术后3~6 d拔管,术后住院4~8 d。术中1例患者因肿瘤侵犯下腔静脉,分离时有破裂而行下腔静脉重建术;术后1例出现双侧胸腔积液,予放置胸腔引流管引流后好转;1例术后出现淋巴漏,予以延迟拔管。17例患者均完整切除肿瘤,术后病理证实均为腹膜后节细胞神经瘤。随访6个月~3年均未见复发。结论经腹膜后及腹腔途径行腹腔镜手术切除腹膜后节细胞神经瘤,具有创伤小,出血少,术后恢复快,术后并发症少等优点,是安全、可行的手术方式。

微小RNA在前列腺癌中的研究进展

微小RNA(mi RNA)是一类单链非编码小分子RNA,其通过在转录后水平抑制m RNA的翻译或者直接降解m RNA发挥作用。已有研究表明mi RNA和广泛的细胞生物学行为密切相关,如细胞增殖、凋亡、分化、细胞周期及细胞代谢等,从而参与调控生命活动。越来越多的研究发现,mi RNA与前列腺癌的发生及进展有关,了解其作用机制及调控网络对前列腺癌的诊断及分子靶向治疗等方面有较大的潜在应用价值。本文就近年来有关mi RNA在前列腺癌中的研究进展做一综述。

多囊肾合并尿酸结石的药物溶石治疗:单中心3例报告并文献复习

目的探讨多囊肾合并尿酸结石的临床诊断依据及药物溶石治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月本院临床诊断并采用药物成功溶石治疗的3例多囊肾合并尿酸结石患者的临床资料。3例患者的血尿酸均>460μmol/L,结石CT值均为500~700 Hu,腹部平片(腹部X片)极淡显影。其中2例因治疗前处于肾功能不全失代偿期,行输尿管支架置入术。3例患者均经过B超、CT检查确诊为多囊肾,且根据单中心经验临床诊断为尿酸结石。3例患者均采用口服枸橼酸氢钾钠、别嘌呤醇及碳酸氢钠的联合药物治疗方法,并根据尿液pH值情况调整用药剂量,治疗期间每隔2~3个月复查泌尿系CT平扫观察溶石效果。结果3例患者治疗时间为3~8个月,其中1例在治疗3个月时复查CT提示双肾结石已消失(顺利溶解),其余2例分别在治疗后的第7、8个月顺利溶石。结论对于临床诊断为多囊肾合并尿酸结石的患者,药物溶石治疗的疗效较好,可考虑采用。

细胞周期蛋白依赖性激酶4的高表达预测膀胱尿路上皮癌的不良结局

目的 探讨细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)基因在膀胱尿路上皮癌(BLCA)患者中的潜在治疗价值.方法 利用TCGA公共数据库中的数据比较BLCA组织与正常组织的CDK4差异表达情况,再通过构建受试者工作特征(ROC)曲线及Kaplan-Meier生存分析比较CDK4的预测价值,然后根据CDK4表达水平将样本分为低表达组和高表达组,每组各207例,运用统计学方法分析CDK4的临床相关性.结果 CDK4在BLCA癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析结果表明,高表达组患者的疾病特异性生存期(DSS)较低表达组患者更差(HR=1.49,95%CI:1.04~2.14,P=0.028),但两组患者的总体生存期(OS)和无进展生存期(PFI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).CDK4 mRNA的表达水平与种族、组织学分级、是否放射治疗有着密切相关性(均P<0.05).多因素Cox风险回归分析结果表明:主要治疗结局、淋巴血管侵犯是影响BLCA DSS的独立预后因素(均P<0.05).TIMER数据库结果表明,CDK4 mRNA的表达水平与CD8^(+)细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞的浸润呈正相关(均P<0.05).结论 CDK4是调控细胞周期的关键基因,其在BLCA的发生发展过程中可能起到了重要的作用,具有进一步研究价值,可以作为BLCA治疗的潜在靶点.

原发性肾上腺神经内分泌癌1例报告并文献复习

原发性肾上腺神经内分泌癌的发生极为罕见。本院于2019年7月收治1例原发性肾上腺神经内分泌癌患者,现结合相关文献对该病例的临床特点及诊疗作一总结,以期对原发性肾上腺神经内分泌癌的治疗提供参考。

肾结石伴气肿性肾盂肾炎误诊1例报告

本研究探讨了本院收治的1例肾结石伴气肿性肾盂肾炎(EPN)误诊为肾结肠瘘患者的临床资料。患者经抗感染、控制血糖、经皮肾穿刺引流+镜检术等治疗后,病情好转出院。EPN是一种罕见的严重肾脏急性坏死感染性疾病,常见于成人糖尿病患者中,此类病例少见,与肾结肠瘘容易混淆,应尽可能在术前明确诊断,正规治疗,以免因误诊耽误病情。

膀胱癌根治术后阴茎转移一例报告

临床资料患者男性,75岁,2019年10月15日因“反复尿频、尿急、尿痛19年,加重3d”于湖南省人民医院泌尿外科就诊,腹部CT示:膀胱右侧壁所见考虑膀胱癌,并右侧输尿管开口处梗阻。于2019年10月18日行“经尿道膀胱镜检+膀胱肿物电切术”,术后病理检查示:呈腺性膀胱炎改变,部分伴中度非典型增生。

基于质量三维理论构建"互联网+护理服务"质量评价指标体系

目的探索适合我国国情的“互联网+护理服务”质量评价指标体系,旨在为“互联网+护理服务”质量评价与监测提供依据。方法以Donabedian提出的“结构-过程-结果”为理论框架,结合文献检索、质性访谈、小组讨论,并借鉴国内先进地区的相关制度、政策等方法,初步构建质量评价指标条目池和初始问卷;第1、2轮问卷采用德尔菲法对指标加以选择;第3轮问卷使用专家重要性赋值均数法明确指标的权重。结果3轮专家积极系数分别为92%、100%、100%,专家权威系数分别为0.870、0.870和0.877,Kendall's W系数分别为0.101、0.105和0.119。最终形成了3个一级指标、19个二级指标、176个三级指标的“互联网+护理服务”服务质量评价指标体系。结论基于质量三维理论构建“互联网+护理服务”质量评价指标体系的专家意见集中度较高,结果可靠性较强,能够为医疗机构建立“互联网+护理服务”的质量评价标准提供依据,引导与促进“互联网+护理服务”在我国健康发展。