头颈部Castleman病临床特点分析

目的探讨头颈部Castleman病的病因及病理学特点,并总结其临床表现、诊疗经验及预后情况。方法对2013年1月~2019年12月湖南省人民医院收治的7例头颈部Castleman病患者行回顾性分析,并复习相关文献。结果 7例头颈部Castleman病患者中,以头颈部单发或多发无痛性肿物起病,临床分型7例均为局灶型;病理分型6例为透明血管型,1例为混合型。治疗上均行手术切除肿物。随访9~87个月,未见复发。结论头颈部Castleman病确诊需通过病理学检查;临床分型以局灶型为主,病理分型多为透明血管型,手术切除肿物可有效治疗,若出现复发可辅以药物治疗;局灶型患者预后治愈率高。

嗓音训练联合补中益气汤治疗肺脾气虚型儿童声带小结

目的探讨嗓音训练联合补中益气汤治疗肺脾气虚型儿童声带小结的临床疗效。方法选取70例在湖南省人民医院确诊为声带小结且符合纳入标准患儿,随机分为对照组、观察组,各35例。对照组单纯行嗓音训练治疗8周,观察组于嗓音训练同时联合应用补中益气汤治疗8周。治疗前后均进行GRBAS评估、动态喉镜检查及计算机嗓音声学分析。结果两组患儿治疗后G、B、S评分均较治疗前明显下降,但观察组下降更为明显(P<0.05)。治疗后动态喉镜评估显示观察组有效率(94%)明显高于对照组(75%)(P<0.05)。观察组患儿Jitter、Shimmer、NHR参数较对照组下降更为明显(P<0.05),而MPT上升值则较对照组明显升高(P<0.05)。结论应用嗓音训练联合补中益气汤治疗儿童声带小结,近期疗效明显优于单纯嗓音训练法,能够更为有效地改善患儿发音功能。

甲状腺术后声嘶的原因、预防及治疗研究现状

甲状腺良恶性肿瘤发病率逐年上升,对于甲状腺肿瘤的治疗仍以手术为主[1],随着对疾病认识的不断加深及患者自身对手术外观要求的增高,甲状腺手术入路呈现多样性[2],包括:传统经颈入路甲状腺切除术、经胸壁乳晕入路腔镜甲状腺切除术、经口腔镜甲状腺切除术、超声引导下甲状腺微波消融术等。随着手术器械改良、手术操作水平不断提高,尽管甲状腺肿瘤发病率逐年提高,但甲状腺术后并发症的发生率无明显增长。

鼻腔低级别非肠型腺癌1例并文献复习

目的 探讨鼻腔低级别非肠型腺癌的临床特点及诊疗方法。方法 回顾性分析1例鼻腔低级别non-ITAC患者的临床资料,并复习相关文献,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。结果 术后9个月随访,患者无鼻塞、脓涕及涕中带血等症状,蝶窦口及其下方可见肉芽组织。结合本例患者的临床资料,同时回顾既往中英文数据库关于鼻腔鼻窦低级别non-ITAC的报道,共计18例;患者CK7为阳性(94.4%)、CK20为阴性(61.1%)、CDX-2为阴性(61.1%),Ki-67增殖指数1%~15%;仅予以手术治疗(77.8%),手术后辅以放疗(16.6%),先放疗后予手术切除(5.6%);患者密切随访,时间为9个月至6年,平均随访时间为35.8个月,随访患者中有10例未见复发。结论 鼻腔鼻窦non-ITAC患者临床表现及影像学对诊断有重要意义,病理免疫学对分级、治疗方案和预后有指导作用。

以声嘶为首要症状的多发性骨髓瘤1例

1 临床资料患者,男,45岁,因"反复声嘶2个月"于2018-11-04入院。患者于2个月前无明显诱因出现声嘶,偶伴咽干、咽痒、咽痛、痰中带血,为暗红色血丝,无饮水呛咳,无吞咽困难,来我科门诊就诊。患者既往有吸烟史30年,平均20支/d,近1年来体重下降10 kg。查体:慢性病容,无呼吸困难。专科检查:口咽黏膜无溃疡,双侧扁桃体I度肿大,咽后壁可见淋巴滤泡增生,间接喉镜下见会厌无红肿,左侧声带、喉室及部分室带膨隆。

颞骨髓系肉瘤1例

男性患儿,以急性耳痛、面神经麻痹为首发症状,行面神经减压术后面神经功能恢复。术后4个月病变累及颞骨及上颌骨,经颞骨肿块活检,病理确诊为髓系肉瘤,最终诊断为急性髓系白血病。经规律化疗3次后,颞骨MRI提示病变范围较前缩小,化疗4次后患儿行造血干细胞移植治疗,未见排异现象,半年后复查血常规及骨髓象已恢复正常。

良性对称性脂肪瘤病二次手术后急性肺梗死1例

本文报道1例良性对称性脂肪瘤病合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)二次手术后急性肺梗死患者。10年前行第1次颈部脂肪瘤切除术,2年前肿物复发,复发后再次于全麻下行类似改良颈淋巴清扫术式,术后第3天出现胸闷、气促,行双下肢深静脉彩超、肺动脉CT血管成像(CTA)确诊肺梗死,经抗凝治疗及密切监护下肺血管血栓消失。术后随访3个月,患者颈部伤口愈合良好,打鼾、憋气症状明显缓解。

咽旁间隙PEComa合并甲状腺乳头状癌1例

本文报道1例咽旁间隙血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)合并甲状腺乳头状癌双原发恶性肿瘤的病例。患者女,54岁,因“发现左侧耳前肿物半年”入院。入院后完善穿刺活检诊断为:左侧咽旁间隙PEComa合并甲状腺乳头状癌双原发恶性肿瘤,其咽旁间隙PEComa已侵犯左侧下颌骨,经过手术治疗后病情好转出院。出院后耳鼻咽喉头颈外科及肿瘤科定期复查,现患者术后1年,恢复良好,未见明显复发征象。