腹腔镜超声用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术

目的观察腹腔镜超声(LUS)用于复杂肝胆管结石病腹腔镜术中的价值。方法回顾性分析43例接受腹腔镜手术治疗的复杂肝胆管结石病患者,根据术中是否应用LUS将其分为LUS组(n=18)和未应用LVS(non LVS,NLVS)组(n=25),对比组间一般资料、术中及术后相关情况。结果组间患者性别、既往史、合并症,以及具体术式、中转开腹、手术时间及术中失血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。LUS组术后胆道残石率为44.44%(8/18),NLUS组为80.00%(20/25),组间差异有统计学意义(P<0.05)。术中应用LUS是术后胆道残石率较低的独立影响因素[OR=0.20,95%CI(0.05,0.77),P<0.05]。结论在复杂肝胆管结石病腹腔镜术中应用LUS可降低术后胆道残石率。

接受亲体左外叶活体肝移植小儿术后肝功能和肝脏血流参数变化

目的研究接受活体肝移植(LDLT)术治疗的小儿术后肝功能指标和肝脏血流参数的变化。方法2019年4月~2022年4月我院诊治的47例良性肝病患者,均接受亲体左外叶LDLT术治疗,使用超声检测门静脉血流量(PFV)、门静脉血流指数(PFI)、肝动脉血流量(HFV)和肝动脉血流指数(HFI)。结果术前,本组患儿血清TBIL、ALB、INR和ALT水平分别为(226.3±35.8)μmol/L、(32.9±6.1)g/L、(1.2±0.2)和(79.8±25.1)U/L,术后1 d分别为(126.3±29.5)μmol/L、(30.1±5.3)g/L、(1.4±0.3)和(427.5±112.6)U/L,以后各指标逐渐恢复正常;术前,本组小儿HFV、HFI、PFV和PFI分别为(81.6±12.5)ml/min、(31.2±10.5)ml/min.100 g、(568.9±126.8)ml/min和(315.6±96.5)ml/min.100 g,术后1 d分别为(134.7±52.8)ml/min、(58.8±24.2)ml/min.100 g、(1128.3±572.6)ml/min和(552.7±242.4)ml/min.100 g,而后各指标逐渐恢复正常;在术后13 d和15 d,2例患儿发生急性肝功能衰竭,死亡;在接受LDLT术后30 d,45例患儿肝功能指标顺利恢复;在随访期间生存患儿未发生明确的血管并发症。结论接受左外叶LDLT术治疗患儿术后肝功能指标以及超声检测的肝动脉和门静脉血管参数会发生一些规律性变化,对判断移植肝成活有帮助,应注意临床监测。