MIS-TLIF与传统开放PLIF/TLIF 在临床疗效和椎旁肌损伤方面的比较

项目的测量分析了单节段腰椎管狭窄症在腰椎后路椎间融合融合术、经椎间孔椎间融合术微创经椎间孔椎间融合术术后的临床疗效和椎旁肌的MRI影像学技术指标,以研究两者间的差异。方法 本课题选取于2018年03月—2020年03月期间在湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)收治的临床资料最完整的87例腰椎管狭窄症病人作为研究对象,按照手术方式的不同分为PLIF组、TLIF及MIS-TLIF三组,PLIF组26例,男性15例,女性11例,TLIF组25例,男性12例,女性13例,MIS-TLIF组27例,男性12例,女性15例,比较术前术后的围术期资料及术后随访资料的差异,进行术前术后腰椎MRI平扫检测,检测指标涉及椎旁肌面积及脂肪浸润程度。通过统计学分析,比较分析3组患者临床疗效的及椎旁肌 MRI 指标的差异。结果 ①三组的下腰痛视觉模拟评分下肢痛视觉模拟评分脊柱功能障碍评分 ODI评分均较术前均降低,且相比较之PLIF组、TLIF组,MIS-TLIF术后1周、术后2年随访时VAS-BP评分、ODI评分更低,其差异有显著意义(P 0.05);②与PLIF组、TLIF组相比,MIS-TLIF 组术中出血量、术后引流量、拔管时间均较小,且差异有显著性意义(P 0.05);③三组的椎体横截面积比较,结果显示无显著性意义(P > 0.05);而MIS-TLIF组的椎旁肌面积差异、椎旁肌程度差异均小于PLIF、TLIF组(P 0.05)。结论 1. MIS-TLIF、TLIF 与PLIF在治疗腰椎管狭窄症都可取得良好的临床疗效。2.MIS-TLIF 对椎旁肌的破坏程度则显然小于 PLIF、TLIF,在椎旁肌损伤、下腰痛缓解方面具有优势。

腹腔镜阑尾切除术后肠瘘危险因素分析

分析腹腔镜阑尾切除术后发生肠瘘的危险因素。方法:选择2016年7月至2021年8月在湖南省人民医院胃肠外科治疗的腹腔镜阑尾切除术患者239例进行回顾性分析,收集患者性别、年龄、身体质量指数(BMI)、合并症、术前体温、术前白细胞、血红蛋白、白蛋白、阑尾直径等临床资料。根据术后是否发生肠瘘分为发生肠瘘组和未发生肠瘘组,比较两组一般资料、术前各项指标等相关因素,采用Logistic多元回归分析腹腔镜阑尾切除术后发生肠瘘的独立危险因素。结果:239例腹腔镜阑尾切除术患者中,发生肠瘘15例;发生肠瘘组与未发生肠瘘组比较,合并糖尿病、术前发热、术前白细胞、术前血红蛋白、术前白蛋白、阑尾直径等差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR= 0.015, 95%CI 0.001~0.239)、术前发热(T>37.2℃)(OR= 0.013, 95%CI 0.000~0.676)、术前低白蛋白血症(<35g/L)(OR= 0.037, 95%CI 0.003~0.537)为腹腔镜阑尾切除术后肠瘘的独立危险因素。结论:合并糖尿病、术前发热、术前低白蛋白血症是腹腔镜阑尾切除术后发生肠瘘的独立危险因素,临床上患者合并上述因素时应当引起注意并采取必要的干预措施以降低肠瘘发生率。

光声成像技术在胰腺肿瘤诊疗中的研究进展

胰腺肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,临床上传统的影像学技术手段对胰腺肿瘤的早期诊断存在一定的局限性。光声成像技术可能够提供高分辨率、高对比度的胰腺组织图像,有助于胰腺肿瘤早期诊断、精准边界评估、治疗导航及疗效评估等,在胰腺肿瘤诊疗具有不错的应用前景。文章通过对光声成像技术在胰腺肿瘤诊疗的相关进展进行综述,以期为胰腺肿瘤的综合诊疗提供新的技术手段,提高胰腺肿瘤患者的治疗成功率及生存率。

大肠侧向发育肿瘤的研究进展

大肠侧向发育肿瘤为特殊类型平坦型病变,和息肉隆起样病变相比更加隐匿,大体形态在普通内镜下无特异性,极易漏诊;近年各种新型技术层出不穷使得大肠侧向发育肿瘤检出率逐渐升高,临床上大多以染色和放大内镜技术结合发现、诊断肿瘤;其与大肠癌关系密切,易进展成为恶性病变;伴随内镜技术发展,大肠侧向发育肿瘤越来越倾向于微创内镜治疗,相比外科手术极大减轻病人痛苦,利于术后恢复,节省费用,不过具体治疗方式需以其部位、直径、病变类型及浸润深度等为参考基准。

心脏康复指导联合舒适护理对急性心肌梗死PCI术后患者的影响

分析对急性心肌梗死PCI术后患者应用心脏康复指导与舒适护理联合干预的临床价值。方法:抽选于2019年1月-2020年10月期间我院共收治的90例急性心肌梗死PCI手术患者,随机均分为两组,即对照组、研究组,各45例。对照组接受传统护理,研究组接受心脏康复指导+舒适护理。评价及对比两组的心功能指数、术后并发症率。结果:研究组的各项心功能指数均优于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死PCI术后患者应用心脏康复指导与舒适护理联合干预,可有效改善心功能,降低术后并发症发生风险,有助于加速心脏康复,提高患者舒适性,值得临床广泛开展。