医院-社区-家庭一体化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化护理对老年2型糖尿病患者遵医行为和生活质量的影响。方法:选取2020年1月至2022年10月湖南省人民医院收治的58例老年2型糖尿病患者作为研究对象,按照双色球法分为参比组和试验组,29例/组。给予参比组传统护理,给予试验组医院-社区-家庭一体化护理。对比两组的血糖状况、生活质量、遵医行为和护理满意度。结果:(1)护理前,两组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较无统计学差异(P>0.05);护理后,试验组的FBG、PBG、HbA1c水平均显著低于参比组(P<0.05)。(2)护理前,两组的生活质量评估量表(QOL)评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,试验组的QOL评分显著高于参比组(P<0.05)。(3)护理后,试验组的饮食遵医率、用药遵医率、运动遵医率分别为86.21%、93.10%、82.76%,均显著高于参比组的55.17%、65.52%、51.72%(P<0.05)。(4)试验组的护理总满意度为96.55%,显著高于参比组的72.41%(P<0.05)。结论:给予老年2型糖尿病患者医院-社区-家庭一体化护理能够维持血糖的稳定,提升生活质量,强化遵医行为,提高护理满意度。

血清Sestrin2和Nrg-4在2型糖尿病合并冠心病患者中的表达及诊断价值分析

目的探究血清Sestrin2和神经调节蛋白4(Nrg-4)对2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(T2DM-CHD)患者的临床价值。方法选择2021年3月至2023年3月间于湖南省人民医院诊治2型糖尿病患者,根据是否合并冠心病(CHD)分为CHD组及非CHD组,对其血清Sestrin2和Nrg-4水平进行检测,分析患者血清Sestrin2和Nrg-4水平和临床相关指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对2型糖尿病合并冠心病的预测价值。结果共纳入102例2型糖尿病患者(其中52例为CHD组,50例为非CHD组)。CHD组患者血清Sestrin2和Nrg-4表达水平显著低于非CHD组患者(P<0.05)。Pearson相关分析表明,血清Sestrin2和Nrg-4水平与糖尿病病程(r=-0.671,P<0.001;r=-0.792,P<0.001)、空腹血糖(FPG,r=-0.577,P<0.001;r=-0.737,P<0.001)、糖化血红蛋白(HbA1c,r=-0.659,P<0.001;r=-0.714,P<0.001)、三酰甘油(TG,r=-0.714,P<0.001;r=-0.720,P<0.001)呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(r=0.725,P<0.001;r=0.688,P<0.001)。Logistic回归分析结果表明,血清Sestrin2(OR:0.73,95%CI:0.647~0.821,P<0.001)和Nrg-4(OR:0.78,95%CI:0.718~0.844,P<0.001)是T2DM-CHD的保护因素;ROC曲线结果显示,血清Sestrin2和Nrg-4联合检测的曲线下面积(AUC)为0.862,大于Sestrin2、Nrg-4单独检测的曲线下面积,灵敏度、特异度分别为86.00%和80.77%。结论2型糖尿病患者血清Sestrin2与Nrg-4水平与CHD相关,且Sestrin2与Nrg-4联合检测对于T2DM-CHD具有较高的预测价值。

医联体模式下护士服务对糖尿病患者自我管理能力及健康状况的影响研究

目的分析医联体模式下护士服务对糖尿病患者自我管理能力的影响。方法选取2022年3—5月耒阳市人民医院收治的158例糖尿病患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组与干预组,各79例。对照组开展社区慢病管理服务,干预组开展医联体模式下护士对口支持管理服务。比较两组血糖状况、自我管理能力、生活质量评分、管理满意率。结果管理后,干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。管理后,干预组的自我管理能力、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预组管理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将医联体模式下护士服务应用在糖尿病患者中,可以提升患者的自我管理能力,调节其血糖水平,维持良好生活质量,提高管理满意率。

八段锦联合营养干预对女性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者生理指标及情志的影响

目的观察八段锦联合营养干预对女性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者生理指标及情志的影响。方法选择2021年1月至2023年1月湖南省人民医院收治的86例女性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者,采取随机数字表法分为两组,每组43例。对照组实施常规干预,联合组在对照组基础上实施八段锦联合营养干预,观察两组干预前后血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、甲状腺相关指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))]及症状自评量表(SCL-90)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分。结果干预后联合组FPG、2hPG水平低于对照组(P<0.05);干预后联合组TSH水平高于对照组,FT_(4)、FT_(3)水平低于对照组(P<0.05);干预后联合组SCL-90各维度评分低于对照组(P<0.05);干预后联合组SDSCA各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论八段锦联合营养干预能改善女性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的相关临床指标及不良心理状态,提升自我管理能力,且操作简单,患者易接受,值得推广。

肠瘘患者自我感受负担现状及其影响因素分析

目的调查肠瘘患者自我感受负担现状并分析其影响因素。方法2020年6月至2021年10月,选取湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)的126例肠瘘患者为研究对象进行现场问卷调查,使用一般资料调查问卷、自我感受负担量表(SPBS)及抑郁自评量表(SDS)。结果肠瘘患者SPBS得分为(34.60±4.92)分,处于中度水平,与患者SDS评分水平呈正相关(r=0.426,P<0.05)。多元线性回归分析显示病程、家庭人均月收入、SDS得分是肠瘘患者住院期间自我感受负担的主要影响因素(P<0.05)。结论肠瘘患者住院期间自我感受负担多处于中等水平,临床医护人员应根据患者自我感受负担水平给予更多的关注并及时干预,尤其是对于住院时间长以及收入较低的患者,以减少患者负性情绪及降低其自我感受负担。

基于用药安全“5个时刻”探讨糖尿病患者用药安全现状及影响因素

目的基于用药安全“5个时刻”,了解糖尿病患者用药安全现状及其影响因素。方法2021年6月至9月,采用便利抽样法抽取湖南省人民医院内分泌科的185例糖尿病患者为调查对象,通过自行设计的一般资料调查问卷和用药安全“5个时刻”问卷进行调查。结果糖尿病患者用药安全总分为(64.76±10.65)分。不同文化程度、职业、月收入、医保类型、医疗负担、长期居住地、规律监测血糖及对糖尿病药物治疗的重视程度的糖尿病患者用药安全得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归显示,文化程度、职业、医疗负担和对糖尿病药物治疗的重视程度是糖尿病患者用药安全的影响因素(P<0.05),上述变量共解释糖尿病患者用药安全总变异的44.7%。结论基于用药安全“5个时刻”,糖尿病患者用药安全水平较低,可能受多种因素影响,医务人员可据此开展针对性用药指导。

BRAF V600E、p53、CD56、CK19、Galectin-3、TPO在247例甲状腺乳头状癌的表达与诊断价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)的BRAF V600E、p53、CD56、CK19、Galectin-3、TPO的表达及诊断价值。方法:选取2019年12月至2021年12月在我院行手术治疗的PTC患者共247例为研究对象,收集其BRAF V600E、p53、CD56、CK19、Galectin-3、TPO表达情况,做出对比分析。结果:在247例PTC中,BRAF V600E、p53异常突变、CD56、CK19、Galectin-3、TPO的阳性率分别为95.95%、47.37%、22.27%、98.38%、99.19%、28.74%。结论:BRAF V600E、p53、CD56、CK19、Galectin-3、TPO检测对甲状腺乳头状癌的诊断意义重大。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对非酒精性脂肪肝的诊断和预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非酒精性脂肪肝(NAFLD)的诊断和预测价值。方法选取2007年6月至2009年12月在湖南省人民医院体检的3596例个体为研究对象。根据腹部彩超检查有无脂肪肝将研究对象分为NAFLD 1组(n=1202)和非NAFLD 1组(n=2394),非NAFLD 1组中有720例进行2年后随访,再次行腹部彩超根据有无脂肪肝分为NAFLD 2组(n=169)和非NAFLD 2组(n=551)。分别比较对应两组第一年体检时的临床资料,采用Logistic回归分析NAFLD的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对NAFLD的诊断价值,根据NLR四分位数分组计算NAFLD的发病率,预测NAFLD的患病风险。结果与非NAFLD 1组相比,NAFLD 1组NLR升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、NLR是发生NAFLD的独立危险因素;ROC曲线分析显示,NLR诊断NAFLD的曲线下面积为0.729,最佳诊断值为1.75,灵敏度为62.1%,特异度为79.3%。与非NAFLD 2组相比,NAFLD 2组NLR升高,差异有统计学意义(P<0.05);NLR根据四分位数分组,水平1、水平2、水平3、水平4各组中NAFLD所占的比例分别为14.2%、21.3%、27.8%、30.78%。水平4组NAFLD发病率高于水平1组,差异有统计学意义(P<0.05),水平4组发生NAFLD的OR值为1.744(95%CI 1.065~2.856;P<0.05)。结论NLR在NAFLD患者中显著增高,是其发病的独立危险因素,对NAFLD具有良好的诊断和预测价值。

不同年龄2型糖尿病相关临床特征分析

目的:分析不同年龄2型糖尿病的临床特点、相关并发症和治疗,以期改善2型糖尿病患者的管理。方法:选取于湖南省人民医院内分泌科首次住院就诊的85例2型糖尿病患者,收集其一般临床资料、血生化检查指标及并发症情况。分析不同年龄2型糖尿病的临床特点、相关并发症和治疗。结果:与小于60岁的年轻患者相比,85例T2DM患者中60岁及以上老年患者的病程更长;超过一半的老年T2DM患者患有高血压,其中以收缩压升高更为明显;且患有冠心病的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM患者有DM家族史、吸烟史的比例、空腹血糖、HbA1c、TG、LDL-C水平显著低于年轻T2DM患者(P<0.05)。两组间饮酒史、舒张压、体重指数、尿酸、TC、HDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。60岁及以上老年患者发生糖尿病周围血管病变的比例明显高于小于60岁的年轻患者,接受降压治疗及抗血小板治疗的比例显著高于年轻患者(P<0.05)。两组间调脂治疗、降糖方案差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年T2DM患者患有高血压、冠心病及周围血管病变的比例更高,这部分人群应注意筛查高血压、冠心病及周围血管病变,对于有DM家族史的年轻患者,应注意筛查DM,从而实现早期发现、早期干预。

高良姜防治糖尿病肢端疼痛的潜在靶点及作用研究

目的用网络药理学的方法探讨高良姜治疗糖尿病肢端疼痛的分子作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选高良姜的有效成分,用药物银行数据库、基因卡片数据库预测和筛选高良姜有效成分和糖尿病肢端疼痛相关靶点,用String数据库绘制靶点相互作用网络,借助生物学信息注释数据库对靶点进行基因本体和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析,用KEGG数据库构建高良姜治疗糖尿病肢端疼痛的通路图。结果筛选得到高良姜13个有效成分,涉及88个靶点。靶点相互作用网络结果表明,高良姜的靶点主要涉及氧化应激、炎症和细胞凋亡等生物过程,通过调节丝裂原活化蛋白激酶、肿瘤抑制基因(p53)和核因子κB等信号通路来发挥治疗糖尿病肢端疼痛的作用。结论高良姜通过多成分-多靶点-多通路协同治疗糖尿病肢端疼痛,其主要作用机制可能涉及抗氧化、抗炎和抑制细胞凋亡。

基于临床、超声和BRAF V600E基因构建列线图预测乳头状甲状腺癌的颈部淋巴结转移

目的基于临床、超声及BRAF V600E基因构建预测乳头状甲状腺癌(PTC)颈部淋巴结转移的列线图。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月湖南师范大学附属第一医院287例PTC患者(374个结节)的临床资料。其中,有颈部淋巴结转移205个结节,无颈部淋巴结转移169个结节。采用超声观察结节的回声类型、包膜、边界、形态、数目、直径、位置、囊实性、纵横比、血流信号、回声分布、超声分类、有无微小钙化及有无肿大淋巴结等情况。采用荧光聚合酶链反应法检测BRAF V600E基因突变情况。R3.6.3软件构建预测PTC患者发生颈部淋巴结转移的列线图模型,并进行验证。结果单因素分析结果显示,性别、年龄、有无微小钙化、纵横比、形态、血流信号、直径、回声分布、有无肿大淋巴结、超声分类和BRAF V600E基因是影响PTC患者发生颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(<40岁)、超声分类(≥4a类)和直径(>1 cm)为PTC患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(OR = 2.847、1.436和2.475,95%CI 1.827~4.436、1.075~1.918和1.505~4.069,P<0.01或<0.05)。将年龄、超声分类和直径作为预测因子构建列线图模型。受试者工作特征曲线分析结果显示,列线图预测PTC患者发生颈部淋巴结转移的曲线下面积为0.692(95%CI 0.631~0.753)。结论基于年龄、超声分类和直径构建的列线图预测PTC患者发生颈部淋巴结转移具有较高价值。