5例子宫动静脉畸形的诊断和治疗

1病例报告病例1,43岁,G4P1,因阴道流血16天伴间断大出血5天,于2017年4月13日入院。患者有1次剖宫产和3次人工流产手术病史,阴道流血呈阵发性增多,色鲜红,每半小时就浸透2~3片卫生巾,出血持续2~3小时可自行减少。全身体格检查生命体征平稳,无贫血貌。专科检查阴道内积血约300 ml,宫口可见活动性出血,子宫双侧附件未扪及异常。门诊资料:血红蛋白(Hb)119 g/L.

紫花牡荆素对SKOV3卵巢癌干细胞样细胞FoxO3a磷酸化的影响

背景与目的:肿瘤干细胞的存在是卵巢癌高复发率和高死亡率的原因。本文研究紫花牡荆素(casticin,CAS)对SKOV3细胞系卵巢癌干细胞样细胞(ovarian cancer stem cell like cells,OCSLCs)自我更新能力的影响及其机制。方法:体外培养SKOV3细胞系细胞,干细胞培养基悬浮培养SKOV3得到和扩增卵巢癌球形成细胞,即OCSLCs。蛋白[质]印迹法(Western blot)分析FoxO3a磷酸化水平。FoxO3a特异性si RNA转染抑制FoxO3a蛋白表达,并测定肿瘤球形成率。结果:与亲本细胞相比,OCSLCs高表达磷酸化FoxO3a蛋白,具有更高的肿瘤球形成率[(3.1±0.3)%vs(34.8±6.8)%,P<0.05]。CAS显著抑制OCSLCs肿瘤球形成能力,并降低FoxO3a磷酸化水平。FoxO3a特异性si RNA转染抑制FoxO3a蛋白表达,拮抗CAS抑制OCSLCs肿瘤球形成作用。结论:降低FoxO3a磷酸化水平参与CAS抑制SKOV3细胞系OCSLCs肿瘤球形成作用。

地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床研究

目的观察地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜(TE)不孕患者血流参数和性激素水平的影响。方法将TE不孕患者随机分为对照组和试验组。所有患者均进行冻融胚胎移植治疗,对照组在阴道超声监测排卵后给予地屈孕酮,每次10 mg,每天2次,服用至排卵后第14天停药;试验组在对照组治疗的基础上,给予G-CSF,阴道超声监测子宫内膜厚度和血流动力学参数等无异常3 d后进行胚胎移植。比较2组患者的血流参数、超声参数、子宫内膜形态、性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]和妊娠情况。结果试验组入组49例,对照组入组49例。治疗后,试验组和对照组的子宫内膜厚度分别为(9.59±1.35)和(7.89±1.14)mm,卵泡直径分别为(19.35±1.58)和(17.75±1.42)mm,子宫体积分别为(92.68±7.85)和(85.69±6.74)cm3,PI分别为1.29±0.27和1.74±0.32,RI分别0.32±0.09和0.50±0.11,收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)分别2.03±0.28和2.21±0.25,P分别为(45.98±5.75)和(39.15±5.78)nmol·L^(-1),E2分别为(462.58±58.42)和(339.45±45.97)pg·mL^(-1),FSH分别为(12.18±2.58)和(9.42±1.42)U·L^(-1),LH分别为(29.42±4.18)和(22.25±3.40)U·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的临床妊娠率(51.02%)和着床率(57.14%)均显著高于对照组(30.61%、36.73%),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论地屈孕酮联合G-CSF可改善TE不孕患者血流参数和子宫内膜厚度、性激素水平,提高患者胚胎种植率。

妊娠中期子宫肌层厚度与早产发生的前瞻性研究

目的通过四维彩色多普勒超声仪测量孕妇孕中期子宫前壁肌层厚度，探讨子宫前壁肌层厚度与早产发生的相关性。方法对2010年10月9日至2013年9月30日于湖南省人民医院产科门诊行产前检查的单胎妊娠孕妇进行前瞻性研究，收集孕妇的一般临床资料并追踪其妊娠结局，根据是否发生早产，将其分为早产组和足月组，于妊娠中期（孕20~27周＋6）对孕妇采用四维彩色多普勒超声仪测量子宫前壁肌层厚度，分析其与早产发生的相关性。结果（1）最终有1031例孕妇纳入本研究，其中早产组147例（14.26%，147/1031），足月组884例（85.74%，884/1031）。早产组孕妇平均分娩孕周[（34.57±2.39）周]明显小于足月组[（39.23±0.92）周]，两组分娩孕周比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组孕妇的年龄、孕产次、早产史、剖宫产率、子宫前壁肌层厚度检测孕周等比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。早产组胎膜早破发生率为49.0%（72/147），足月组为15.8%（140/884），两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）足月组孕妇孕中期子宫前壁肌层厚度平均为（5.49±1.39）mm，早产组平均为（5.60±0.87）mm，两组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。自发性早产孕妇的孕中期子宫前壁肌层厚度平均为（5.15±0.75） mm，足月胎膜未破孕妇的平均为（5.61±1.38） mm，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。未足月胎膜早破早产孕妇的孕中期子宫前壁肌层厚度平均为（5.96±0.78） mm，足月胎膜早破孕妇的平均为（5.38±1.12） mm，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）1031例孕妇中胎膜早破共有212例，其孕中期子宫前壁肌层厚度为（5.67±1.32） mm；胎膜未破共有819例，其孕中期子宫前壁肌层厚度为（5.56±1.10） mm，两者比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。胎膜早破与子宫前壁肌层厚度无相关性（r=0.058，P〉0.05），而未足月胎膜早破早产孕妇子宫前壁肌层厚度较自发性早产孕妇显著增加（P〈0.01），且未足月胎膜早破与子宫前壁肌层厚度呈正相关（r=0.457，P〈0.01）。结论孕中期子宫前壁肌层厚度与自发性早产和未足月胎膜早破早产存在相关性，但子宫前壁肌层厚度可能不是早产的独立影响因素。

沉默叉头盒O类转录因子-3a对卵巢癌SKOV3细胞系肿瘤球形成能力的影响

目的 探讨沉默叉头盒O类转录因子-3a（FoxO3a）活性是否影响人卵巢癌SKOV3细胞系肿瘤球形成能力.方法 干细胞条件培养基悬浮培养法得到SKOV3细胞系球形成细胞.FoxO3a特异性siRNA转染SKOV3细胞,Western blot分析FoxO3a磷酸化水平和Bmi1蛋白表达,肿瘤球形成法检测肿瘤球形成率.结果 与亲本细胞相比,SKOV3细胞系球形成细胞具有更高肿瘤球形成率并高表达磷酸化FoxO3a和Bmi1蛋白.FoxO3a特异性siRNA转染抑制FoxO3a蛋白表达,并上调Bmi1蛋白表达,增强肿瘤球形成能力.结论 沉默FoxO3a导致SKOV3细胞系肿瘤球形成能力增强.