湖南省二级以上医院重症医学科建设调查报告

1923年,国际危重病学开始起步,至二十世纪七八十年代,中国重症医学科事业逐渐与世界接轨;2008年8月国家正式命名为重症医学科,指对急危重症患者进行抢救、提供延续性生命支持和持续生命体征监测的场所[1-3];2009年重症医学科被批准为一级诊疗科目,并下发了《重症医学科建设与管理指南（试行）》[4].湖南省紧跟国家医疗卫生事业发展方向,重症医学科建设快速发展,二级及以上医院均建立重症医学科,本研究调研了湖南省重症医学科建设现状及现存问题,以期为湖南省重症医学学科建设与发展提供依据及指引,现报道如下.

自体动静脉内瘘狭窄介入治疗手术后管理的证据总结

目的检索并评价整合自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄介入治疗手术后管理的相关证据,为临床实践提供循证证据。方法按照“6S”模型系统检索计算机临床决策系统、指南数据库、国内外数据库及相关专业协会网站关于AVF狭窄介入治疗手术后管理的证据,检索时限为建库至2024年2月26日。由4名研究者独立对各类文献质量评价后进行证据提取与汇总。结果共纳入9篇文献,其中临床决策5篇、指南3篇、专家共识1篇,从手术后评估与监测、手术后用药、AVF穿刺与维护、并发症预防及处理和患者教育5个方面总结了25条证据。结论本研究总结、形成了AVF狭窄介入治疗手术后管理的最佳证据,具有一定的科学性和实用价值,可为医护人员提供循证依据,对科学护理介入治疗手术后患者的AVF具有指导意义。

基于计划行为理论对口腔黏膜纤维性变患者实施戒槟榔教育的效果

目的探讨基于计划行为理论的教育方案对口腔黏膜纤维性变患者戒槟榔的态度和行为意愿的影响。方法从湖南省3所三甲医院的口腔门诊招募有嚼槟榔习惯的口腔黏膜纤维性变患者,随机分配到观察组(n=76)和对照组(n=76)。对照组接受常规治疗,发放宣传册;观察组在此基础上实施基于计划行为理论的戒槟榔教育方案。干预前及干预后1个月评价两组戒槟榔行为评分及每日嚼槟榔数量。结果干预后观察组嚼槟榔行为态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向、实际行为显著优于对照组,每日嚼槟榔量显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于计划行为理论的戒槟榔干预有助于口腔黏膜纤维性变患者态度和行为意向的改善,从而防控口腔癌。

不同时程心脏大血管手术中自体血小板分离回输的临床应用

目的探讨自体血小板分离回输在不同时程心脏大血管手术中的应用价值和意义。方法回顾性收集湖南省人民医院自2019年9月至2021年8月收治的75例心脏大血管手术患者相关资料,按术中是否使用自体血小板分离回输(APS)分组:A组使用APS(37例)、B组未使用APS(38例),两组再依据体外循环(CPB)时间不同而分亚组:A1、B1为中短时程组(CPB转流时间≤200 min)、A2、B2为长时程组(CPB转流时间>200 min)。记录并比较各组不同时间点血常规、术后引流量、术后血液制品输注量及血栓弹力图等指标。结果A组患者术后引流量、红细胞输注量、呼吸机辅助时间少于B组患者(均P<0.05);A2组患者术后引流量[(645.79±205.25)ml vs(886.67±360.96)ml,P=0.006]、红细胞输注量[(3.24±2.53)U vs(4.77±1.97)U,P=0.016]、血小板输注量[0.00(0.00,0.00)U vs 1.00(0.125,2.00)U,P=0.002]及血栓弹力图凝血反应时间[(7.38±1.74)min vs(9.09±3.57)min,P=0.047]均明显优于B2组;而在A1组、B1组中,上述指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论自体血小板分离回输能改善体外循环手术患者的凝血功能,减少出血及血液制品用量,其保护效益在体外循环时间长、操作复杂的高风险心脏大血管手术中更为突出。

护士情绪调节自我效能感和情绪智力的相关性分析

目的探讨护士情绪调节自我效能感与情绪智力之间的相关性。方法采用便利抽样法,于2021年7—9月选取湖南省27家医院的12892名在职护士为研究对象。采用一般资料调查表、情绪智力量表(EIS)、情绪调节自我效能量表(RES)对护士进行问卷调查。采用单因素分析探讨护士情绪智力的影响因素,采用Pearson相关分析探讨护士情绪调节自我效能感与情绪智力的相关性。结果本研究共发放12892份问卷,因漏填、拒填舍弃的问卷有188份,回收有效问卷12704份,问卷有效回收率为98.54%。12704名护士EIS总分为(122.35±20.23)分,RES总分为(48.84±13.32)分;相关分析结果表明,情绪调节自我效能感与情绪智力呈正相关(P<0.01)。结论护理管理者需要重视提高护士的情绪调节自我效能感及情绪智力的培养,可以从情绪认知、情绪识别、情绪调节的方法与策略、训练自我关注等方面进行培训。

慕课时代新入职护士培训的发展及启示

通过分析慕课时代医院新人职护士培训领域发展的现状特点、优势与面临的挑战，提出慕课技术的智能化发展不仅满足新形势下新护士的培训需求，并将推动慕课在护理在职教育培训中的应用；建议通过打破壁垒、推进优质资源共享、完善慕课课程体系建设，强化培训监管和考核系统，加大政策扶持，加强慕课技术人才培养与技术革新，探索“混合式教学”模式等举措，推进慕课科学、高效的开展。

亚精胺调节巨噬细胞及炎症性疾病作用的研究进展

亚精胺(spermidine,SPD)是1种天然多胺,可抑制巨噬细胞活化,通过抑制炎症介质释放及下调抗氧化应激水平,诱导细胞自噬,抑制炎症相关信号通路的激活,调节炎症反应程度。文章就SPD在调控巨噬细胞和炎症性疾病中的作用和机制作一综述,以期为炎症性疾病的预防和治疗提供参考。

高年资护士在创新医疗联合体模式中新的定位与问题分析

在创新城市医疗联合体模式的背景下,率先以安徽为试点推行高年资护士下沉到社区医院,开设社区专科护理门诊,以更好地实施分级诊疗制度和满足居民一体化健康服务需求。文中从新一轮医疗改革大背景中,分析高年资护士在创新医疗联合体模式中的全新职业定位、并且在下沉社区探索阶段出现的问题进行介绍分析,并结合实际情况,提出建议。