不可切除胰腺癌的分子靶向药物治疗进展

胰腺癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率正逐年上升,大多数胰腺癌患者因分期较晚而失去了手术机会。尽管以吉西他滨、氟尿嘧啶为主的化疗方案在一定程度上延长了患者的生存期,但仍有部分患者因无法耐受化疗而失去治疗机会。随着精准医疗时代的来临,分子靶向药物治疗展现出的优异疗效使其成为对抗肿瘤的重要治疗手段之一,但由于胰腺癌高度的异质性及复杂的免疫微环境,针对胰腺癌的分子靶向治疗并未取得显著效果,因此亟需探寻新的治疗靶点及药物攻克这一难题。本综述基于胰腺癌常见分子靶点及肿瘤免疫相关靶点探究在不可切除胰腺癌中分子靶向药物治疗研究的最新进展,为胰腺癌患者提供新的治疗策略。

合并大血管侵犯的原发性肝细胞癌病人外放射治疗进展

原发性肝细胞癌(HCC)病人确诊时常发现合并大血管侵犯(MVI),如门静脉瘤栓(PVTT)、肝静脉瘤栓(HVTT)及下腔静脉瘤栓(IVCTT)等。而大血管侵犯常预示着病人预后欠佳。目前可供选择的治疗方式多样,但缺少对伴有大血管侵犯的HCC治疗的专家共识。随着外放射治疗技术的发展,外放射治疗已成为HCC合并大血管侵犯的重要治疗手段之一。因此,现针对外放射治疗在合并大血管侵犯的肝细胞癌中的应用情况进行总结,以期为合并大血管侵犯的肝癌病人提供更多的治疗选择。

基于影像学回顾分析胆道恶性肿瘤淋巴结转移规律

目的 回顾性分析胆道恶性肿瘤(BTC)淋巴结转移分布特点,寻找BTC淋巴结转移规律。方法 收集行CT、MRI、PET/CT检查的153例BTC患者临床资料,分析BTC淋巴结转移的特点。结果 肝内胆管癌、肝门胆管癌淋巴结转移部位前三位均为腹膜后、肝门区、心膈角;胆囊癌淋巴结转移部位前三位是腹膜后、肝门区、胰头后方;远端胆管癌淋巴结转移部位前三位是腹膜后、胰头后方、肝门区。结论 不同BTC类型的淋巴结转移规律不同,但均以腹膜后淋巴结引流区转移率最高。在放疗靶区设计时,应重视高危淋巴结引流区。

西黄胶囊减少头颈部肿瘤放化疗副反应的回顾性对照研究

为分析西黄胶囊对头颈部肿瘤放化疗副反应的作用,回顾2017年1月—2020年2月就诊于湖南省人民医院头颈部恶性肿瘤患者,筛选可入组的病例,并将其分为观察组(服用西黄胶囊)和对照组(非服用西黄胶囊)。对比两组辅助药物使用率及使用天数、骨髓抑制发生率,发现观察组雾化、强阿片类药物、肠外营养使用率低于对照组,观察组雾化、静脉激素使用平均时间低于对照组;观察组发生2~4级中性粒细胞减少(OR 0.230,95%CI 0.095~0.558,P=0.001)及2~4级血小板降低(OR 0.341,95%CI 0.137~0.847,P=0.02)较对照组减少。说明西黄胶囊能减少骨髓抑制的发生和严重程度,减少激素抗炎药物、强阿片类药物及肠外营养药物使用。

胆管癌靶向治疗的研究现状

胆管癌是指来源于胆管上皮的恶性肿瘤,虽发病率低,但因其发病时无突出的临床表现,发现时多为终末期。目前面临治疗手段不足、预后不佳、生存率低等问题,所以迫切需要找到新的治疗方式来突破胆管癌治疗的瓶颈。随着对胆管癌基因图谱表达研究的深入和下一代基因测序技术的发展,已经发现了一些潜在的靶点,如FGFR、IDH1/2等,使靶向治疗胆管癌成为一种可行的治疗手段。靶向治疗是指通过干扰肿瘤细胞生长涉及的特异性分子来阻断肿瘤细胞的生长,具有特异性高、毒性低、疗效可观等优点。近来,靶向治疗已经逐渐成为胆管癌治疗的研究热点,阐述了胆管癌靶向治疗的现状和面临的问题。

氢吗啡酮联合地塞米松硬膜外自控镇痛在癌性骨痛中的研究

目的探讨氢吗啡酮联用地塞米松在骨癌痛患者硬膜外自控镇痛(PCEA)中的有效性和安全性。方法纳入癌性骨痛患者36例,随机数字表法分为氢吗啡酮对照组(HM组,n=18)和氢吗啡酮联合地塞米松观察组(HMD组,n=18),患者均予以PCEA治疗,HM组患者单纯使用氢吗啡酮,HMD患者予以氢吗啡酮联合地塞米松。记录两组患者不同时间点疼痛数字评分(NRS)、阿片类药物消耗量、给药间隔时间和不良反应发生率的变化。并检测血清中降钙素基因相关肽(CGRP)、前列腺素E2(PGE2)、血浆β-内啡肽(β-EP)水平变化。计量资料采用t检验或重复测量资料的方差分析,计数资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果 HMD组T1和T5时间点阿片药物使用量显著少于HM组[T1,(11.60±3.42) mg比(15.90±3.37) mg,t=3.80,P<0.05;T5,(13.23±3.26) mg比(17.11±2.37) mg,t=5.10,P<0.05],给药时间明显长于HM组[T1,(11.15±1.08) h比(8.14±0.97) h,t=8.77,P<0.05;T5,(10.81±1.45) h比(7.81±1.23) h,P<0.05)],T5时间点恶心呕吐发生率低于HM组(33.33%比16.67%,P<0.05),T5时间点CGRP[(32.32±4.43) ng/L比(22.41±4.13) ng/L,t=6.98,P<0.05]、PGE2[(5.25±1.31) ng/L比(2.33±0.62) ng/L,P<0.05]、β-EP[(245.72±46.51) ng/L比(210.41±48.22) ng/L,t=8.59,P<0.05]水平低于HM组,差异有统计学意义。结论氢吗啡酮联用地塞米松可减少阿片类药物使用量,并可能降低氢吗啡酮耐受性产生。

脑转移瘤免疫治疗临床进展

脑转移瘤是成人中枢神经系统中最常见的继发性肿瘤类型之一,约占脑恶性肿瘤的20%。大多数脑转移瘤起源于肺癌、黑色素瘤、乳腺癌和肾癌。影像检查技术的进步和抗肿瘤治疗方法的日益有效延长了癌症患者的生存期,使原发肿瘤有机会扩散到大脑,增加了脑转移瘤的发病率。脑转移瘤的治疗主要包括手术、放疗和化疗。近年来,免疫治疗作为一种新的治疗方法在多个肿瘤领域取得巨大成效。其中免疫检查点抑制剂(ICIs)在脑转移瘤方面的研究也有较大进展,部分ICIs表现出了较高的颅内疾病控制率,延长了脑转移瘤患者肿瘤无进展时间及总生存期。