湖南地区汉族人群糖尿病视网膜病变危险因素的相关性

目的:分析湖南地区汉族人群中2型糖尿病患者的人口学特征及生化指标,寻找糖尿病视网膜病变的高危因素。方法:采用病例对照研究,统计湖南地区正常人群、2型糖尿病但无视网膜病变患者、2型糖尿病视网膜病变患者的人口学特征及生化指标的相关数据,进行成组t检验及logistic回归分析,探讨分析糖尿病视网膜病发生的易感因素。所有研究对象均为汉族。结果:对照组[非糖尿病(non-diabetes mellitus,NDM)组]和2型糖尿病未合并视网膜病变[(non-diabetic retinopathy,NDR)]组之间性别分布、年龄分布、BMI、舒张压、HbA1c、总胆固醇、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、尿酸及总胆红素差异无统计学意义(均P>0.05)。NDM组中腹围、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、肌酐和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)值均低于NDR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。NDM组中BMI、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、肌酐和LDL值均低于2型糖尿病合并视网膜病变组(diabetic retinopathy,DR)组,差异有统计学意义(均P<0.05)。NDR组收缩压、舒张压、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油和肌酐值均低于DR组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:收缩压超过150 mmHg,舒张压超过90 mmHg,糖化血红蛋白超过9%,血清肌酐超过100 μmol/L,三酰甘油超过3 mmol/L均为糖尿病患者发生视网膜病变的高危易感因素。

橙皮素调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路对D-半乳糖诱导的白内障大鼠氧化应激损伤的影响

目的:探究橙皮素对D-半乳糖诱导的白内障大鼠氧化应激损伤的影响以及调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路的机制。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、橙皮素低、高剂量组、橙皮素高剂量+Nrf2抑制剂ATRA组,除假手术组,其余组均通过皮下注射200mg/kg的D-半乳糖建立白内障大鼠模型。阳性对照组灌胃复明胶囊(30mg/kg),橙皮素低、高剂量组分别灌胃橙皮素(50mg/kg、150mg/kg),橙皮素高剂量+ATRA组先灌胃橙皮素(100mg/kg),再腹腔注射ATRA(10mg/kg)。裂隙灯观察双眼晶状体组织浑浊程度;HE观察各组晶状体上皮组织形态学变化;TUNEL法检测晶状体上皮组织细胞凋亡率;ELISA测定晶状体中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性;Western blotting检测晶状体中Keap1、Nrf2、HO-1蛋白的表达水平。结果:与假手术组相比,模型组大鼠模型组晶状体上皮组织出现细胞排列紊乱、水肿、间隙增大等病变;晶状体浑浊程度、上皮细胞凋亡率、Keap1、细胞质Nrf2蛋白表达升高,SOD、CAT、GSH-Px活性、细胞核Nrf2、HO-1蛋白表达均降低(P<0.05)。与模型组相比,阳性对照组和橙皮素低、高剂量组大鼠晶状体上皮损伤减轻;晶状体浑浊程度、上皮细胞凋亡率、Keap1、细胞质Nrf2蛋白表达降低,SOD、CAT、GSH-Px活性、细胞核Nrf2、HO-1蛋白表达均升高(P<0.05)。Nrf2抑制剂ATRA可显著减弱高剂量橙皮素对白内障大鼠晶状体损伤的改善作用。结论:橙皮素可减轻D-半乳糖诱导的白内障大鼠氧化应激损伤,可能通过抑制Keap1表达,促进Nrf2/ARE通路活化实现。

山奈酚调节PI3K/Akt信号通路对亚硒酸盐致白内障大鼠晶状体组织损伤的影响

目的:研究山奈酚(KAE)通过调节磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路对亚硒酸盐致白内障大鼠晶状体组织损伤的影响。方法:亚硒酸盐诱导法建立白内障大鼠模型。将大鼠分为对照组(NC组),模型组(M组),KAE低剂量(KAE-L)、中剂量(KAE-M)、高剂量(KAE-H)组(5、25、50 mg·kg^(-1)),KAE高剂量+通路抑制剂LY294002(H+LY294002)组(1.5 mg·kg^(-1))。十字格法检测晶状体透明度;HE染色检测晶状体病理学变化;TUNEL检测晶状体上皮细胞凋亡;试剂盒检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平及晶状体中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;蛋白质印迹法检测凋亡蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(C-Caspase)-12、C-Caspase-3、p-PI3K、PI3K、p-Akt、Akt蛋白表达。结果:与NC组相比,M组大鼠晶状体浑浊程度高,出现上皮细胞减少等损伤,上皮细胞凋亡率,MDA、IL-6、TNF-α水平,Bax、C-Caspase-12、C-Caspase-3表达显著增高(P<0.05),SOD水平、GSH-PX水平、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt显著下降(P<0.05)。与M组相比,KAE-M、H组大鼠晶状体透明度恢复,病变显著好转,上皮细胞凋亡率,MDA、IL-6、TNF-α水平,Bax、C-Caspase-12、C-Caspase-3表达显著下降(P<0.05),p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt值上调(P<0.05)。LY294002明显减弱了KAE激活PI3K/Akt信号通路对白内障大鼠晶状体的保护作用。结论:KAE可能通过激活PI3K/Akt信号通路,改善亚硒酸盐致白内障大鼠晶状体组织损伤。

广角光相干断层扫描血管成像对临床前期糖尿病视网膜病变的定量评估

目的:运用广角光相干断层扫描血管成像(OCTA)研究临床前期糖尿病视网膜病变(PCDR)的微血管异常。方法:选取2020年9月—12月北京协和医院眼科收治的PCDR患者为研究对象。对PCDR组和对照组进行常规眼部检查,同时使用12 mm广角OCTA测量视网膜浅层及深层毛细血管丛的血管密度(VD)。结果:研究共纳入50只PCDR患眼和50只健康对照眼。PCDR的旁中心凹、中心凹周围区、环区6-9的颞侧深层VD显著低于对照组(P<0.05)。患眼旁中心凹区域深层的鼻侧、下方和平均VD也均明显降低(P<0.05)。而两组的浅层VD未发现明显区别(P>0.05)。结论:PCDR的视网膜微血管病变可能最早产生于黄斑颞侧的深层血管丛,这种改变可以通过广角OCTA早期检测。

先天性白内障手术治疗及视力康复研究进展

先天性白内障是全球儿童视力低下或失明的常见原因。为尽可能恢复视功能及避免斜视及永久性眼球震颤等问题发生,手术应在视力发育敏感期进行。尽管手术方式、手术器械、植入材料都有了较大进展,但先天性白内障治疗手术时机、人工晶状体植入时机、术后屈光改变等方面仍尚未达成共识。本文围绕近年来先天性白内障手术治疗及术后视力重建研究进展进行综述。

角膜后弹力层脱离的诊断与治疗研究现状

角膜后弹力层脱离(descemet membrane detachment,DMD)是眼科手术及操作潜在的严重并发症,通常表现为持续性角膜水肿,严重者可导致角膜内皮失代偿,影响患者视力预后。患者早期有异物感,伴或不伴视力下降,当出现角膜内皮功能失代偿时,可引起大泡性角膜病变。由于其发病隐匿,且严重威胁视力,近年来引起了眼科界的广泛关注。对于角膜后弹力层脱离,最主要的是早诊断、早治疗,减少其并发症的发生。目前,随着裂隙灯检查、前节OCT、UBM及共焦显微镜的广泛应用,为较小范围的角膜后弹力层脱离的发现创造了条件,大大提高了角膜后弹力层脱离的早期诊断率,缩短了角膜后弹力层脱离发现的时间,增加了诊断的准确性。本文就近年来国内外角膜后弹力层脱离(DMD)的最新研究进展进行综述,希望对角膜后弹力层脱离的临床诊疗提供参考。

前节光学相干断层扫描仪对虹膜激光周切术后前房深度变化的影响分析

目的:研究前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)对虹膜激光周切术(LPI)后前房深度变化的影响。方法:本次研究对象为2018年9月-2021年12月期间在湖南省人民医院接受LPI治疗的患者,纳入研究的样本量为84例(120眼),患者接受LPI前及术后1 h、1周,采用AS-OCT对患者进行检查,检查内容为前房深度(ACD)、虹膜小梁空间面积(TISA)、房角开放距离(AOD)、瞳孔直径(PD)以及晶状体膨隆高度(CLR),根据检查结果,对LPI前后前房深度变化展开分析。结果:术后1 h、1周患者的眼压均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);而术前和术后1 h、1周的PD、ACD和CLR参数指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h、1周的AOD500、AOD750、TISA500、TISA750参数值均明显高于术前,且术后1周高于术后1 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在青光眼患者的治疗中,采取LPI能够有效改善患者的眼前房结构,在AS-OCT的帮助下,能够更好地观察到患者的前房深度变化。

TOLL样受体(TLRs)对糖尿病视网膜病变的影响及其机制

糖尿病视网膜病变是造成糖尿病患者视力丧失的最主要原因之一,随着糖尿病患病率越来越高,糖尿病视网膜病变呈逐年增长的趋势。目前关于糖尿病视网膜病变的发病机制有多种理论,近年来研究认为糖尿病视网膜病变是一种低度炎性反应过程。TOLL样受体(Toll-like receptors, TLRs)是一类模式识别受体家族,能够诱发炎症反应和免疫应答反应。其中TLR2和TLR4被认为参与糖尿病视网膜病变的发生发展过程。本文将对TLRs与糖尿病视网膜病变发生发展之间的关系进行综述。此外,我们将讨论阻断或干扰TLR2和TLR4参与的信号通路途径对于治疗糖尿病视网膜病变的前景。

牙源性上颌窦分隔感染致眶蜂窝织炎1例

1例66岁的女性患者表现为右眼反复眼红肿疼痛, 5个月前有右上第二磨牙拔牙史, 4个月前有多次右侧颌面部脓肿切开引流史。眼眶CT提示右侧上颌窦、眼眶下部眶下孔处骨膜下窦腔形成伴积液脓肿形成。诊断为"牙源性上颌窦分隔感染致眶蜂窝织"。先后行"眼部脓肿切开引流"术及"右眼眶脓肿清除引流+鼻内镜下上颌骨内壁部分切除+上颌窦分隔引流+上颌窦开放"术。术后患者症状体征明显改善。

以鲑斑出血为表现的地中海贫血合并糖尿病视网膜病变一例

患者女,63岁。因双眼视物模糊2年余、右眼为著,于2018年3月16日到中南大学湘雅二医院眼科门诊就诊。患者既往身体健康,否认高血压、糖尿病及长期服药史等相关病史,家族史无特殊。眼科检查:右眼视力0.1,矫正视力0.4;左眼视力0.3,矫正视力0.8。右眼、左眼眼压分别为15、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常。左眼玻璃体腔可见均匀分布的星状小体。眼底检查,双眼眼底可见微动脉瘤、出血及硬性渗出。右眼黄斑区颞侧可见视网膜内出血,黄斑区视网膜水肿伴黄白色硬性渗出,颞侧周边视网膜可见一粉红色鲑斑出血(图1A);左眼黄斑颞上方可见一大动脉瘤,其周围有黄色渗出(图1B)。

椭圆体眼模在结膜囊成形术中的应用

目的评价椭圆体眼模在结膜囊成形中的应用。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月11例(11只眼)Ⅲ~Ⅳ度结膜囊狭窄的临床资料。11例均采用椭圆体眼模行结膜囊成形术,6个月后二期手术切开睑缘融合,睑缘愈合后佩戴义眼。随访3~6个月,观察结膜囊的大小、形态、色泽。结果11例移植组织全部存活,10例术后结膜囊形态良好,患者佩戴义眼后外观满意,良好率90.9%。结论椭圆体眼模应用于全结膜囊成形术,效果良好。

光相干断层扫描检测筛板结构的临床应用及新进展

筛板是位于视旁深部,由胶原纤维构成的筛束和穿行有神经、血管及神经胶质细胞的筛孔组成的复杂结构,为视网膜神经节细胞轴突穿出眼球时提供结构和营养支持。眼压引起机械应力的直接作用以及筛板变形和重塑导致轴浆运输、血运障碍,共同导致视网膜神经节细胞轴突损伤进而死亡。因此,筛板被认为是青光眼病变的始发部位。光相干断层扫描技术的发展提高了对视旁深部结构的成像质量,目前视旁筛板的定量研究指标包括筛板深度、筛板曲率、筛板厚度、筛板前组织、筛孔、局灶性筛板缺损以及血流动力学等。提高对筛板结构的定性定量了解,探究筛板的结构特征,理解筛板生物力学和血流动力学在青光眼发病机制中的作用,有助于将大数据研究运用于临床青光眼的诊断和治疗。