耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病列线图模型的建立及验证

目的建立预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的列线图模型并进行验证。方法选择2021年1月至2022年3月在湖南长沙市第三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的184例患者进行回顾性分析,根据有无LPRD将患者分为LPRD组(28例)与无LPRD组(156例),比较两组的一般资料及疾病相关因素,通过LASSO回归模型筛选耳鼻咽喉头颈外科门诊患者发生LPRD的影响因素,并行多因素logistic回归分析,根据多因素分析结果建立列线图模型并进行内部验证。结果两组患者在体重指数及辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏占比方面差异均有显著性(P<0.05)。LASSO回归模型筛选出9个潜在的影响因素,分别为体重指数、辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、甲状腺疾病、OSAHS、焦虑、抑郁、慢性咳嗽、食物过敏。对LASSO回归模型筛选的变量进行多因素logistic分析显示,辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、OSAHS、焦虑、慢性咳嗽是耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的独立影响因素(P<0.05)。基于多因素分析结果构建列线图模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,该模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的曲线下面积为0.934(95%CI 0.882~0.987)。采用Bootstrap法重复抽样1000次,结果显示模型预测的耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD发生率与实际发生率基本吻合。H-L拟合优度检验结果显示,该列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD的发生率与实际发生率比较差异无显著性。结论耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD主要受辛辣饮食、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等因素的影响,本研究建立的列线图模型预测耳鼻咽喉头颈外科门诊患者LPRD具有较高的准确度与区分度。

耳闷的分类、原因与机制

耳闷胀感是患者耳部的一个异常感觉症状,临床上表现为耳堵塞感、压迫感、胀满感等。由于针对其病理生理学研究很少,耳闷容易被泛化诊断为咽鼓管功能紊乱、中耳炎或膜迷路积水等,导致误诊误治。根据是否存在耳部异常压力将其分为压力性耳闷与非压力性耳闷,分别阐述病因及机制。希望能为临床医生更好的认识耳闷提供帮助。

左侧耳廓转移性分泌性癌1例

1临床资料患者,女,76岁,因“发现左耳垂肿物1年”于2022-04-19收入我科。1年前患者发现左耳垂出现0.5 cm×0.5 cm大小肿块,不伴疼痛、发热、张口受限、口角歪斜等症状。近1个月来患者自觉肿块增长较快,伴红肿、疼痛,无张口受限、口角歪斜,遂来我院就诊。增强CT示左侧耳垂可见类圆形软组织密度灶,约2.7 cm×2.0 cm,呈不均匀环形强化,周围肿大的淋巴结呈环形强(图1A)。

等离子点状激发射频消融技术在猪声带部分切除术中的应用研究

目的建立猪声带损伤模型,分析比较CO_(2)激光手术及低温等离子点状激发射频消融术对猪声带的损伤范围及声带损伤后修复模式。方法15头猪(30侧声带),同一头猪的双侧声带分别为激光组和等离子组,分别用CO_(2)激光和低温等离子点状激发射频消融技术行声韧带下切除术,于术后第1天、术后第3、6、9、15周麻醉后各处死3头猪,取声带行HE染色,垂直测量两组声带水肿变性区深度和纤维组织厚度,比较两组术后声带损伤范围及声带修复过程。结果术后第1天激光组水肿变性区深度较等离子组更深(P<0.01),术后第3、6、9周两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两种术式术后第3周水肿变性区深度均小于术后第1天,术后第6周小于术后第3周(P<0.05);而术后第9周与术后第6周差异无统计学意义(P>0.05)。术后第15周等离子组声带固有层纤维组织厚度较激光组更薄(P<0.01)。结论等离子点状激发射频消融技术对猪声带的损伤范围相对CO_(2)激光较小,术后修复情况两种手术方式无明显差异,而形成声带瘢痕时声带固有层的纤维组织厚度等离子组更薄。

认知行为疗法对肺癌患者焦虑、抑郁及生活质量干预效果的meta分析

目的探讨认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)对肺癌患者焦虑、抑郁及生活质量的干预效果。方法检索Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、MEDLINE、中国知网、万方、维普数据库,检索时限为建库至2023年4月1日。按照纳入、排除标准筛选CBT干预肺癌患者的相关文献,并进行文献质量评价,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果纳入9篇文献,共800例肺癌患者。CBT可以改善肺癌患者的焦虑[标准化均数差(SMD)=-0.80;95%CI-0.97~-0.63;P<0.00001]及抑郁(SMD=-1.25;95%CI-1.99~-0.52;P=0.0008),提高生活质量(SMD=0.89;95%CI 0.62~1.16;P<0.00001)。结论现有证据表明,CBT可以改善肺癌患者的焦虑、抑郁,提高生活质量,但现有研究存在发表偏倚、异质性高、质量较低等问题,还需要开展多中心、大样本、同质化的高质量研究,进一步探讨CBT对肺癌患者焦虑、抑郁及生活质量的干预效果。

鼻骨海绵状血管瘤1例

1临床资料患者,女,48岁,因"发现左侧鼻部新生物4年"入院。鼻窦区无压痛,鼻前庭无红肿,双鼻腔黏膜无充血,双下鼻甲不大,鼻中隔不偏,鼻中道未见脓性分泌物,总鼻道内可见少量黏涕,各鼻道未见新生物及出血点。左侧鼻背部可见一2 cm×1.5 cm×0.5 cm大小的肿物,伴有轻压痛,质硬,边界较规则,表面光滑,周围组织无红肿、破溃、异常分泌物。患者既往体健,自诉2岁时曾被外物砸伤鼻背部,未行特殊处理,具体受伤情况不详。

筛窦基板层次气化分析及其在鼻内镜鼻窦手术中的应用

目的探讨应用筛窦基板层次性分析方法,指导内镜下筛窦层次性开放的可行性。方法通过鼻窦CT扫描的薄层DICOM数据,层厚层距均为0.65 mm,ImageViewer软件三维重建分析筛窦的基板(III-V)层次及其气化情况。结果获得100例(200侧)患者鼻窦CT原始薄层数据,通过三维重建分析发现筛骨结构包含5个基板(I-V):①基板V的出现率为60.0%,相邻基板间存在潜在的层次间隙;②Haller气房出现率为28.0%,与中鼻甲、上鼻甲基板结构气化相关者分别占19.5%、8.5%;③上鼻甲及基板气化发生率为91.5%,其中19.1%气化为Onodi气房。最上鼻甲及基板出现率60.0%,气化发生率为76.7%,其中15.8%气化为Onodi气房。Onodi气房出现率为33.0%,来源于上鼻甲基板、最上鼻甲基板的分别占17.5%,9.5%,来源于二者共同气化的占6.0%。各基板及其气化结构组成相对独立的通气引流系统,可单独出现引流障碍。手术中筛窦的开放(III-V基板)过程,以上鼻甲、最上鼻甲为标志结构,结合CT提示的气化变异,可在其前方分别充分地开放III基板、IV基板气化结构构成的筛窦迷路(包括变异气房,如Haller气房),而根据CT提示V基板的气化状况和方向,可进一步实现V基板及其气化结构(包括Onodi气房)的开放。结论通过分析筛窦基板的层次性结构,对指引内镜下筛窦开放过程实现层次性、标准化有重要指导价值。

以鼻出血为首发症状的上颌窦侵袭性骨母细胞瘤1例

1 临床资料患者,男,13岁,因反复鼻出血1周,加重1 d,在外院反复行鼻腔探查止血术后仍有出血,于2018-09-12转入我院。入院查体:右侧鼻腔填塞凡士林纱条,伴有血液渗出,左侧鼻腔可见有新鲜血迹。完善常规检查后急诊行鼻内镜鼻腔探查止血,见鼻中隔中后端、鼻底红色新生物,左侧鼻中隔后端亦可见红色新生物,质脆,易出血,出血较剧烈。

糖尿病性听力减退大鼠听觉神经通路相关蛋白质组学初步研究

目的探讨糖尿病相关性听力减退大鼠听觉神经通路蛋白质水平的变化。方法健康雄性Wistar大鼠30只随机分成对照组和实验组,每组15只,实验组按55 mg/kg一次性尾静脉注射链脲佐菌素制造糖尿病大鼠模型,对照组等量注射柠檬酸缓冲液,3个月后排除中耳炎,经ABR检测,选取正常听力大鼠及糖尿病性听力减退大鼠各10只,采用双向凝胶电泳分离技术(2-DE)、质谱技术(MS),对蜗核及听皮层组织进行蛋白质组差异分析,应用免疫组化技术验证已鉴定的差异蛋白质点。结果蛋白质组差异分析显示:正常大鼠和糖尿病性听力下降大鼠蜗核、听皮层组织部分蛋白质组间存在差异,经肽质指纹图谱(PMF)分析初步鉴定了Prohibitin、Synapsin、Cofilin-1、Annexin A3、T-complex protein 1、dihydropyrimidinase-related protein 2、Pyridoxal phosphate phosphatase等33个蛋白质(蜗核17个,听皮层16个),这些蛋白质可能与糖尿病性听力减退相关。通过对已鉴定蛋白质Prohibitin及Synapsin的免疫组化验证,证实这两种蛋白质在糖尿病性听力减退大鼠听皮层中表达下降。结论正常听力组和糖尿病性听力损失组大鼠蜗核、听皮层组织部分蛋白质组间存在差异,这些蛋白质可能与糖尿病性听力减退有关。

关于双人三手操作下的耳内镜鼓室成形术可行性的评价研究

目的:研究双人三手操作耳内镜与显微镜下鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎患者术后疗效的差异,探讨双人三手操作耳内镜的优势与不足。方法:回顾性研究2019年4月—2023年3月在湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受鼓室成形术的100例患者,根据随机数字表法将其分为2组,各50例。其中接受双人三手耳内镜下鼓室成形术50例(A组),行常规显微镜下鼓室成形术50例(B组),对2组患者的手术及术后情况进行随访。结果:A组手术平均时间为(65.78±18.21)min、术中平均出血量为(12.94±4.46)mL、术后疼痛评分为(1.82±0.6)分、术后平均住院时间为(2.76±0.72)d;B组手术平均时间为(89.45±20.38)min、术中平均出血量为(22.78±5.74)mL、术后疼痛评分为(2.98±0.85)分、术后平均住院时间为(3.82±0.75)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月听力均有明显提高,术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但术前、术后6个月2组间指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中并发鼓索神经损伤A组2例(4%),B组1例(2%),差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后鼓膜一次性愈合情况共47例(94%),B组48例(96%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双人三手操作耳内镜下鼓室成形术治愈率、听力改善情况与常规显微镜手术无明显差异,手术用时明显缩短、出血量更少、术后恢复更快,其具有术野清晰、双手操作、微创等优点,可覆盖中耳鼓窦及乳突范围,手术并发症低,值得推广。

脱细胞真皮填塞开放式乳突根治术腔效果分析

目的探讨开放式乳突根治术中采用脱细胞真皮填塞乳突腔的安全性及术后干耳情况。方法回顾性分析2015年1月~2020年1月湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治并行手术治疗的78例中耳胆脂瘤患者的临床资料,所有患者均行开放式乳突根治术,术中使用脱细胞真皮填塞乳突术腔的患者38例为A组,未使用该方法的患者40例为B组,随访时间大于1年;对比两组干耳率、乳突上皮化时间及并发症情况。结果术后干耳时间A组5~9周,B组8~12周;两组患者术后干耳率均达100%,A组乳突腔上皮化时间(6.63±0.94周)短于B组(9.97±1.36周)(t=-11.760,P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(5.26%vs 5.00%,χ^(2)=0.00,P>0.05)。结论脱细胞真皮填塞开放式乳突根治术腔是安全的,有利于缩短术后乳突术腔的上皮化时间。

血清上皮钙黏素、基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9的表达预测甲状腺微小乳头状癌患者中央区淋巴结转移的价值

目的探讨血清上皮钙黏素(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)预测甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者中央区淋巴结转移的价值。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2021年1~10月间收治的符合纳入排除标准的128例PTMC患者术前血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9的表达水平,术后病理学确诊52例患者有中央区淋巴结转移,76例患者无中央区淋巴结转移。结果多因素Logistic回归分析结果显示:男性(OR=3.444,P=0.047)、有被膜侵犯(OR=4.930,P=0.010)、血清E-cadherin(OR=33.418,P<0.001)、血清MMP-2(OR=16.533,P<0.001)、血清MMP-9(OR=50.959,P<0.001)水平升高是PTMC发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。Pearson相关性分析显示血清MMP-9和MMP-2存在正相关(r=0.299,P<0.05),血清E-cadherin与MMP-2(r=0.014,P=0.874)、血清E-cadherin与MMP-9(r=0.008,P=0.930)两两之间无相关关系;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9诊断PTMC颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.734、0.749,血清E-cadherin联合MMP-2检测、血清E-cadherin联合MMP-9检测、血清M MP-2联合M MP-9检测、三者联合检测的AUC分别为0.780、0.805、0.810、0.866。结论PTMC并颈部淋巴结转移患者血清E-cadherin、MMP-2、MMP-9表达上调,它们可能成为预测PTMC颈部淋巴结转移潜在的生物标志物,联合检测可以提高颈部淋巴结转移的预测效能。

甲状腺切除术后嗓音异常分析及早期嗓音训练的疗效

目的探讨甲状腺切除术后患者嗓音变化以及早期嗓音训练对术后嗓音异常患者的疗效。方法对2019年12月至2020年11月因甲状腺肿瘤行甲状腺切除术(术中喉返神经解剖完整,术后无声带麻痹)的患者60例(女48例,男12例)为研究对象,手术前及术后1个月后进行嗓音声学分析、嗓音障碍指数量表(VHI)和焦虑自评量表(SAS)评估,将术后出现主观嗓音变化的42例患者分为治疗组(23例)与对照组(19例),治疗组于引流管拔除后即进行规范嗓音训练,对照组不予干预,比较两组术后一月的检测结果。结果术后女性患者平均基频、最长声时(MPT)、最高基频减小(均为P<0.05),基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、最低基频、VHI(T、F、P、E)及SAS评分均增高(均为P<0.05);男性患者平均基频、最高基频较术前降低(P<0.05),shimmer、VHI(T、F、P、E)值较术前升高(P<0.05),手术前后jitter、MPT、最低基频、SAS评分比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗组患者嗓音训练后平均基频、MPT、最高基频值升高(均为P<0.05),shimmer、最小音量、VHI(T、F、P、E)、SAS评分较训练前降低(均为P<0.05),jitter值训练前后差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后一月较引流管拔除时最高基频降低,VHI-E评分增高,平均基频、jitter、shimmer、MPT、最小音量、VHI(T、F、P)、SAS评分变化均无统计学差异(均为P>0.05)。结论甲状腺术后即使喉返神经解剖完整,仍有许多患者出现主观嗓音异常,嗓音声学分析客观指标也有不同程度的变化,术后早期嗓音训练对甲状腺切除术后嗓音异常患者嗓音质量的恢复及情绪改善有积极作用。

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的血清预测指标研究进展

甲状腺乳头状癌(PTC)大多数具有“生物惰性”特征,但一些PTC表现出侵袭性的临床特征。颈部淋巴结转移是PTC常见的侵袭性临床特征。由于现有诊断方法如术前超声、超声引导的细针穿刺活检存在一定局限性,难以确定位于颈部的中央淋巴结转移。研究表明,多种血液标志物共同参与了PTC的转移及侵袭过程,如甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体等。血液学检测操作简单,相对安全,可以重复进行,用于预测PTC颈部淋巴结转移具有明显优势,能够为PTC颈部淋巴结转移诊断、手术决策及预后评估提供可靠的参考指标。

小剂量奥马珠单抗在嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者扩大鼻窦开放术后的应用初探

目的:探讨奥马珠单抗在嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者鼻窦扩大开放术后的近期应用疗效。方法:收集2020年1月至2022年6月就诊于湖南省人民医院且符合嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎诊断标准、经多次手术病情仍然未控制的患者共24例,其中男13例,女11例,年龄(46.43±13.74)岁。将患者随机分为试验组(12例)与对照组(12例),均进行扩大鼻窦开放术,试验组术后使用奥马珠单抗(150 mg/月),对照组未使用奥马珠单抗。观察两组内及组间患者4个月后的主客观症状评分变化情况,包括视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试(SNOT)-22评分、Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分等。使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果:将术后1个月设为基线,两组患者的基线临床特点无显著差别。试验组用药4个月后与基线相比,鼻塞、流涕、嗅觉VAS评分、SNOT-22评分、Lund-Kennedy评分均显著降低[(3.11±1.05)分比(6.44±1.13)分,(2.00±0.87)分比(6.55±1.33)分,(2.22±0.67)分比(7.00±1.22)分,(4.44±0.88)分比(15.22±1.20)分,(1.67±1.00)分比(7.44±0.88)分, P值均<0.001]。对照组自身前后比较,各症状评分在术后1~2个月下降,但随着时间延长,评分逐渐呈现增长趋势。试验组与对照组对比,基线后4个月时,鼻塞、流涕、嗅觉VAS、SNOT-22、Lund-Kennedy评分更低,差异有统计学意义[(3.11±1.05)分比(7.11±1.17)分,(2.00±0.87)分比(7.67±1.41)分,(2.22±0.67)分比(7.56±0.88)分,(4.44±0.88)分比(15.33±2.34)分,(1.67±1.00)分比(9.00±1.41)分, P值均<0.001]。试验组停药后2个月复查,患者鼻塞、流涕、嗅觉VAS评分、SNOT-22评分、Lund-Kennedy评分较停药前稍升高,但差异无统计学意义[(3.44±1.33)分比(3.11±1.05)分,(2.22±1.09)分比(2.00±0.86)分,(2.55±0.88)分比(2.22±0.66)分,(4.77±0.97)分比(4.44±0.88)分,(2.11±1.05)分比(1.67±1.00)分, P值均>0.05]。 结论:针对嗜酸粒细胞增多的难治性鼻窦炎患者,采用扩大鼻窦开放术联合术后应用小剂量奥马珠单抗,可有效控制术腔黏膜炎性反应,促进黏膜上皮化进程,在疾病早期转归关键阶段发挥重要作用。

耳内镜下软骨岛技术结合栅栏软骨技术修补鼓膜次全穿孔的临床研究

目的:探讨耳内镜下软骨岛技术结合栅栏软骨技术修补鼓膜次全穿孔的鼓膜愈合率。方法:回顾性分析2018年1月—2020年1月湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎患者189例,分为高年资耳科医师组(组1)和低年资耳科医师组(组2)。组1(100例)分为2个亚组:A组单用软骨岛技术完成68例,B组采用软骨岛技术结合栅栏软骨技术32例;组2(89例)分为2个亚组:C组单用软骨岛技术50例,D组采用软骨岛技术结合栅栏软技术39例。结果:组1鼓膜愈合率为96.0%(96/100),组2为87.6%(78/89),两组间鼓膜愈合率差异有统计学意义(χ^(2)=4.504,P=0.034)。A组鼓膜愈合率为94.1%(64/68),B组为100%(32/32),C组为80.0%(40/50),D组为97.4%(38/39)。其中A组与B组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.961,P=0.161),C组与D组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.149,P=0.013),A组与C组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.492,P=0.019),B组与D组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.832,P=0.362)。结论:对于初学鼓膜成形术的术者,耳内镜下采用软骨岛技术结合栅栏软骨技术能明显提高鼓膜次全穿孔鼓膜成形术的成功率。

全频下降型突发性聋患者耳闷胀感的特征及预后研究

目的探讨单侧全频下降型突发性聋患者耳闷胀感的特点及其预后。方法收集2015年6月至2019年3月单侧全频下降型突发性聋患者104例(104耳),其中男50例,女54例,年龄23~65岁,平均(46.2±16.1)岁,病程1~9 d。其中同时伴有耳闷胀感的56例患者作为伴耳闷组,不伴耳闷胀感的48例患者作为不伴耳闷组。根据我国2015年突发性聋诊断和治疗指南推荐方案进行治疗。统一制定并填写耳闷的视觉评分(VAS)主观分级量表,分析耳闷的临床特征、与突聋的关系及预后情况。应用SPSS 23.0软件进行统计学处理。结果伴耳闷组和不伴耳闷组患者的年龄、性别、病程、突聋侧别、听力下降程度、听性脑干反应(ABR)引出情况等组间比较,差异均无统计学意义(年龄,t=1.566;性别,χ2=0.001;病程,t=0.057;侧别,χ2=0.033;听力下降程度,Z=-0.180;ABR,χ2=0.001;P值均>0.05)。患者耳闷的主观分级与其听力损失程度呈正相关(r=0.599,P<0.001)。伴耳闷组治疗1个月后听力恢复总有效率为62.5%(35/56),不伴耳闷组听力恢复总有效率为58.3%(28/48),差异无统计学意义(Z=-0.641,P=0.521)。治疗1个月后耳闷胀感改善总有效率为94.6%(53/56);耳闷胀感改善情况与听力恢复情况无关(r=0.040,P=0.769)。结论全频下降型突聋患者的耳闷胀感程度与听力损失程度相关,听力损失越重,耳闷胀感的主观分级越重;听力恢复情况与是否伴耳闷胀感无关;患者耳闷胀感的改善效果较好,与听力恢复情况无关。

护士情绪调节自我效能感和情绪智力的相关性分析

目的探讨护士情绪调节自我效能感与情绪智力之间的相关性。方法采用便利抽样法,于2021年7—9月选取湖南省27家医院的12892名在职护士为研究对象。采用一般资料调查表、情绪智力量表(EIS)、情绪调节自我效能量表(RES)对护士进行问卷调查。采用单因素分析探讨护士情绪智力的影响因素,采用Pearson相关分析探讨护士情绪调节自我效能感与情绪智力的相关性。结果本研究共发放12892份问卷,因漏填、拒填舍弃的问卷有188份,回收有效问卷12704份,问卷有效回收率为98.54%。12704名护士EIS总分为(122.35±20.23)分,RES总分为(48.84±13.32)分;相关分析结果表明,情绪调节自我效能感与情绪智力呈正相关(P<0.01)。结论护理管理者需要重视提高护士的情绪调节自我效能感及情绪智力的培养,可以从情绪认知、情绪识别、情绪调节的方法与策略、训练自我关注等方面进行培训。

鼻咽癌患者血清miRNA-331-3p的表达及对鼻咽癌筛查的价值分析

目的探讨鼻咽癌患者血清miRNA-331-3p表达水平、临床意义及对鼻咽癌筛查的价值。方法收集2017年10月至2019年2月湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为鼻咽癌患者50例及健康体检者50例血清标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应测定血清标本miRNA-331-3p表达水平。统计分析鼻咽癌患者血清miRNA-331-3p相对表达水平与鼻咽癌临床及病理参数间的关联,采用受试者工作特征曲线分析miRNA-331-3p对鼻咽癌的诊断效率。结果①鼻咽癌组血清miRNA-331-3p相对表达量较正常组低(P<0.01)。②鼻咽癌组血清miR-331-3p相对表达量在不同TNM分期及远处转移情况中差异有统计学意义(P<0.01);在性别、年龄、肿瘤范围、淋巴结转移上差异均未见统计学意义(P均>0.05)。③血清中miR-331-3p相对表达量诊断鼻咽癌的最佳临界值为1.81,其诊断的灵敏度为74.2%,特异度为93.1%。结论鼻咽癌患者血清miRNA-331-3p表达水平出现下调,血清miRNA-331-3p与肿瘤TNM分期及远处转移有关,有较好的鼻咽癌检测效能,有助于肿瘤病情进展判断,有望成为鼻咽癌筛查的新分子标志物。

透明质酸在慢性鼻窦炎中的研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病,其病因学及病理生理机制复杂,可影响5%~12%的人群。无论药物还是手术治疗,相关方案均在不断完善及改进。透明质酸因其独特的生物学特性,在CRS患者中通过多种途径及方式,以达到治疗的作用和目的,在临床上应用广泛。阐述透明质酸在CRS中可能的作用机制及应用以达到治疗的方式,并探索透明质酸未来可能的治疗模式,为CRS的临床治疗提供新思路。