低频下降型突发性耳聋临床因素与预后相关性研究

目的观察低频下降型突发性耳聋的临床疗效,探索相关因素对预后的影响。方法回顾性分析60例单侧低频听力下降型突发性耳聋患者,按照性别、年龄、患耳侧别、身体质量指数(BMI)值、发病至就诊时间、入院时纯音听阈(PTA)、畸变产物耳声发射(DPOAE)检查的DP值及SNR等分组。根据治疗结果分为有效、无效两组,比较各因素与疗效间的相关性。结果在本研究中,低频下降型突发性耳聋发病年龄、BMI值、入院时250 Hz,500 Hz和1 kHz处PTA与预后疗效差异有统计学意义(P<0.05),而发病至就诊时间、入院时1 kHz处DPOAE DP值及SNR与预后疗效有显著意义(P<0.01)。结论在低频下降型突发性耳聋中,年龄在55岁及以上的老年群体、BMI值在24及以上的偏胖人群、发病至就诊时间在7 d及以上的患者,预后疗效较差。入院后可依据1 kHz处DPOAE DP值及SNR预估患者疗效,提高患者治疗信心。同时提示老年群体及高体质量人群尽早关注自身听力健康。

PICC置管患者恐惧心理质性研究的Meta整合

目的 探讨PICC置管患者的恐惧心理状态,为改善患者心理体验提供参考。方法 检索国内外数据库中有关PICC置管患者真实体验的质性研究文献,检索时限为建库至2021年9月,采用Meta整合方法对研究结果进行整合归纳。结果 共纳入12项研究,提炼34个结果。归纳形成9个新类别,整合成4个结果,即恐动(导管位置特殊,对穿刺针的畏惧,害怕导管断裂、脱出),疾病羞耻感(害怕别人看到导管,害怕被当作异类),知识缺乏导致的恐惧心理(专业信息获取障碍,知识缺乏),害怕结局不良(惧怕穿刺失败,导管相关并发症)。结论 护理人员应重视患者的恐惧消极心理,实施针对性的健康教育和心理护理,促进患者身心健康。

爆震性耳聋预后与DPOAE特征相关性分析

目的研究爆震性耳聋预后相关因素,为判断疾病预后提供理论依据。方法回顾性分析52例爆震性耳聋患者年龄、病程、纯音测听、耳声发射检查结果等临床资料,按照疗效分为痊愈、有效、无效三组,分析其临床资料特征与预后之间相关性;再根据患者病程分为≤7天组和>7天组,比较不同病程患者的疗效与纯音听阈之间相关性。结果本研究52例爆震性耳聋患者中,三组不同患者疗效与年龄分布和病程之间有统计学差异(Fisher,P<0.05);在4.0、6.0、8.0 kHz处其DPOAE幅值(H值分别为7.358、9.142和9.433)和SNR(H值分别为7.084、11.379和11.813)组间差异有统计学意义(P<0.05);≤7天组患者预后与8.0 kHz处听阈存在相关性(F=4.010,P=0.032)。结论爆震性耳聋患者疗效可根据年龄、病程、急性期高频听阈及DPOAE结果进行预判。受累频段外毛细胞功能越好者听力恢复情况越好,发病后及时就诊、早期系统治疗是预后的积极因素。

国内急危重症患者院内预警分级转运效果的Meta分析

目的综合评价分级转运在急危重症患者院内转运中的应用价值。方法全面检索中国生物医学数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国维普数据库(VIP)和万方数据库,提取资料,评价质量,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果最终共纳入16篇文献。结果显示,与常规转运相比,分级转运模式能降低不良事件发生率(P<0.01);缩短至CT室、重症监护室、手术室、普通病房、介入室的转运时间(P<0.01)。结论分级转运模式可以降低急危重症患者院内转运中不良事件的发生率,对转运时间的影响仍待高质量的研究验证,以提高院内转运效率与安全。

卵圆钳辅助穿针技术与开放Kessler缝合在急性跟腱断裂中的临床疗效研究

目的探讨卵圆钳辅助穿针技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月我院43例接受手术治疗的急性闭合性跟腱断裂患者,其中17例采用卵圆钳辅助穿针技术(微创组),26例采用开放Kessler缝合治疗(开放组),观察并比较两组患者的手术疗效。结果卵圆钳辅助微创组在手术时间、术中出血量、住院时间均短于开放组,且差异有统计学意义(P<0.05)。微创组并未出现术后并发症,而开放组出现的术后伤口感染、延迟愈合、皮缘坏死和再次断裂发生率分别为:11.54%、15.38%、15.38%和11.54%。结论卵圆钳辅助穿针技术是一种安全可靠的治疗跟腱断裂的方法,与开放手术相比,能够减少软组织并发症的发生,并可减少手术时长、住院天数及康复时间;提高了患者的生活质量并降低了社会成本。

严重烫伤MODS小鼠的sTREM-1抗炎作用研究

目的研究严重烫伤多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠可溶性髓样细胞触发受体-1/细菌脂多糖(sTREM-1/LPS)比值的变化及sTREM-1的抗炎作用。方法200只无特定病原体(SPF)级的昆明小鼠按随机数字表法分为烫伤1 d组(30只)、烫伤3 d组(30只)、烫伤5 d组(30只)、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)/Fc融合蛋白治疗1 d组(30只)、TREM-1/Fc融合蛋白治疗3 d组(30只)、TREM-1/Fc融合蛋白治疗5 d组(30只)和对照组(20只)。除对照组外,其余各组均为严重烫伤MODS小鼠。观察各组小鼠的sTREM-1/LPS比值、炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平及各组小鼠的病死率。结果TREM-1/Fc融合蛋白治疗5 d组小鼠病死率小于烫伤5 d组,差异有统计学意义(P<0.05)。TREM-1/Fc融合蛋白治疗1 d组小鼠TNF-α和IL-6低于烫伤1 d组,差异有统计学意义(P<0.05);TREM-1/Fc融合蛋白治疗3 d组小鼠TNF-α和IL-6低于烫伤3 d组,差异有统计学意义(P<0.05);TREM-1/Fc融合蛋白治疗5 d组小鼠TNF-α和IL-6低于烫伤5 d组,差异有统计学意义(P<0.05)。烫伤1 d组、烫伤3 d组、烫伤5 d组和TREM-1/Fc融合蛋白治疗1 d组、TREM-1/Fc融合蛋白治疗3 d组、TREM-1/Fc融合蛋白治疗5 d组小鼠血浆sTREM-1/LPS比值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论sTREM-1或TREM-1/Fc融合蛋白具有抗炎作用并能降低MODS的病死率。

不同压力无创正压通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的:观察不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选择2019年12月~2020年12月在湖南师范大学第二附属医院呼吸内科住院治疗的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,均使用双水平无创呼吸机治疗,并随机分为高压力通气组30例和低压力通气组30例。观察对比两组患者应用不同压力水平无创通气治疗前及治疗后2h、24h、72h的PaO_(2)、PaCO_(2)、pH值的变化及胃肠胀气、皮肤损伤等不良反应,以及住院时间、死亡率等。结果:两组患者治疗后较治疗前血气指标均有改善,但高压力组无创正压通气后2h、24h、72h的PaO_(2)、pH值相较低压力组上升更明显,PaCO_(2)下降更明显;高压力组患者住院时间较低压力组短,但两组患者不良反应、死亡率无明显差别。结论:高压力无创正压通气治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭较低压力更能有效改善血气,缩短住院时间,但不会增加不良反应及死亡率,临床上对AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭可考虑优先选择高强度无创正压通气。

阿托伐他汀对AECOPD患者血清CRP、TNF-α及肺功能影响

目的:探讨阿托伐他汀对AECOPD患者血清TNF-α、CRP及肺功能的影响。方法:选取AECOPD并总胆固醇边缘升高患者80例分为常规组(B组)和阿托伐他汀干预组(A组)各40例,同期门诊体检首诊总胆固醇边缘升高患者40例为空白组(C组)。观察比较A、B两组治疗前后及C组血清胆固醇(TC)、CRP、TNF-α及肺功能的变化。结果:A、B、C三组治疗前TC无明显差异,A、B两组治疗前血清TNF-α、CRP均高于C组,FEV1、FEV1%均低于C组;治疗前A、B两组TNF-α、CRP、FEV1、FEV1%无明显差异;治疗后B组TNF-α、CRP水平明显下降,但A组下降更明显。治疗后A、B组FEV1和FEV1%均较前改善,但改善程度无统计学差异。结论:阿托伐他汀能使AECOPD患者炎症反应降低更明显,长期使用可能达到延缓肺功能下降的作用。

无创正压通气治疗重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的:探讨无创正压通气在重度Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用价值。方法:选取近1年多来在921医院呼吸内科住院治疗的重度Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO_(2)≥80mmHg)患者46例,常规治疗组(拒绝有创、无创呼吸机治疗)24例,无创呼吸机干预治疗组(拒绝有创但同意无创呼吸机治疗)22例,观察比较两组患者治疗前后的临床表现、血气结果、临床转归、住院时间以及住院费用。结果:①治疗24h和72h后,同组比较RR、HR均有下降,但无创呼吸机干预治疗组比常规治疗组改善更为明显,GCS评分均有上升,但无创呼吸机干预治疗组改善更显著。②治疗24h和72h后,同组pH、PaCO_(2)、PaO_(2)均有改善,但无创呼吸机干预治疗组改善更明显。③无创呼吸机干预治疗组的住院死亡率和平均住院时间均低于常规治疗组,但两组住院费用差异不明显。结论:无创正压通气能改善大部分重度Ⅱ型呼吸衰竭患者临床表现及血气结果,在一定程度上减少住院时间,降低病死率,同时不增加住院费用。

LncRNA-ATB对乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响

目的:研究lncRNA-ATB对乳腺癌细胞的增殖、迁移和凋亡的影响。方法:培养乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231,将两种细胞各分为5组:空白组、si-NC组、si-ATB-1组、si-ATB-2组、si-ATB-3组,实时荧光定量PCR检测lncRNA-ATB的表达量,验证转染效率及筛选最适干扰序列进行后续实验。采用克隆平板形成实验检测细胞增殖情况,transwell细胞迁移实验检测细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:两种乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231中,空白组及si-NC组lncRNA-ATB水平明显高于si-ATB1、2、3组,si-ATB-1组表达量最低,选为最适干扰组进行后续实验。与空白组及si-NC组比较,si-ATB组细胞克隆形成能力及迁移明显降低,而si-ATB组细胞凋亡率明显高于空白组及si-NC组。结论:下调lncRNA-ATB的表达可抑制乳腺癌细胞的增殖及迁移,并促进癌细胞凋亡。

高压氧综合治疗缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨高压氧综合脑循环电刺激和康复治疗对缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:将90例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组各45例,均予常规药物治疗,对照组在此基础上加用脑循环电刺激和康复治疗(包括运动疗法和ADL训练),观察组则再联合高压氧治疗,观察两组临床疗效。结果:观察组总有效率为88.9%,显著高于对照组的77. 8%(P<0.05);观察组NIHSS、Barthl指数、FMA评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:高压氧综合治疗能显著促进缺血性脑卒中患者的神经功能重建,进而促进功能障碍恢复及日常生活活动能力的提高。