腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对有生育要求子宫肌瘤患者妊娠结局的影响及术后妊娠率的影响因素分析

目的:研究腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对有生育要求子宫肌瘤患者妊娠结局的影响及术后妊娠率的影响因素。方法:选取我院2018年4月至2021年4月收治的80例有生育要求的子宫肌瘤患者,其中接受经腹子宫肌瘤剔除术治疗的40例归为经腹组,接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的40例归为腹腔镜组。比较两组手术疗效指标,术后并发症发生率以及术后妊娠率。此外,80例患者根据出院后1年是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,以多因素Logistic回归分析术后妊娠率的影响因素。结果:在术后失血量、肛门恢复排气时间以及住院时间方面比较,腹腔镜组均优于经腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于经腹组(P<0.05),两组术后妊娠率对比无统计学差异(P>0.05)。单因素分析结果显示:年龄、肌瘤数目和子宫肌瘤剔除术患者术后是否妊娠有关(P<0.05),而孕次、肌瘤类型、肌瘤最大直径以及穿透宫腔与否和子宫肌瘤剔除术患者术后是否妊娠无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥35岁以及肌瘤多发是子宫肌瘤剔除术患者术后未妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对有生育要求子宫肌瘤患者妊娠结局的影响程度相当,但腹腔镜术式有助于患者术后康复,同时降低并发症发生风险。此外,年龄较大和肌瘤数目较多会使子宫肌瘤剔除术患者术后妊娠难度增加。

多囊卵巢综合征患者血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1水平与性激素、糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、缺氧诱导因子1α(HIF1α)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与性激素、糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性。方法:选择2017年1月至2019年12月我院收治的268例PCOS患者(PCOS组),根据体质量指数(BMI)将PCOS患者分为超重/肥胖组(BMI≥24kg/m2,161例)和正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2,107例),另选择135例于妇科门诊体检的健康女性志愿者为对照组。检测血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1水平以及性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗指标,Pearson相关性分析其相关性。结果:PCOS组血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.001)。PCOS患者超重/肥胖组血清IMA、HIF1α、Vaspin、IGF-1、T、TC、LDL-C、FPG、FINS、2h PG水平,HOMA-IR均高于正常体重组(P<0.001)。PCOS患者血清IMA、HIF1α水平与T、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),血清Vaspin、IGF-1水平与TC、LDL-C、FPG、FINS、2h PG、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者血清IMA、HIF-1α、Vaspin、IGF-1水平均升高,IMA、HIF-1α、Vaspin、IGF-1均与PCOS胰岛素抵抗有关。

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉合并不孕症的疗效比较及术后妊娠的影响因素分析

目的:比较宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗子宫内膜息肉合并不孕症的疗效,并分析术后妊娠的影响因素。方法:选取2018年10月~2020年9月我院收治的318例子宫内膜息肉合并不孕症患者,其中接受宫腔镜下电切术治疗的159例归为电切术组,接受宫腔镜下刮宫术治疗的159例归为刮宫术组,术后均随访12个月,比较两组手术相关指标、子宫内膜厚度、月经量和围术期并发症、息肉复发率、临床妊娠率,多因素Logistic回归分析术后妊娠的影响因素。结果:电切术组术中出血量低于刮宫术组(P<0.05),两组患者手术时间、住院时间比较无差异(P>0.05)。两组患者术后12个月子宫内膜厚度较术前降低,且电切术组术后子宫内膜厚度低于刮宫术组(P<0.05)。两组患者术后1个月、术后3个月月经量较术前逐渐减少,且电切术组较刮宫术组变化更明显(P<0.05)。电切术组息肉复发率低于刮宫术组,而临床妊娠率高于刮宫术组(P<0.05),两组患者围术期并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、多发息肉、息肉直径≥1 cm、宫角息肉、术后子宫内膜厚度≥13 mm、术后息肉复发是影响子宫内膜息肉合并不孕症患者术后妊娠的危险因素(P<0.05)。结论:宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者疗效较宫腔镜下刮宫术更为显著,其术后妊娠率受年龄、息肉类型、息肉直径、息肉部位、术后子宫内膜厚度、术后息肉复发等因素影响。

常规器械下经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察

目的 比较常规器械经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月在湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院住院手术治疗的全子宫切除患者共109例,按手术方式分为常规器械经脐单孔腹腔镜组(观察组,56例)和传统腹腔镜组(对照组,53例)。比较两组患者术中及术后并发症发生情况、手术时间、术后恢复情况、术后疼痛评分以及对切口美容满意度、术后住院时间等方面的差异。结果 观察组的手术时间、出血量和输血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛评分低于对照组,术后切口美容满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于传统的腹腔镜手术,常规器械经脐单孔腹腔镜下全子宫切除术更能满足女性患者的美容要求,显著减轻术后疼痛,缩短术后肛门排气时间及住院时间,且不增加手术时间、术中出血以及并发症的发生率,该手术安全可行,耗材成本低、经济效益高,有望在基层医院中推广应用。

宫颈癌组织MicroRNA-375靶向YAP1表达与临床病理分期及预后的相关性研究

目的 :分析宫颈癌组织MicroRNA-375靶向YAP1表达与病理分级分期及预后的相关性。方法 :收集2019年6月~2021年6月行宫颈癌根治手术的癌组织石蜡标本50份,对应癌旁组织50份。采用RT-qPCR检测子癌组织及癌旁组织MicroRNA-375、YAP1 mRNA的表达,免疫组化技术检测肿瘤组织中β-catenin、YAP1的表达。结果 :宫颈癌组织中YAP1 mRNA明显高于癌旁组织,miR-375含量明显低于癌旁组织,YAP1 mRNA与miR-375呈显著性负相关。YAP1 mRNA与miR-375在组织学分级、淋巴结转移和FIGO分期等方面均有显著性差异。免疫组织化学检测显示宫颈癌组织中YAP1、β-catenin均呈强阳性表达。平板克隆实验结果显示,miR-375mimic组、shYAP1组细胞克隆个数明显低于NC组和sh-miR-375+sh-YAP1组,提示miR-375能够抑制细胞(Hela和SiHa)增殖,而YAP1能够促进细胞(Hela和SiHa)增殖。结论 :miR-375能够抑制细胞(Hela和SiHa)增殖,而YAP1能够促进细胞(Hela和SiHa)增殖,二者表达呈负相关,且二者表达与宫颈癌病理分级、分期、预后有关。

麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征致不孕症患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激水平的影响

目的:探讨麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕症患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激水平的影响。方法:选取我院于2018年1月~2020年1月期间收治的PCOS致不孕症患者460例,符合要求的患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各为230例。对照组患者予以炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组予以麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗,对比两组疗效、子宫内膜容受性、性激素、氧化应激、排卵率、妊娠率和不良反应。结果:研究组的临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。研究组治疗后子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。研究组治疗后促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后丙二醛(MDA)、活性氧物质(ROS)低于对照组,过氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(P<0.05)。随访6个月后,研究组的妊娠率、排卵率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:麒麟丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS致不孕症患者,可以有效改善患者子宫内膜容受性、血清性激素和氧化应激状态,提高妊娠率、排卵率,安全有效。

血清SAA、TSP-1、FA与不明原因复发性流产发病的关系及联合检测的预测价值研究

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)、叶酸(FA)与不明原因复发性流产(URSA)发病的关系,分析联合SAA、TSP-1、FA检测对URSA发生的预测价值。方法:选取2019年1月至2021年1月我院妇产科收治的80例URSA患者(URSA组)和同期于我院产科产检的102例正常妊娠孕妇(对照组),检测血清SAA、TSP-1、FA水平,收集临床相关资料,采用多因素Logistic回归分析URSA发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清SAA、TSP-1、FA联合对URSA发生的预测价值。结果:URSA组血清SAA、TSP-1水平高于对照组,FA水平低于对照组(P<0.05)。URSA组年龄≥35岁、有吸烟史、饮酒史、初中及以下文化程度、生殖道感染的比例高于对照组(P<0.05);两组间体质量指数、URSA家族遗传史、职业的比例差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史、饮酒史、生殖道感染以及血清SAA、TSP-1水平较高是URSA发生的危险因素,而FA水平较高是URSA发生的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清SAA、TSP-1、FA预测URSA发生的曲线下面积分别为0.744、0.719、0.670,而三项指标联合检测预测URSA发生的曲线下面积为0.872,明显高于各指标单独检测。结论:URSA患者血清SAA、TSP-1水平增高,FA水平降低,且与URSA的发生有关,联合检测血清SAA、TSP-1和FA对URSA的发生具有一定预测价值。