湖南省常德市血吸虫病流行状况的空间分析

目的对我市血吸虫病的流行情况进行空间分析，为有效控制血吸虫病和对血吸虫病流行的预警提供依据。方法对我市在2011～2015年间的居民和耕牛的血吸虫病的发病率进行统计分析，通过运用GIS平台对全市居民、家畜血吸虫感染率和有螺面积的空间分布进行可视化描述。结果在2011～2015年间我市各县（市、区、场）的血吸虫感染率、耕牛感染率以及钉螺的分布存在空间自相关性，呈空间聚集的现象。结论我市各县（市、区、场）的血吸虫感染率、耕牛感染率以及钉螺面积率均呈空间聚集状态，对于研究疾病流行及制定预防干预措施等均有重要意义。

2003-2006年常德市抽检食品微生物指标检测结果分析

目的分析常德市近四年来食品微生物指标检测情况,为进一步加强食品卫生监督管理和监测提供依据和对策。方法按照国家标准检验方法和卫生标准规定,对近四年来常德市卫生监督采集的食品样品进行微生物指标检测和评价。结果1044份食品样品微生物检测指标合格率在90%以上,未检出一例致病菌,每年检测合格率差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05),4个不同检测指标的合格率差异有统计学意义(χ2=91.89,P<0.05);不同种类的食品样品微生物检测合格率有差异(χ2=54.08,P<0.05),凉拌菜和冷冻饮品合格率较低,其中,凉拌菜合格率最低,为81.51%;不同季节的食品微生物检测结果有差异(χ2=44.99,P<0.05),第三季度合格率最低,为88.18%。结论近年来,常德市食品卫生监督微生物检测合格率较高,但凉拌菜和冷冻饮品以及夏秋季节食品微生物卫生质量较差,以后要进一步加强食品卫生的管理,特别是凉拌菜的卫生管理,加强夏秋季节食品卫生监测的力度。

2014年常德市健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解常德市健康人群麻疹抗体水平,评价人群麻疹疫苗免疫状况,为制定免疫策略和防治措施提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法,对随机抽取的常德市健康人群共1100人血清进行麻疹Ig G抗体检测。结果 2014年常德市健康人群麻疹抗体阳性率为85.82%,几何平均滴度（Geometric Mean Concentration,GMC）为843.48毫国际单位/毫升（m IU/m L）。不同年龄组间麻疹抗体阳性率、GMC差异均有统计学意义（χ2=361.17,F=18.57;P均〈0.05）。男女性别麻疹抗体阳性率、GMC差异无统计学意义,孕妇与新生儿麻疹抗体阳性率、GMC差异无统计学意义。结论常德市麻疹抗体水平总体较高,为实现消除麻疹目标,建议对初、高中、大中专院校学生、育龄妇女、以及20~34岁成人等重点人群开展麻疹类疫苗接种,提高并维持全人群较高的麻疹抗体水平。

2006年常德市结核病实验室现况分析

目的准确了解各区县市结核病实验室的运转状况,进一步提高实验室技术水平,加大涂阳结核病人的发现力度。方法根据中国结核病防治规划的要求在2006年度对各区县市结核病实验室进行两次现场评价,并对结果进行分析。结果原料、耗材配备良好,痰检技术人员以兼职为主(65.5%),专用油镜油尚有3个实验室未普及,有2个实验室显微镜存在微调不稳定,1个实验室通风柜未能正常运行,现场抽片复检符合率为92.6%(50/54)。结论各实验室基本情况良好,但存在很多不足,有待各级部门和单位提高认识,加大对结核病实验室的投入和管理力度。

2002～2004年常德市城区公共场所食（饮）具、用具消毒效果监测

[目的]了解常德市城区公共场所食（饮）具、用具消毒状况。[方法]对2002～2004年常德市城区市属各类餐饮、娱乐消费单位食（饮）具、用具进行监测。[结果]合计检测食（饮）具、用具17573份，合格14621份，合格率为83．20％。检测合格率，2002～2004年分别为74．67％、78．59％、92．67％，不同年份样品合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）；足浴休闲中心为90．55％，宾馆（大酒店）为88．92％，单位招待所为79．34％，学校食堂为77．16％，茶楼为72．23％，大中型餐馆为70．65％，不同场所合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）；蒸汽消毒单位为89．07％，药物浸泡消毒单位为79．70％，消毒柜消毒单位为67．48％，不同消毒方法合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）；食（饮）具为79．04％，用具为92．33％，不同样品l司合格率的差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]常德市城区公共场所食（饮）具、用具消毒效果较好，不同年份、不同公共场所、不同消毒方法、不同样品的检测合格率不同。

常德市医疗机构消毒监测结果分析

目的通过对常德市2003-2004年城区直属医疗单位消毒监测结果进行分析,了解我市直属医疗机构的消毒现状及存在问题,为今后的技术指导和卫生监督提供相关依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》(2002年版)的要求进行采样,4小时内送中心检验室进行检测。结果两年共监测样品2331份,合格1899份,总合格率为81.47%,2004年合格率较2003年有一定程度的提高,两年间差异有显著性。结论我市直属医疗机构的消毒现状不容乐观,空气和无菌物品合格率较低,提示笔者今后应加强对医院的消毒卫生监督,同时为其提供技术指导和培训。

常德市微生物实验室消毒监测报告

目的了解微生物实验室消毒状况,以便加强实验室生物安全管理。方法采用现场采样检测方法对常德市生物一级、二级病原微生物实验室进行了监测。结果食品生产企业生物实验室合格率为68.00%,自来水生产企业生物实验室合格率为68.18%,药品生产企业实验室合格率为81.48%,医疗机构微生物实验室合格率为82.35%。紫外线灯辐射强度合格率普遍较低。一级病原微生物实验室合格率68.06%,二级病原微生物实验室合格率81.82%。结论二级实验室消毒质量合格率略高于一级实验室。

湖南省洞庭湖洲垸亚型血吸虫病疫情3年纵向观察

目的观察洲垸亚型血吸虫病疫情纵向变化规律,分析影响因素.方法居民病情和疫水接触史进行队列研究,家畜病情和螺情进行纵向调查.结果五一村居民累计血吸虫病率72.2%,累计急血患病率8.3%,累计晚血患病率1.6%,疫水暴露率43%.2002～2004年居民粪检阳性率分别为13.7%、11.3%、11.7%.粪检阳性者化疗后一年内疫水暴露率93.4%,居民重复感染率35.1%.五一外洲感染螺分布广泛,钉螺感染率达0.90%,感染螺平均密度0.0263只/0.11m2.结论垸外草洲是主要疫源地.本地耕牛及副业渔民是主要传染源,也是重复感染的主要对象.这类地区需加强垸外草洲综合治理,压缩疫源地,调整产业结构,提高居民自我防护意识.

常德地区学龄儿童碘营养水平调查与分析

目的调查常德地区8～10岁儿童尿碘水平,了解该地区居民的碘营养状况。方法通过人口容量比例概率抽样法(PPS)采集儿童尿样,同时采集食用碘盐,用分光光度法和滴定法分别测定尿样和盐样中碘含量,对测定结果进行统计分析。结果 8～10岁儿童尿碘中位数为364μg/L;经秩和检验,各个县尿碘水平之间差异有统计学意义(P<0.05);男生与女生尿碘水平间差异有统计学意义(P<0.05);其中澧县男、女生尿碘水平间差异有统计学意义(P<0.05)。居民户盐碘均值和合格率分别为23.5mg/kg、97.2%。结论常德地区学龄儿童尿碘水平达到国家卫生部消除碘缺乏病的标准,学龄儿童碘营养状况良好,但仍存在地区和性别差异。

湖南省汉族中小学生2005年与2000年龋患情况对比分析

目的了解湖南省汉族中小学生龋患状况及其动态。方法按照全国学生体质调研的统一要求对参检的5个年龄组的学生进行乳牙龋和恒牙龋检查。结果湖南省汉族中小学生龋齿患病率近5年上升趋势十分明显;龋齿患病率有年龄差异;2005年恒龋患率女子高于男子,乳龋患率农村高于城市;龋补率水平较低,且表现为城市高于农村,恒牙高于乳牙。结论农村学生口腔卫生状况应当引起重视;防龋工作应从幼儿园和小学抓起;政府应加强防龋工作力度和投入;对已患龋齿的治疗也应加强。

2005年湖南省7～22岁汉族学生营养状况分析

目的了解湖南省汉族学生营养状况。方法抽样调查7～22岁汉族学生10 662人,精准测量其身高标准体重法,运用身高体重法评价其营养状况,分城乡、男女、年龄段进行统计分析。结果除男女正常体重率无统计学差异外,其余各项指标均呈现男女差异、性别差异和城乡差异。结论湖南省汉族学生营养状况存在两极分化现象,这在女生中表现尤为突出。

湖南桃源县与涂阳肺结核患者密切接触者的肺结核检出率分析

目的 探讨与涂阳肺结核患者密切接触者(简称“密切接触者”)中检出肺结核的情况,为今后的早期发现工作提供参考.方法 桃源县2009-2012年结核病门诊就诊16 145人次,其中密切接触者5121名,占31.72％.分类型、年龄、性别、有无症状、痰涂片结果等情况,采用Excel表进行描述性统计分析,对各组率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在与涂阳肺结核患者密切接触者中,共检出肺结核患者58例,总检出率1.13％％(58/5121),年度检出率0.75％～1.69％.其中在家属中检查出患者24例,检出率0.59％(24/4079),非家属中检查出34例,检出率3.26％(34/1042),其差异有统计学意义(x2=14.967,P＜0.01).在检出的58例患者中,痰涂阳患者27例,占46.55％(27/58),涂阴患者31例,占53.45％(31/58),差异没有统计学意义(x2=1.210,P＞0.05).分年龄组看,20岁以下密切接触者中未检出肺结核患者,20～岁组检出率0.66％(11/1666),40～岁组检出率0.76％(16/2117),60岁以上老年人检出率最高,为3.23％(31/960),差异具有统计学意义(x2=47.747,P＜0.01).从性别来看,男性检出率1.85％(47/2543),女性0.43％(11/2578),差异没有统计学意义(x2=1.011,P＞0.05).从密切接触者检查结果来看,在无症状和有症状者中分别检出肺结核患者2例和56例,检出率分别为0.04％(2/4676)和12.58％[(27+29)/445],两者差异有统计学意义(x2=1101.950,P＜0.01).结论 通过广泛宣传国家结核病防治政策,开展密切接触者等重点人群检查,有助于肺结核患者被早期发现,达到早期诊断、早期规则治疗,以及降低疫情、保护健康的目的.

2006～2015年湖南临澧县富强村血吸虫病疫情监测

目的了解洞庭湖澧水流域富强村血吸虫病流行动态,为洞庭湖洲垸亚型流行区制定血吸虫病防制对策提供科学依据。方法收集2006~2015年富强村血吸虫病情、螺情、人口和社会经济数据,以及实施的各种防治措施等资料,分析富强村血吸虫病疫情指标的动态演变规律。结果富贵村居民血吸虫病人群感染率逐年下降,由2006年的9.39%下降至2015年的0.11%,下降了93.83%。其中男性高于女性,职业以渔民感染率高,耕牛粪检阳性率逐年下降,由2006年的25.58%降至2013年的0,以后未发现阳性。垸外钉螺密度大幅度下降由2006年秋季7.33只/0.11 m^2下降至2015年秋季0.49只/0.11 m^2,2006年富强村秋季垸外感染螺平均密度高达0.016 1只/0.11 m^2,2009年以后未检测到感染性钉螺。结论富强村血吸虫病疫情大幅度下降,已达血吸虫病传播控制标准。渔民和耕牛仍是今后防治工作重点对象。

湖南省桃源县2009—2010年登记肺结核患者来源分析

结核病的发现与治疗管理工作是制约我国结核病防治规划有效实施的一个重要因素,成为结核病控制工作的难点之一.位于湖南省常德市的桃源县,是丘陵山区农业县,总面积4441.22km2,辖40个乡镇,人口97万[1].2003-2009年桃源县肺结核患者平均年登记率103.17/10万[2],现就桃源县2009-2010年结核病门诊登记肺结核患者来源情况进行分析,探讨早期发现患者并进行有效预防控制的可行措施.

2001-2009年常德市结核病控制效果分析

目的分析常德市结核病控制项目实施9年的效果,为结核病防治工作可持续发展提供依据。方法收集2001-2009年湖南省常德市中国疾病预防控制信息系统资料、13个县(市、区)中国结核病防治规划登记资料、相关纸质文书、报表等资料。按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和其它相关要求进行统计分析。结果常德市2002年启动现代结核病控制策略,2004年以县为单位DOTS策略覆盖率达到100%。2001-2009年全市共接诊结核病可疑症状者123 538例,可疑者年就诊率从2001年的113.74/10万上升到2009年的324.61/10万;发现涂阳肺结核患者25 758例,其中新涂阳患者21 800例,新涂阳肺结核登记率平均为40.07/10万,新涂阳肺结核发现率平均为65.63%;初治涂阳平均治愈率为88.8%,复治涂阳平均治愈率为82.0%。结论实施DOTS策略,可提高肺结核患者的发现率和治愈率,减少结核病的传播,产生明显的社会防治效益。

常德市钉螺种群生态隔离机制的初步探析

目的 探索湖南省常德市沅江流域山丘型钉螺和湖沼型钉螺间是否存在生态隔离及其形成机制。方法 选取常德市桃源县、石门县、临澧县和澧县为山丘型钉螺采样点,选择澧县、津市市、西湖管理区、汉寿县和鼎城区(1、2、3号点)为湖沼型钉螺采集点,采集钉螺样本后对其细胞色素C氧化酶1(cytochrome C oxidase 1,cox 1)基因进行扩增和测序。使用MEGA 11软件对钉螺遗传序列进行比对和裁剪,采用DNASP 5.10.01软件分析钉螺样本单倍型,使用MrBayes 3.2软件构建贝叶斯系统进化树。采用Arlequin 3.5.2.2软件进行分子方差分析(analysis of molecular variance,AMOVA),分析遗传分化来源,计算群体间遗传分化指数(F_(ST));利用R软件adegenet工具包的Monmonier算法探寻11个钉螺种群之间的遗传隔离。将沅江河段“冬陆夏水”环境斑块按上下游分成两类,将上游和下游“冬陆夏水”区域转化为栅格数据后导入Fragstats 4软件,进行景观指标分析。基于数字高程模型提取沅江河段高程变化趋势,再用R软件实现其三维可视化。结果 对11个采样点165只钉螺样本的cox 1线粒体基因进行扩增和测序,获得152条有效基因序列,进一步测得46个单倍型或9个种群。桃源县山丘型钉螺与沅江下游鼎城区和汉寿县钉螺无共享单倍型。沅江河段上游“冬陆夏水”环境总面积为617.66 hm~2,由473个斑块组成,平均斑块面积约为1.31 hm~2、最大斑块面积指数为0.735 2、景观分裂指数为0.999 9、景观形状指数为45.293 7;下游“冬陆夏水”总面积为9 956.92 hm~2,斑块数为771个,平均斑块面积约为12.91 hm~2、最大斑块面积指数为97.839 9、景观分裂指数为0.042 7、景观形状指数为7.249 6。下游“冬陆夏水”面积远大于上游,景观连通性更强,且河床高程变化不明显,适宜钉螺孳生。结论 沅江上游水文和环境特征限制了钉螺孳生和传播,导致常德市桃源县山丘型钉螺与沅江下游湖沼型钉螺之间存在生态隔离。

目平湖洲垸亚型血吸虫病流行区不同防治策略效果纵向观察

目的观察洞庭湖洲垸亚型疫区采取不同防治措施控制血吸虫病效果。方法选择西洞庭湖洲垸型疫区五一村为试点,连续27年分阶段实施常规防治、人畜同步化疗、化疗结合改水的不同防治措施,观察人畜病情和螺情的变化。结果湖沼型洲垸亚型重流行区,常规防治措施,居民感染率维持在33.10%～34.73%的较高水平。以人畜同步扩大化疗为主的措施,人群感染率、耕牛感染率分别从30.00%以上降至10.00%左右,儿童新感染率从15.00%下降到5.00%以下。化疗结合改水居民感染率维持在2.66%～7.61%,儿童新感染率为1.20%～3.70%。各阶段垸外易感地带感染性钉螺无明显变化。结论人畜同步扩大化疗为主的防治策略,短期可迅速降低居民血吸虫感染率,是控制湖沼型地区血吸虫病流行的有效方法,但化疗措施仍无法阻断血吸虫病传播。

目平湖洲垸亚型疫区血吸虫病疫情纵向观察

目的观察洲垸亚型血吸虫病疫情纵向变化规律及影响因素。方法对观察点五一村居民病情、疫水接触史、家畜病情和螺情进行纵向观察。结果2002～ 2005年居民粪检阳性率分别为17．84％、11．44％、12．28％、12．05％。居民疫水暴露率、血吸虫感染率、感染度及再感染率，男性都高于女性，渔民及副业渔民明显高于其他职业人群。粪检阳性者化疗后一年内疫水暴露率93．44％，居民重复感染率为29．89％。2002～2005年耕牛粪检阳性率10．69％～17．50％。三峡建坝前（1993年）目平湖7～8月洪水期平均水位比建坝后的2002～2005年高1～2m，其他月份平均水位建坝后比建坝前高。五一外洲感染螺分布广泛，2003年春季钉螺感染率达0．90％，感染螺平均密度0．0263只／0．1m^2。2003～2005年钉螺调查，春季阳性钉螺密度及感染率明显高于秋季，活螺平均密度秋季明显高于春季。2006年春季调查未发现阳性钉螺。垸外草洲栽种欧美杨，当地耕牛存栏数量减少，由常年敞放改为轮值群放。结论该型疫区人、畜血吸虫感染率及再感染率高，垸外易感地带须因地制宜采取综合防治措施。