卡贝缩宫素在预防和治疗剖宫产术中术后出血的临床研究

目的观察卡贝缩宫素预防与治疗剖宫产术中术后出血的疗效。方法 210例有产后出血倾向的孕妇随机分为观察组与对照组,观察组160例术中预防使用卡贝缩宫素,对照组50例常规使用缩宫素,比较两组术中及术后24h出血量。结果观察组术中出血量、24h出血量、产后出血发生率均明显低于对照组(P<0.01)。结论卡贝缩宫素预防与治疗剖宫产术中术后出血疗效显著。

不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果研究

目的分析和研究不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗效果。方法选取2015年1月‐2015年9月该院分娩产妇106例,按分娩方式不同将其分为A组与B组,每组各有产妇53例。A组产妇采用顺产方式分娩;B组产妇采用剖宫产方式分娩,将两组产妇早期盆腔器官脱垂、盆底肌力受损、压力性尿失禁发生情况及康复治疗效果进行对比。结果两组产妇早期盆腔器官脱垂发生率相比较:A组高于B组,P<0.05。两组产妇盆底肌力受损率相比较:两组无明显差异,P>0.05。两组产妇压力性尿失禁发生率相比较:两组无明显差异,P>0.05。两组患者康复治疗后盆底肌力评分相比较:A组高于B组,P<0.05。结论剖宫产可以降低产妇早期盆腔损伤程度,但经康复治疗后,阴道分娩产妇盆底肌力恢复更为快速,疗效更为明显。

腹腔镜和开腹手术对子宫肌瘤患者心理状况的影响研究

目的：调查子宫肌瘤患者腹腔镜术后和开腹术后的心理状况及其影响因素。方法：运用症状自评量表（SCL-90）评定两种不同手术方法组患者的心理状况,并对术后出现心理问题患者进行单因素和多因素分析。结果：腹腔镜组患者与开腹组患者相比较,躯体化、焦虑、抑郁、偏执因子差异有显著性（P〈0.05）。单因素分析家庭关系、文化程度、月收入、手术方式,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素回归分析显示家庭关系（OR=1.856;95%CI：1.247-2.653）、教育程度（OR=2.3631;95%CI：1.465-3.574）和手术方式（OR=1.672;95%CI：1.119-2.362）是术后心理问题发生的独立影响因素。结论：子宫肌瘤术后群体有比较明显的心理问题,但其中腹腔镜组患者较开腹组患者的心理健康状态好。术后患者的心理状况低下与家庭关系、文化程度和手术方式有关。

改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响

目的 探讨改良新式剖宫产术对初产妇子宫复旧的影响。 方法 306例初产妇分为改良新式剖宫产组(126例)、传统剖宫产组(78例)及自然分娩组(102例),测量产后子宫底高度,计算宫底下降速度,行常规超声检查了解子宫复旧情况。 结果 产后5日内宫底平均下降速度三组差异显著,自然分娩组最快,改良新式剖宫产组次之,传统剖宫产组最慢(P<0. 05)。产后第5dB超测量子宫三径之和,自然分娩组最小,改良新式剖宫产组次之,传统剖宫产组最大(P<0. 01)。改良新式剖宫产组、传统剖宫产组、自然分娩组产后30d宫腔积液发生率分别为5. 6%、12. 8%、2. 0%,有显著性差异(P<0. 05)。 结论 改良新式剖宫产术与传统剖宫产相比,更有利于子宫复旧,但自然分娩子宫复旧最佳。

阿奇霉素联合阿希米治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的研究

目的探讨阿奇霉素联合阴道应用阿希米治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的疗效,并与单纯阿奇霉素治疗组进行比较。方法将96例定量PCR法检测沙眼衣原体阳性的患者随机分为两组,治疗组50例用阿奇霉素联合阴道应用阿希米治疗,对照组46例单纯应用阿奇霉素治疗。结果阿奇霉素联合阴道应用阿希米组痊愈47例(94%),显效2例(4%),有效1例(2%),有效率100%;单纯用阿奇霉素治疗组痊愈30例(65.2%),显效7例(15.2%),有效5例(10.9%),无效4例(8.7%),有效率91.3%,两组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论阿奇霉素联合阴道应用阿希米治疗女性生殖道沙眼衣原体感染较单纯阿奇霉素治疗效果更佳,是临床治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的一种极有价值的方法。

腹腔镜手术诊治女性不孕112例临床研究

【目的】探讨腹腔镜手术在诊断和治疗女性不孕中的价值。【方法】回顾性分析112例不孕症患者行腹腔镜术检查及治疗的临床资料。【结果】慢性盆腔炎盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征是引起女性不孕最常见原因,腹腔镜和子宫输卵管碘油造影(HSG)在判断输卵管通畅程度方面有显著差异(P<0. 05),腹腔镜手术治疗单纯盆腔粘连、子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征可获得理想效果,受孕率分别达57. 1% (12 /21)、52. 2% (12 /23)和53. 8% (7 /13)。【结论】腹腔镜手术可明确诊断女性不孕的病因,并能同时采取相应治疗,从而提高受孕率。

产前无应激试验和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨产前无应激试验(NST)、产时电子胎心监护、二者联合在胎儿窘迫诊断中的价值和临床意义。方法:回顾性分析180例单胎足月头位胎儿窘迫的高危孕产妇的临床资料,均实施NST和产时电子胎心监护,对比NST、产时电子胎心监护和二者联合对胎儿窘迫的诊断价值,包括灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。根据胎儿窘迫的发生情况分组,对比发生者和未发生者新生儿窒息和新生儿死亡率差异。结果:胎儿窘迫发生率为22. 22%;联合诊断的准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数均明显高于其他2种方法,灵敏度与NST相同;发生者新生儿窒息和新生儿死亡率均显著高于未发生者(P <0. 05)。结论:在胎儿窘迫诊断中NST联合产时电子胎心监护的价值较高,且对不良分娩结局有良好的预测作用。

CA125、CA199联合检测在卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位症中的应用及不同表达

目的探讨癌相关抗原125(CA125)和CA199联合应用在卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位症中的临床应用价值及其不同表达。方法检测我院50例卵巢恶性肿瘤患者、50例子宫内膜异位症患者和同期50例卵巢良性囊肿患者(对照组)的CA125和CA199,并进行比较。结果卵巢恶性肿瘤组患者CA125和CA199明显高于子宫内膜异位症患者和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CA125和CA199的检测是一项简便可行的方法,具有较高的特异性和准确性,二者联合测定可提高其敏感性。

米索前列醇预防剖宫产术中后出血的临床观察

目的:运用米索前列醇减少剖宫产术中后出血。方法:对200例剖宫产患者术中运用米索前列醇或催产素后的出血量进行回顾性调查。结果:米索前列醇组剖宫产术中后出血量明显低于催产素组(P<0.01)。结论:术中应用米索前列醇可有效地减少剖宫产术中后出血量。

新旧产程标准下产程中转剖宫产原因分析及结局

目的分析新旧产程标准下产程中转剖宫产的原因和结局.方法选择2016年1-6月应用旧产程标准指导分娩的产妇100例为对照组,另选择2016年7-12月应用新产程标准指导分娩的产妇100例为观察组,比较2组分娩方式、妊娠结局和新生儿出生5 min Apgar评分.结果观察组中转剖宫产率、缩宫素使用率和产钳助产率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产后出血率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及新生儿出生5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论实施新产程标准可降低中转剖宫产率、缩宫素使用率和产钳助产率,且不增加不良妊娠结局发生率,并对新生儿Apgar评分无明显影响.

不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析

目的探讨不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治方法及其诊治效果。方法选取不孕患者共计300例作为研究对象,所有患者均给予宫腔镜检查。将检查确诊为子宫内膜息肉的患者设置为观察组(n=64),将未检出子宫内膜息肉的患者设置为对照组(n=236)。观察组患者给予宫腔镜治疗,对比2组患者体外受精助孕效果,并进行统计学分析。结果观察组、对照组患者均接受体外受精助孕。观察组患者临床妊娠率为39.06%(25/64),流产率为8.00%(2/25),异位妊娠率为4.00%(1/25),与对照组数据对比差异无统计学意义。结论宫腔镜诊断不孕患者子宫内膜息肉检出率高,诊断期间操作简便、安全可靠。诊断为本病后,及时给予宫腔镜手术治疗后,可实施体外受精,助孕效果良好。

经产妇妊娠的181例临床分析

目的:对经产妇再次妊娠的并发症及分娩方式进行总结分析,吸取临床经验。方法:对181例经产妇的临床资料进行分析,并与同期分娩的初产妇181例(对照组)进行比较。结果:经产妇在重度子痫前期、前置胎盘、产后大出血、胎盘早剥的发生率均高于对照组,剖宫产率也高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:经产妇的妊娠并发症及剖宫产率均高于对照组,经产妇的妊娠应该引起重视。

子宫奇异型平滑肌瘤20例临床病理分析

【目的】探讨子宫奇异型平滑肌瘤（BLU）的临床病理学特征。【方法】对2003年1月至2010年1月收治的BLU20例手术切除组织标本，采用镜下观察与免疫组化的方法，分析其组织病理学特点。【结果】镜下部分或全部胞核奇异，双核或多核易见，核内多见1至数个较大红染包涵体样物，核分裂象0～2／10高倍视野（HPF）。免疫组织化学示20例α-平滑肌肌动蛋白（SMA）、孕激素受体（PR）均（＋），4例p53蛋白（p53）（＋），3例雌激素受体（ER）（＋），Ki67蛋白（Ki-67）计数约1％～3％。经随访6个月～7年，无复发病例。【结论】BLU虽形态奇异，但属良性肿瘤，本组形态学变化与外源性孕酮药物无关，与妊娠关系应予以关注，应与平滑肌肉瘤（LMS）、恶性潜能待定平滑肌瘤（STUMP）和出血性富于细胞型平滑肌瘤进行鉴别。

经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤辅以清宫术治疗剖宫产后切口妊娠的临床价值

【目的】探讨B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射氨甲喋呤（MTX）＋清宫术治疗剖宫产术后切口妊娠（CSP）的临床价值。【方法】选取本院2005年1月至2010年6月收治的切口妊娠患者63例：14例予以MTX＋清宫术（A组），22例予以MTX＋宫腔镜术（B组），27例行B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX＋清宫术（c组），比较三组的治疗成功率和并发症的发生率。【结果】C组的有效率、治疗天数、清宫时间及治疗费用均显著优于A组和B组（P〈0．05）；C组出血量、宫腔填塞、子宫穿孔、MTX毒副反应发生率显著低于A组和B组（P〈0．05）；三组间宫腔血肿和子宫锲形切除修补术比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】B超监测下双腔拾卵针经阴道孕囊腔内注射MTX＋清宫术治疗CSP成功率高，手术耗时少、母体损伤小，住院时间短和费用低等优点，是一种安全，有效的治疗方法，值得推广。

胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体和胎儿的影响

【目的】研究使用胶体或晶体预扩容对联合腰麻下剖宫产母体循环和胎儿的影响。【方法】择期单胎足月剖宫产产妇60例，ASAⅠ～Ⅱ级，在b～4行腰硬联合麻醉，随机分为晶体组（R组29例）和胶体组（H组31例）。麻醉操作时分剐给予林格液（R组）、6％羟乙基淀粉130／0．4（H组）各500mL预扩容，在20min内输注完成。监测产妇麻醉前（T1）、给药后（T2）、胎儿娩出时（T3）的血压、心率变化，胎儿娩出后行Apgar平分，并抽取胎儿脐动脉血行血气分析。【结果】两组产妇血压在T2时与T1比较降低有统计学意义；与R组相比，H组血压T2时增高有统计学意义；心率变化在组内和组间比较差异均无显著性。胎儿娩出后，Apgar评分及脐动脉血气分析两组差异无显著性。【结论】在联合腰麻下，虽然产妇使用胶体预扩容时循环系统比晶体预扩容稳定，但从胎儿的Apgar评分及脐动脉血气分析结果上看，胶体预扩容并无明显的优势。

剖宫产术中麦角新碱静脉用药与宫体注射治疗的效果比较

目的 比较剖宫产术中麦角新碱静脉用药与宫体注射治疗的效果。方法 回顾性选取2018年4月—2020年6月湖南省常德市第一人民医院收治的剖宫产术产妇181例,依据给药方式不同分为研究组63例和对照组118例。对照组接受麦角新碱静脉用药治疗,研究组则接受麦角新碱宫体注射治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、不良反应、治疗前后生活质量及满意度。结果 研究组患者治疗后的总有效率为95.24%,高于对照组的83.05%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.500,P=0.019)。研究组患者的手术时间、止血时间及住院时间均短于对照组,术中出血量及术后2 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率为6.35%,低于对照组的25.42%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.795,P=0.002)。治疗后,2组患者QOL评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者的治疗总满意度为98.41%,高于对照组的67.80%,差异有统计学意义(χ^(2)=22.774,P<0.001)。结论 剖宫产手术中麦角新碱宫体注射的临床效果优于静脉滴注,同时可有效缩短剖宫产产妇的住院时间、手术时间,降低出血量,止血效果较好,可促进产妇的恢复,值得推广应用。

雌三醇乳膏联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年性阴道炎的效果

目的:分析雌三醇乳膏联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年性阴道炎的效果。方法:选取2014年11月—2015年11月于我院进行治疗的82例老年阴道炎患者为观察对象,严格按照随机表法将其分为独立组和联合组,各41例。给予独立组使用雌三醇乳膏进行治疗,联合组在独立组的基础上加用甲硝唑呋喃唑酮栓进行治疗,观察两组用药后的效果并分析两组不良反应发生率。结果:独立组的总有效率为80.49%,联合组为95.12%,两组对比联合组具有显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应症状发生率均较低,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上雌三醇乳膏联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗老年性阴道炎的效果显著,用药安全性较高,值得临床借鉴推广。

经阴道超声技术在诊断先天性子宫畸形方面的临床价值分析

目的:探讨经阴道二维超声与经阴道三维超声技术在诊断先天性子宫畸形方面的临床价值。方法:将2013年1月至2014年1月我院超声科收治的81例进行经阴道二维超声与经阴道三维超声后被诊断患有先天性子宫畸形的患者作为研究资料,对比观察这些患者进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查的声像图特点与诊断的符合率。结果:本组患者进行三维超声检查的诊断符合率为100%,明显高于进行二维超声检查的诊断符合率,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:用经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的诊断符合率较高,能够为临床治疗提供准确的依据,值得在临床推广应用。

妊娠期肝内胆汁淤积症106例分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(CP)的妊娠结局。方法:对106例ICP孕妇的临床表现及妊娠结局作回顾性分析。结果:孕妇血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及胆红素(TBI均增高者),与产后出血及胎儿宫内窘迫的发生有关,而孕妇皮肤瘙痒时间与程度和胆汁酸升高程度则与胎儿宫内窘迫,围产儿死亡无明显关系。结论:ICP患者如出现肝功能损害(ALT、AST、TBI)均增高者,应及早终止妊娠,放宽剖宫产指征。

高龄初产妇分娩中的紧张心理及疏导护理

人类疾病,并不都是单纯由生物因素造成的。心理社会因素,诸如人的心理状态,情绪变化,以及社会环境等也起着重要作用。作为分娩过程中的产妇,尤其是35岁以上的高龄初产妇,在受到上面诸多因素的影响下,心理负担显得尤为沉重。《竹林女科》指出:“心有疑虑,则气结血滞而不顺,多至难产。”因此,有必要对高龄初产妇进行心理治疗,加强心理护理,使之顺利度过分娩难关,保证母婴的安全与健康。从某种意义上来说,做好高龄产妇的心理护理就有着与药物治疗等量齐观的效能和作用。