常德市微创血肿引流术治疗高血压性脑出血开展现状及其疗效分析

【目的】了解常德市微创血肿引流术治疗高血压性脑出血开展现状并对其疗效进行评价。【方法】提取常德市多中心脑卒中登记数据库5338例患者中行微创血肿引流术的高血压性脑出血患者398例（观察组），抽取同期行内科保守治疗高血压性脑出血患者253例（对照组）；回顾性分析两组高血压性脑出血患者的病死率、神经功能康复等情况。【结果】观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组（P〈O．05），而血肿增大致死比例显著高于对照组（Pd0．05）。观察组治疗后14d、28d的NHISS评分明显低于对照组（Pd0．05）。【结论】微创血肿引流术能有效的减少高血压性脑出血患者的病死率，有助于其神经功能的后期康复。

常德市脑卒中危险因素分析

【目的】分析常德市脑卒中危险因素，以期为脑卒中的-临床防治提供参考。【方法】总结2011年1月至2011年12月常德市多中心卒中登记的5338例脑卒中患者的人口学、病因学、临床特点等资料，对患者各项临床和辅助资料进行收集并录入数据库。【结果]5338例患者中，男性脑卒中患者（58．94％）较女性多，脑梗死患者（60．21％）较脑出血（25．65％）多；本地区脑卒中的年发病率为93．60／10万人口，年病死率为55．02／10万人口。土家族脑卒中年发病率与年病死率明显高于汉族等其他民族。【结论】本研究可以较好反映湘西北地区脑卒中的发病特征及现状。土家族和习惯等可能为脑卒中的独立危险因素。

神经内科急危重症患者家属心理需求与护理干预

目的:分析神经内科急危重症患者家属的心理需求,探讨科学护理干预的方法及实施效果。方法:选取2018年1-12月神经内科急危重症患者家属110例,根据家属心理需求进行有效护理干预。分析护理干预前后患者家属心理状况。结果:患者家属各项心理需求占比均在90%以上;患者家属护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于护理前,护理满意度也显著高于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内科急危重症患者家属对心理需求较高,对有心理需求的家属进行合理干预,可以显著改善家属负性情绪,提高家属满意度。

常德地区脑卒中后抑郁症调查及相关因素分析

【目的】调查常德地区脑卒中患者卒中后抑郁症（PSD）的发生率及分析其相关因素，并探讨抑郁对脑卒中患者神经功能康复的影响。【方法】以个人访谈的形式对2011年1月至2011年12月常德地区17家医院卒中登记的468例患者进行问卷调查，记录基本信息（年龄、性别、文化程度），采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD-24）评定抑郁严重程度，采用美国国立卫生所卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损程度，根据研究对象年龄、性剐、受教育程度及是否存在抑郁等不同条件进行分组，用SPSS13．0软件包进行数据统计分析。【结果1468例卒中患者中，PSD的发生率为47．9％；男和女PSD发生率比较（44．0％VS53．4％）差异存在统计学意义。按文化程度分组，小学组PSD发生率为58．8％。不同年龄段PSD发生率分别为：〈60岁65．3％、60～69岁48．6％、70～79岁37．9％、≥80岁35．2％。PSD发生率随年龄增高而下降。PSD患者NIHSS评分高于卒中后非抑郁患者（P〈0．05）。【结论】脑卒中患者PSD发生率高，其神经功能缺损程度明显高于卒中后非抑郁患者。重视PSD的治疗有利于其神经功能缺损的康复。

常德地区128例老年复发性脑梗死影响因素临床分析

目的通过对老年复发性脑梗死(RCI)患者的临床资料进行分析,探讨老年RCI患者的影响因素。方法提取常德市多中心脑卒中登记数据库中RCI老年患者128例为RCI组,同时提取同期初发性脑梗死(FCI)老年患者196例为FCI组,记录患者的临床资料并对其临床资料进行回顾性分析。结果 RCI组与FCI组脑梗死影响因素高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟及肥胖等差异无显著性(P>0.05);高血压病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、肥胖、HHCY、脑动脉狭窄、服药依从性、卒中后康复以及卒中后抑郁等为RCI影响因素。结论积极干预老年RCI的影响因素对预防老年RCI十分重要。

普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的效果比较

目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法选取2018年1月-2020年1月湖南省常德市第一人民医院收治的PHN患者82例,根据治疗方法的不同分为A组和B组各41例。A组口服普瑞巴林胶囊治疗,B组口服加巴喷丁胶囊治疗。比较2组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。结果 A组患者总有效率为85.37%,高于B组的60.98%(χ^(2)=6.212,P=0.013)。治疗后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且A组低于B组(P<0.01)。A组患者不良反应总发生率为17.07%,低于B组的36.59%(χ^(2)=3.976,P=0.046)。结论普瑞巴林与加巴喷丁治疗PHN均有一定的效果,但普瑞巴林的镇痛疗效及安全性均优于加巴喷丁,值得临床推广。

趋化因子mRNA在实验性变态反应性神经炎中表达的研究

目的:实验性变态反应性神经炎(EAN)是一类T细胞介导的周围神经系统的自身免疫病,可用牛坐骨神经加完全氟氏佐剂诱导而成。本文研究趋化因子mRNA在实验性变态反应性神经炎(EAN)中的表达并探索其可能的作用。方法:用兔坐骨神经匀浆免疫Wistar大鼠,诱导格林巴利综合症(GBS)的动物模型EAN;采用地高辛标记的寡核苷酸探针检测EAN病变神经组织浸润细胞上趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)mRNA表达情况。结果:MCP-1mRNA在临床症状出现前1-2天(14天)水平最高,随后逐渐下降;MIP-1 βmRA在临床症状出现前1-2天水平开始升高,在临床症状达到高峰时(21天)最高,进入恢复期后降至基础水平。结论:趋化因子在EAN的炎性细胞迁移及浸润进入神经细胞过程中起到重要作用。

早期神经康复治疗对脑卒中患者预后的影响

【目的】通过对脑卒中患者早期介入神经康复治疗,探讨其对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响。【方法】将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定。【结果】治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性(P>0.05)。治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),而其Fugl-Meyer值,Barthel指数积分则明显高于对照组(P<0.01)。【结论】早期神经康复介入治疗能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。

早期神经康复对脑卒中患者预后的影响

目的:通过对脑卒中患者早期实施神经康复,探讨对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响。方法:将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定。结果:治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P<0.05),其Fugl-Meyer值、Barthel指数积分明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:早期神经康复介入能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量。

利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响

目的:探讨利妥昔单抗对视神经脊髓炎患者视力及复发率的影响。方法:2018年6月-2020年6月收治视神经脊髓炎患者40例,均采取利妥昔单抗治疗,连续诱导治疗4周,6~12个月后重复诱导治疗。比较患者治疗前后视力相关指标水平,年复发率(ARR)、残疾状态量表(EDSS)评分,并记录不良反应情况。结果:治疗后,患者最差眼平均logMAR矫正视力、最佳眼平均logMAR矫正视力、平均logMAR矫正视力均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者EDSS评分与ARR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);随访研究显示,治疗后患者出现疲倦嗜睡1例、心慌1例、呼吸困难2例、头痛3例、皮疹2例、脱发4例、胸闷5例、继发感染6例,均加用地塞米松,减缓利妥昔单抗滴速,对症治疗后明显好转。结论:对视神经脊髓炎患者采取利妥昔单抗治疗的效果良好,可有效改善患者视力,降低年复发率,且不良反应少,安全性高。

不同发病形式的急性缺血性脑卒中临床特点分析

目的:分析不同发病形式的急性缺血性脑卒中临床特点。方法:回顾性分析2019年9月-2021年9月我科收治的发病24h内284例急性缺血性脑卒中患者,根据发病时间是否明确,分为醒后卒中组与非醒后卒中组,观察两组患者的卒中危险因素、梗死灶分布、急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)卒中病因分型、改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、静脉溶栓率、机械取栓率、脑出血转化率。结果:284例急性缺血性卒中患者中,醒后卒中68例(23.94%),两组患者高脂血症、房颤、mRS评分>2分比例、TOAST分型方面比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、吸烟、脑卒中病史、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、血浆D-二聚体、NIHSS评分、静脉溶栓率、机械取栓率、脑出血转化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒后卒中患者高脂血症、房颤、心源性卒中比例较非醒后卒中更高,两组有相似的疾病严重程度、梗死灶分布、超早期治疗方案及出血转化风险。

甲基强的松龙对多发性硬化免疫功能的影响

目的 通过计数细胞因子IFN γ和IL 10分泌细胞 ,检测多发性硬化 (MS)患者外周血单个核细胞IFN γ和IL 10分泌细胞水平 ,观察大剂量甲基强的松龙治疗对MS患者Th1及Th2细胞因子的影响。方法 将外周血单个核细胞暴露于中枢神经系统髓鞘素抗原髓鞘碱性蛋白进行体外短时间培养 ,用酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测IL 10和IFN γ分泌细胞 ,同时检测其他神经病组 (OND)及健康对照组。结果 显示MS患者IFN γ分泌细胞水平高于对照组 ,甲基强的松龙使MS患者IFN γ分泌细胞减少 ,对IL 10分泌细胞无明显影响。结论 MS患者存在Th1 Th2细胞因子的失衡 ,甲基强的松龙能抑制MSTh1类细胞因子IFN γ的产生 。

二氢杨梅素调控自噬抑制氧化低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞损伤的研究

目的观察二氢杨梅素(DMY)对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)损伤的影响,并探讨自噬在其中的作用。方法 DMY(0.01、0.10、1.00和10.00μmol/L)预处理HUVECs 2 h,用100.0 mg/L ox-LDL继续培养细胞24 h。以辛伐他汀作为阳性对照组。采用噻唑蓝法检测细胞活力,Hoechst33258染色观察细胞核形态,透射电镜观察自噬体,Western blot检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)、Beclin-1和p62/SQSTM1的表达,观察自噬抑制剂对DMY作用的影响。结果与对照组比较,ox-LDL组细胞的存活率降低(P<0.05),细胞核呈集中高强度蓝色荧光,固缩致密浓染或碎块状致密浓染,颜色发白,细胞核较小,形态不规则,自噬体和自噬溶酶体数量增加;Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上调,而p62的表达下调(P<0.05)。与ox-LDL组比较,0.1、1.0和10.0μmol/L DMY预处理组细胞存活率均升高;细胞核荧光强度降低,核固缩致密浓染和碎块状致密浓染减少,形态较规则;1.0μmol/L DMY预处理组的自噬体和自噬溶酶体数量增加;Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上调,而p62的表达下调(P<0.05)。自噬抑制剂3-MA部分抵消DMY抑制ox-LDL诱导的HUVECs存活率降低(P<0.05)。结论 DMY能抑制ox-LDL诱导的HUVECs损伤,其机制与诱导自噬有关。

大脑中动脉狭窄支架成形术后12个月TCD随访观察

【目的】通过经颅多普勒超声（TCD）观察大脑中动脉粥样硬化性狭窄血管内支架成形术治疗的疗效和安全性。【方法】观察15例症状性大脑中动脉狭窄患者血管内支架成形术前后TCD的变化。【结果】15例患者进行大脑中动脉M1、M2段支架成形术，分别在治疗前、治疗后24h，1个月、3个月、6个月、12个月行TCD检查，发现3例患者在6个月后出现大脑中动脉收缩期峰值流速增高，但无一例出现缺血性脑血管病再发事件。【结论】通过TCD随访观察血管内支架治疗前后血流动力学的变化，可评估大脑中动脉支架置入后迟期疗效。

癫痫发病机制的研究进展

癫痫是一种目前为止发病机制仍未研究透彻的神经系统疾病。由于其发病原因繁杂,治疗方式从传统药物治疗逐渐拓展到手术治疗、基因疗法、饮食疗法等多种治疗方式,但仍未找到特别理想的治疗方案。已有的研究表明其可能与离子通道、神经递质、细胞因子等有密切的联系。为深入理解癫痫发病机制,为癫痫的诊断、预防与治疗提供必要的理论依据,本文将对近几年有关癫痫发病机制方面的研究作一综述。

联合脑室体外引流及腰穿脑脊液置换术治疗全脑室出血32例

目的：探讨治疗全脑室出血的方法。方法：采用脑室持续体外引流配合腰穿脑脊液置换治疗32例全脑室出血，选择积血较多一侧例脑室锥颅穿刺置管引流，并间断注入尿激酶，每1～2日行腰穿置换脑脊液，引流期间严格控制感染。结果：本组引流后症状明显改善，28例复查CT显示积血于4～14日消失。除4例死亡外，28例随访复查CT示脑室系统正常，仅2例未能独立行走，余均恢复良好。结论：本方法可清除导水管以上及以下的积血，明显降低病死率和提高生存质量。

高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析

【目的】探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响。【方法】对384例急性脑出血患者在发病后6h、24h、72h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量，并结合临床进行分析。【结果】脑出血早期血肿扩大的发生率为18．75％，在血肿扩大病例中，76．39％发生在6h内，19．44％发生在6～24h，4．17％发生在24h以后。经logistic回归分析发现：血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性（P〈0．05），而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性（P〉0．05），多数患者血肿扩大后病情加重，病死率明显高于非血肿扩大组（P〈0．01）。【结论】原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血，血肿扩大后病死率明显增高。

TCD与脑卒中预后相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者颅内血管功能状态与神经功能缺损的关系。方法分析216例急性脑梗死患者首次发病72h内的TCD检查结果,分为正常组、前循环狭窄组、后循环狭窄组、前后循环均狭窄组,进行临床神经功能缺损NIHSS评分,分析神经功能缺损评分在各组间的差异。结果正常组临床神经功能缺损最少,预后较好;其次为前循环狭窄组、后循环狭窄组;前后循环均狭窄组神经功能缺损最严重,预后最差。结论 TCD可对颅内血管的功能状态有初步的了解,便于做到个体化治疗,改善预后。

脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素分析

[目的]了解脑梗死后早发性癫痫发作的发生率并分析其影响因素.[方法]对426例脑梗死患者脑梗死后早发性癫痫发作的发生情况进行回顾性分析;应用统计学方法分析脑梗死后症状性癫痫与各影响因素的关系.[结果]426例患者中有早发性癫痫发作的患者56例,占13.15% ,发作类型以全身强直-阵挛性发作多见.单因素分析显示,皮质脑梗死、复发脑梗死、电解质紊乱患者易发生脑梗死后早发性癫痫发作;Logistic回归分析显示,梗死部位、梗死次数和电解质情况与脑梗死后早发性癫痫发作有关,其中皮质脑梗死为脑梗死后早发性癫痫发作的独立危险因素.[结论]脑梗死后早发性癫痫发作的发生率较高,皮质脑梗死、复发脑梗死以及电解质紊乱是脑梗死后早发性癫痫发作的影响因素,皮质脑梗死为独立的危险因素.