医院药剂科各室质量考核评分标准初探

医院药剂科工作是集管理、技术、经营三位于一体的综合性科室。科(部)内的各组(科)布点多,分布广,工作性质、技术侧重、指标要求不尽相同,如何提高各组的工作质量,综合性评价每个组工作,充分调动其积极性,我们通过几年的摸索,分别对门诊西药调剂、中药调剂、病室药房、中、西药库、灭菌制剂组、普制组、分析室、临床药学室、加工室等共11个组各拟定考核指标20多点,其内容共分四个部分:规章制度20分,工作或操作规程30～40分,工作质量40～50分。另对科研。

同一方剂制成不同剂型的服用天数探讨

目的探讨中药一日煎剂量在开发成不同剂型后是否制成等同于中药煎剂一日中药用量。方法通过查阅文献,考证《方剂学》中一日煎剂中药量在现行《中华人民共和国药典》中制成不同剂型的服用天数。结果 12种中药煎剂中小柴胡汤制成小柴胡泡腾片、小建中汤制成小建中合剂与四物汤制成四物合剂服用天数减少,其他服用天数均增加,服用天数最高的独活寄生丸为11.3 d、最低的小建中颗粒为1.1 d。结论不同剂型折算成中药饮片后日服用量不一定与一日煎剂中药用量相等。

静脉输注氟比洛芬酯与芬太尼对咪唑安定镇静效果的研究

【目的】评价静脉输注氟比洛芬酯（凯纷）或芬太尼对咪唑安定镇静效果的影响及安全性。【方法】134例行下腹部或下肢择期手术病人，ASAⅠ～Ⅱ级，随机将病例分为凯纷复合咪唑安定组（凯纷组）和芬太尼复合咪唑安定组（芬太尼组），每组67例。观察两组血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2，采用警觉／镇静观察评分法（OAA／S）比较两组病人的镇静程度，围术期呼吸抑制情况（SpO2≤90％超过5s）、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。术后随访，采用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评分，记录相应的VAS值。【结果】两组比较，芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组（P〈0．05）但术后恶心呕吐发生差异不具有显著性（P〉0．05），两组患者术后6h、12h VAS评分凯纷组明显低于芬太尼组，差异具有显著性（P〈0．05），两组患者术中OAA／S评分，各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较，差异不具有显著性（P〉0．05）。【结论】凯纷复合咪唑安定术前静脉输注与芬太尼复合咪唑安定比较，在辅助腰硬联合麻醉是安全的，其超前镇痛效果确切，副作用小，不影响咪唑安定的镇静效果，未增加呼吸抑制的风险。

我院2014年用药金额前10位药品与住院病人前10位病种相关性分析

以2014年住院病人前10位疾病病种作为医院承担医疗任务的评价标准,将其与用药金额前10位药品进行相关性评价。结果发现在用药金额前10位药品中,抗菌药物占42.5%,其次为营养制剂,护脑药,质子泵抑制剂和抗肿瘤药。在住院病人前10位疾病中,心脑血管疾病占52.7%,其次为恶性肿瘤和肺炎。用药金额前10位药品基本能与住院病人前10位病种相符合,但疾病/药品排序比均偏离1.0,药品与所应用的疾病排序偏差较大。说明我院药品使用结构基本合理。

脑清宁颗粒剂对小鼠学习记忆能力的影响

目的 观察脑清宁颗粒刑对小鼠学习记忆能力的影响。方法 以东莨菪碱、亚硝酸钠和乙醇分别造成小鼠记忆获得障碍、记忆巩固障碍和记忆再现障碍,采用Y型迷路法测定小鼠学习记忆能力。结果 在3种记忆障碍模型中,预先灌胃给予脑清宁颗粒刑5、10、20g·kg^(-1),1次·d^(-1),连续7d,可明显提高小鼠的学习记忆成绩(P<0.001)。结论 脑清宁颗粒剂对小鼠学习记忆障碍有改善作用。

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒拔管时患者应激反应的影响

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除手术（LC）围术期应用氟比洛芬酯超前镇痛对气管拔管时应激反应的影响。【方法】择期LC手术患者50例，随机分为氟比洛芬酯超前镇痛治疗组（F组，n=25）和对照治疗组（C组，n=25）。手术开始前20min开始使用氟比洛芬酯或等容量生理盐水。比较给药前（T。）、拔管时（Tz）、拔管后20rain（T3）时平均动脉压、心率及血糖浓度，并比较两组拔管时间、术后并发症的情况，并于术后6h、24h行静息和运动疼痛视觉模拟评分（VAS）。【结果】两组拔管时间差异无统计学意义。两组血压和心率在Tz时升高，与T。相比有统计学意义；与C组相比，T2、T。时F组血压、心率降低（P〈0．05）。F组血糖浓度在T3时降低（P〈0．05）。F组术后躁动发生率明显降低。与C组相比，术后6h静息痛、运动痛和术后24h静息痛VAS评分降低（P〈0．05）。【结论】氟比洛芬酯超前镇痛能明显改善气管拔管时血流动力的学改变，减轻应激反应。

喹诺酮类药物致过敏性休克63例文献分析

目的:了解喹诺酮类药物致过敏性休克的情况,为临床用药的安全性提供参考。方法:通过检索1994年～2003年国内公开发表的51种医药期刊中有关喹诺酮类药物致过敏性休克报道58篇,并对病例进行统计分析。结果:10年中喹诺酮类药物致过敏性休克病例63例,其中导致死亡1例。结论:喹诺酮类药物无论注射或口服,均可导致过敏性休克,若抢救不及时将危及患者生命,提醒医护人员、患者及家属在使用此类药物时一定要引起高度重视。

类脂囊泡及其体内外释放研究进展

类脂囊泡最早在1979年化妆品杂志上首先被报道,由于类脂囊泡即保留了脂质体的优点,又有自身的优势,在药物新剂型领域有着广泛的应用前景。近年来,类脂囊泡在药物递药系统领域研究较多,国内外研究者已经把许多药物制成类脂囊泡。本文就类脂囊泡概念、特点、形成原理、组成及其体内外释放作一综述。

长托宁在CPB体外循环瓣膜置换术鱼精蛋白不良反应中的应用

[目的]评价长托宁对体外循环瓣膜置换术（CPB-VR）鱼精蛋白不良反应的临床疗效.[方法]择期成人行CPB-VR中患者59例,随机分为两组：长托宁组 （A组,n=28）,对照组（B组,n=31）.麻醉诱导前10 min两组分别给予长托宁0.02 mg/kg和等体积生理盐水.观察各组鱼精蛋白不良反应发生情况,记录注射即刻（T0）和注射1 min（T1）、5 min（T2）和10 min（T3）、30 min（T4）内气道峰压（Ppeak）和收缩压（SBP） 肝素化前及鱼精蛋白拮抗后激活全血凝固时间（ACT）差值（R） 肝素与鱼精蛋白的比例（Ra）、术中和术后输血（RBC）和血浆（FP）总量、术后胸腔引流量及止血药物的应用等.[结果]两组鱼精蛋白不良反应发生率无差异（P〉0.05） SBP组间T0、T1比较均有差异（P〈0.05）,A组低于B组 Ppeak组间T1、T2比较均有差异（P〈0.05）,A组低于B组 两组R值及止血药剂量比较均有差异（P〈0.01）,A组低于B组 Ra值、胸腔引流量及RBC和FP总量比较无差异（P〉0.05）,但A组出血量和输血量均少于B组.[结论]麻醉前应用长托宁能够改善CPB-VR患者的鱼精蛋白不良反应,能够减少围术期出血量和输血量及止血药物的应用,提高临床护理疗效.

血塞通泡腾片的处方工艺研究及稳定性考察

目的:探讨制备血塞通泡腾片并考察其稳定性。方法:以乳糖、甜菊素、酒石酸、碳酸氢钠、聚乙二醇(PEG6000)等为辅料,优化处方组成与制备工艺,高效液相色谱梯度洗脱法测定该片中人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1的含量,通过室温留样观察试验对其稳定性进行研究。结果:优化出的处方与工艺基本合理、稳定、可行,与放大生产设备相适应,药品质量可控,可工业化生产。三批血塞通泡腾片经室温留样观察试验18个月后,其试验前后的性状和含量无明显变化,鉴别试验均呈正反应,崩解时限、重量差异、微生物限度检查均符合规定。结论:血塞通泡腾片处方组成合理,制备方法简便可行,稳定性良好。

RP-HPLC测定桑叶中绿原酸的含量

目的建立反相高效液相色谱法（RP—HPLC）测定桑叶中活性成分绿原酸的方法。方法采用Kromasil—C18（4．6mm×250mm，5μm）色谱柱；流动相为乙腈-1．0％醋酸水溶液，采用梯度洗脱，检测波长为325nm，流速1．0ml／min，柱温30％，进样体积10μl。结果绿原酸的线性范围为O．3890～7．771μg（r=0．9994），平均回收率为98．91％。结论RP—HPLC检测效率高，专属性强，重复性好，可用于桑叶中绿原酸的定量测定，可作为该药材的质量控制方法之一。

RP-HPLC法测定广东紫珠干浸膏中熊果酸、齐墩果酸的含量

目的:采用RP-HPLC法同时测定广东紫珠干浸膏中熊果酸、齐墩果酸的含量。方法:采用Hypersil ODS柱(250 mm×4.6 mm),流动相为甲醇:1.0%冰醋酸水溶液(94:6),检测波长为210 nm,流速为0.5 ml/min。结果:熊果酸和齐墩果酸分别在1.010μg～5.050μg(r=0.996 4)和1.002μg～5.010μg(r=0.9983),范围内呈线性;熊果酸、齐墩果酸的平均回收率分别为99.96%(RSD=2.78%)和99.82%(RSD=2.90%)。结论:该方法简便,准确、重复性好,适用于广东紫珠干浸膏中熊果酸和齐墩果酸的质量控制。

酮咯酸氨丁三醇注射液致股骨颈骨折患者肝功能异常1例

患者,女,16岁,因外伤致左髋部疼痛、活动受限1 d于2020年11月28日入院。急诊辅助检查X线示左股骨颈骨折,遂诊断为“左股骨颈骨折”入住骨科。否认传染病史、输血史,否认食物过敏史及药物过敏史等。体查:T 36.6℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 130/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心、肺、腹查体均无异常。专科情况:左髋部压痛明显,局部肿胀,左下肢无短缩畸形,伴活动受限,纵向叩击痛阳性,左下肢肢端感觉、血运可,余肢无明显异常。

峨嵋双蝴蝶的质量标准研究

目的为峨嵋双蝴蝶的质量标准控制提供依据。方法对中药峨嵋双蝴蝶的质量控制方法进行研究,包括性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别、水分检查、灰分检查和浸出物检查。结果建议峨嵋双蝴蝶的质量标准为:总灰分不得超过5.0%,酸不溶性灰分不得超过1.0%,水分不得超过13.0%,水溶性浸出物不得低于14.0%,醇溶性浸出物不得低于4.0%。结论该建议可以为峨嵋双蝴蝶质量标准制定提供重要参考。

抗感冒药不良反应

抗感冒药物是日常生活中最常用的一类药品。因其品种繁多,使用量也较大。本文介绍常用抗感冒药的不良反应及其危害,以引起注意,正确选用感冒药。

奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床观察

目的观察分析奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法回顾性分析我院在2010年12月至2012年12月收治的118例原发性高血压患者的病历资料,按照是否进行了奥美沙坦的治疗方法将其分为观察组和实验组;观察组患者采用奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平的治疗方法,对照组患者采用单纯苯磺酸氨氯地平的治疗方法;2组分别治疗6周,在此期间观察2组患者出现不良反应等情况,6周之后,对2组患者进行临床疗效的比较。结果观察组治疗后收缩压和舒张压[(140±10)/(86±5)mmHg]与对照组[(142±10)/(88±5)mmHg]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有64%患者有显著效果,对照组有41%的患者有显著效果,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中有4%的患者出现不良反应,对照组有22%的患者出现不良反应,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著且较安全。

多巴胺、酚妥拉明治疗新生儿重型腹泻合并腹胀疗效观察

目的观察多巴胺、酚妥拉明静脉滴注治疗新生儿重型腹泻合并腹胀的临床疗效。方法 45例重型腹泻合并腹胀患儿在常规补液、抗休克、纠酸治疗的基础上给予多巴胺、酚妥拉明加入1/4～1/5张的含钾糖盐液体中缓慢静脉滴注。观察其治疗效果。结果 45例患儿中显效29例(64.4%),有效5例(11.1%),无效8例(17.8%),死亡3例(6.7%)。结论 在常规治疗的基础上,给予多巴胺、酚妥拉明治疗新生儿重型腹泻合并腹胀,既能防止低血钾发生,又能明显改善内脏血液循环且无明显不良反应,值得推广应用。

HPLC-MS/ESI同时测定人血浆中米屈肼和左卡尼汀

目的:建立一种快速、准确、灵敏的高效液相色谱-质谱(HPLC-MS)法同时测定人血浆中米屈肼和左卡尼汀的浓度。方法:以卡巴胆碱作为内标,血浆样品经蛋白沉淀法处理,用氰基色谱柱(Ultimate XB-CN,4.6 mm×250 mm,5μm)进行分离,以乙腈-30 mmol·L^(-1)醋酸铵水溶液(含0.08%甲酸)(80:20,v/v)为流动相,流速1.0 mL·min^(-1),柱温40℃,柱后分流比为4:1,HPLC-MS/ESI^+法选择性监测准分子离子峰[M+H]^+(米屈肼m/z 147.1,左卡尼汀m/z 162.1,内标卡巴胆碱m/z147.1)。结果:米屈肼、左卡尼汀及内标卡巴胆碱在氰基柱上保留较好,分离完全;米屈肼、左卡尼汀线性范围分别为0.1～30.0μg·mL^(-1)(r=0.9985)和0.4～12.8μg·mL^(-1)(r=0.9994);最低定量限分别为0.1μg·mL^(-1)和0.4μg·mL^(-1);平均萃取回收率均大于80%,方法回收率为92%～114%;日内日间RSD均小于12%。结论:本方法简便准确,可用于同时测定人血浆中米屈肼和左卡尼汀的浓度,考察服用米屈肼对血浆中内源性物质左卡尼汀浓度的影响。

抗菌药物的应用与细菌耐药性关系的探讨

目的：探讨抗菌药物应用量与细菌耐药性之间的关系，为合理应用抗菌药物提供参考依据。方法：统计某医院2005-2006年18种常用抗菌药物的用药频度，计算相关系数，描述用药频度与细菌耐药性之间的相关性及相关密切程度。结果：细菌对18种抗菌药物的耐药率与其用药频度的相关系数在0.6101～0．9730之间，相关均具显著性。结论：细菌耐药率与抗菌药物的用药频度呈正相关。应多方并举加强抗菌药物管理，合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的发生，提高临床抗感染治疗的效果。

低剂量甲氨蝶呤治疗亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的侵蚀性葡萄胎致毒性反应分析

目的规范侵蚀性葡萄胎患者甲氨蝶呤的使用,以减少不良反应的发生。方法临床药师通过参与1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变的侵蚀性葡萄胎患者使用甲氨蝶呤化疗后导致严重毒性反应的治疗过程,并分析毒性反应的产生原因。结果患者上一疗程选用甲氨蝶呤化疗后,出现了Ⅳ度骨髓抑制和Ⅲ度口腔黏膜炎,给予升白细胞和对症治疗,以及定时口腔护理后,患者按期化疗后出院。通过亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测,患者MTHFR-C677T基因和MTHFR-A1298C基因均为CC型,给予补充叶酸治疗。经随访,患者未再出现上述严重毒性反应。结论在低剂量甲氨蝶呤治疗侵蚀性葡萄胎发生严重的不良反应时,应考虑可能与患者MTHFR基因突变相关。尽早开展基因型检测,并对症处理,可获得良好的临床结局。