肝胆外科手术后27例胆漏的原因分析及防治

目的分析肝胆手术后发生胆漏的原因,探讨其防治对策。方法回顾性分析近5年在我科实施的肝胆外科手术1 531例,发生胆漏27例(1.76%)。根据我国肝胆外科手术后发生胆漏的主要原因,从以下三个方面作统计学分析:手术部位分析分为胆部操作与肝部操作;主客观分析,分为主观原因与客观原因;年龄分析,分为>45岁及≤45岁。结果 27例胆漏并发症中,21例保守治疗,4例行腹腔镜手术治疗,1例行B超下穿刺导管引流术治疗,1例中转开腹手术治疗。结论手术操作技术及经验的欠缺是发生术后胆漏的主要原因,术前应详细分析病变部位的病理及解剖,从而预防术后胆漏发生。

复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术60例分析

目的分析总结我院普外科治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的疾病特点及外科手术治疗方式。方法随机将我院普外科2010～2011年手术治疗的60例复杂性肝胆管结石及狭窄的患者分为两组,A组手术方式为肝叶或肝段切除,B组手术方式选择非肝叶或肝段的切除,对比两组患者在手术疗效、术后并发症、术后残石及术后随访复发方面的差异。结果①A组患者的治疗效果明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②A组的术后残石发生率和复发率均明显小于B组,差异具有统计学(P<0.05)。③两组患者在术后并发症方面无统计学差异(P>0.05)。结论临床复杂性肝胆管结石及狭窄的外科手术方式的选择很重要,肝叶或肝段切除的方式相对有着明显的优势,可以积极地应用于实践。

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究

目的观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的临床疗效及优缺点。方法将90例老年急性阑尾炎患者随机分为两组,分别进行腹腔镜手术与开腹手术,观察患者手术时间、下床活动时间、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、切口感染率、住院时间、综合费用等方面的差异。结果两组在下床活动时间、术后止痛药使用率、术后肛门排气时间、切口感染率、住院时间、和综合治疗费用等方面比较有统计学意义(P<0.05),而在手术时间上比较无差异(P>0.05)。结论腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗老年急性阑尾炎较理想的手术方式,在老年人急性阑尾炎手术治疗中值得推广。

重症急性胰腺炎的综合治疗体会:附60例报告

为总结重症急性胰腺炎的综合治疗经验 ,笔者回顾分析了 1 988年 5月～ 2 0 0 2年 9月收治的60例重症急性胰腺炎的临床资料。对 60例SAP治疗依照“个体化方案”的原则 ,根据不同病因和病期而采取不同的综合治疗措施 ,非手术治疗 35例 ,手术治疗 2 5例 ,死亡 8例 (1 3 .3 % ) ,治愈 52例 (86 .7% ) ,随诊 52例 ,随访时间最长为 1 0年 ,最短为 0 .5年 ,平均 5 .2 5年 ,均未发现复发。笔者认为 ,依照“个体化方案”的原则 ,并根据不同的病因、病期而合理采用不同的综合治疗措施 ,可提高SAP的治愈效果 。

开腹手术治疗阑尾炎328例临床观察

目的:探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果,为临床治疗提供资料。方法:随机选取2005年1月至2010年12月在我院进行治疗且诊断为急性阑尾炎的患者328例,所有患者均确诊为急性阑尾炎,其中诊断为急性单纯性阑尾炎251例,急性化脓性阑尾炎62例,腹膜外阑尾炎15例。结果:328例患者,平均手术时间为(56.8±5.9)min,术后肛门排气时间为(43.2±7.9)h,住院时间为(8.7±3.1)d。结论:开腹阑尾切除术是临床医生必须掌握的手术之一,应该以传统的方法为基础,开展新术式的探索。

奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察31例

目的观察奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将62例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各31例,在基础治疗上,治疗组加用奥曲肽和地塞米松,对照组单用奥曲肽。结果治疗组总有效率87.1%,对照组总有效率77.4%,两组综合疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组腹痛缓解时间、血尿淀粉酶复常时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎有较好的临床疗效。

护理干预对结直肠癌患者术后睡眠及生活质量的影响

目的:探讨结直肠癌患者术后给予针对性护理干预对其睡眠以及生活质量的影响。方法:选取于肠胃外科行结直肠癌手术的患者110例作为观察对象,并随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理。统计两组患者的睡眠以及生活质量情况。结果:两组患者睡眠及生活质量经护理后均有所改善(P<0.05),观察组睡眠质量评分显著低于对照组(P<0.05),生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后给予针对性的护理干预可有效改善睡眠,提高生活质量水平。

肺大泡切除术患者实施围术期优质护理的效果分析

目的:探讨肺大泡切除术患者实施围术期优质护理的临床效果。方法:选取于本科行肺大泡切除术的患者80例作为观察对象,将其随机等分为观察组和对照组。对照组在围术期实施常规护理,观察组实施优质护理。统计两组患者的住院时间、胸腔引流管拔除时间以及并发症发生率情况。结果:观察组住院时间以及胸腔引流管拔除时间明显短于对照组(P<0.05);术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肺大泡切除术患者实施围术期优质护理可有效改善患者预后,效果良好。

40例术中经胆囊管行胆道造影临床应用效果研究

目的：探讨术中经胆囊管行胆道造影临床应用价值。方法：选取2010年8月~2012年11月在我院行腹腔镜胆囊切除术的40例运用术中经胆囊管行胆道造影检查的病例（治疗组）进行回顾性分析,另外随机选取35例未进行胆道造影作为对照组,分析其对临床效果的影响性。结果：对照组发现胆道损伤、胆囊管变异、胆囊管粗短、胆囊汇入右肝管、胆总管结石的概率分别为20%、2.9%、8.6%、5.8%、20%;治疗组发现胆道损伤、胆囊管变异、胆囊管粗短、胆囊汇入右肝管、胆总管结石的概率分别为0、15%、17.5%、20%、47.5%,两组有明显的差异性,P〈0.05;另外对照组和治疗组在住院时间、并发症上无明显差异性,P〉0.05,无统计学意义;在临床治愈率,阳性率、患者满意度上两组比较有明显的差异性,P〈0.05,有统计学意义。结论：术中经胆囊管行胆道造影可降低胆道阴性探查率,避免盲目探查胆总管,降低胆道残石的发生率,可明确显示胆道的病变情况,避免医源性损伤。

腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管行胆总管探查术(附35例报告)

目的总结采用腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管行胆总管探查术的临床体会。方法2013年3月-2015年7月采用腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管有选择地对35例患者行胆总管探查术。胆囊结石并胆囊炎35例,胆总管结石29例,胆总管内径0.6-1.5 cm。结果 35例腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管胆总管探查术均手术成功,无中转开腹,术后均未置管,取净胆总管结石29例,探查阴性6例,患者术后恢复好,无残留结石。3例术中发现胆总管增宽。术后均未出现胆漏、发热、黄疸及胰腺炎等并发症。结论在合理选择适应证条件下,腹腔镜联合输尿管软镜经胆囊管行胆总管探查术是微创、安全、有效的。

浅谈腹部手术后炎性肠梗阻的处理体会

目的归纳对EPll(术后早期的炎性肠梗阻)患者应用手术治疗以及非手术治疗的方法,并对临床效果进行分析。方法对我院自2007年12月～2011年12月以来,于我科治疗的55例EPll患者临床资料进行回顾性分析。依据患者术后的具体情况合理选择治疗方案,将其分为A组(手术治疗15例)与B组(非手术治疗40例)。结果 A组15例患者中7例(A1组)经手术治疗后痊愈,其平均的治疗时间为(35.5±8.5)d,余8例(A2组)经手术治疗后并发肠外瘘,而后治愈,其平均的治疗时间为(145.5±6.5)d。B组40例患者均采取非手术治疗后痊愈,其平均的治疗时间为(19.5±9.5)d,AB两组疗效具有极显著性差异(P<0.01)。结论对EPll采取非手术方法治疗,临床效果显著,应予推广。

急性重症胆管炎50例临床观察

目的探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法及临床效果。方法选取该院收治的50例急性重症胆管炎患者,将2005年2月—2008年3月收治的24例患者作为手术组,将2008年4月—2012年1月收治的26例患者作为鼻胆管引流(ENBD)组,分别采用手术治疗和内镜下鼻胆管引流术治疗。观察两组患者治疗后治愈率、死亡率及并发症的发生率。结果手术组患者治愈率高于鼻胆管引流组,两组对比差异明显,但手术组并发症的发生率明显较高,与鼻胆管引流组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但手术组高于鼻胆管引流组。结论鼻胆管引流术具有风险小、创伤小及并发症少等优点,但其无法根治急性重症胆管炎,手术治疗根治效果好,但并发症发生率相对较高。

深静脉置管在低血容量休克抢救中的运用及护理

目的：探讨深静脉置管在低血容量休克抢救中的运用及护理体会。方法：选择不同病因的低血容量休克患者66例，在抢救过程中使用深静脉置管术。术后导管的维持主要依靠精心的护理及并发症的预防与积极处理。结果：66例患者在滴注中，1例发生导管源性感染，2例发生导管堵塞，经试通无效被迫拔管，均发生在深静脉置管的初期阶段，无血栓栓塞事件发生。结论：深静脉置管可以为成功抢救低血容量休克赢得时间。只有充分认识深静脉置管术的特点，并根据术后不同阶段的病理生理特点采取适当的护理策略，才能尽最大可能减少术后的并发症，达到最理想的治疗目的。

结直肠癌合并急性肠梗阻32例治疗分析

目的观察并总结结直肠癌伴发急性肠梗阻外科治疗体会。方法对常德市第四人民医院2009-12-2011-07收治的结直肠癌同时合并急性肠梗阻的32例患者外科治疗资料进行回顾分析。结果 32例患者中行Ⅰ期结肠切除吻合术者27例,行永久性结肠造瘘术3例,行二期手术Hartmanns术2例。32例患者中31例均好转或痊愈出院,术后并发症发生率15.6%(5/32)。结论Ⅰ期切除手术是结直肠癌伴发急性肠梗阻较为理想的治疗方法,顺行减压灌洗、重视患者基础性疾病处理及术后扩肛等护理对预防术后并发症具有重要意义。