经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床技术体会

目的经脐单孔腹腔镜手术面临的主要矛盾是两穿刺套管相近在同一水平面,术者操作冲突,和胆囊管处理问题。我们尝试用改进的器械实现了腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术。讨论术式处理对策方法。方法我们改良的5mmtrocar及加长的电凝钩,直角钛夹钳和5mm腹腔镜。5mm钛夹钳,用上述器械我们完成了150例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果 5例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显水肿,显露困难,改用两孔法完成手术。其余均顺利完成手术,手术时间25～100min,无术中术后并发症达到腹壁无可见手术瘢痕,脐部皮肤出院时仅见脐部皱褶。结论使用我们改良的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,操作简单、安全,但必须要手术组的密切配合。

无张力疝修补术治疗急性嵌顿性腹股沟疝的临床观察

目的探讨分析无张力疝修补术治疗成人急性嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析常德高等职业技术学院附属第一医院2005年3月至2008年11月对86例急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术的临床病例资料。结果86例患者手术过程均顺利,平均手术时间为56min。无切口感染和排斥反应,无术后死亡病例;术后出现阴囊积液2例。全组病例术后随访1年,均无复发。结论无张力疝修补术用于急性嵌顿性腹股沟疝的修补是安全可行的,效果明显,能有效预防复发。

70例急性重症胰腺炎的临床分析

目的通过比较急性重症胰腺炎的不同治疗方法,探讨治疗该病的最佳方案。方法急性重症胰腺炎70例,手术治疗35例,保守治疗35例,观察临床效果。结果在充分评估患者的情况之后,选择合适患者的治疗方式,手术组与保守组的比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论急性重症胰腺炎早期应充分评估患者病因与病程情况,选择最为合适的方式治疗。

牙根管治疗181例失败原因分析

目的:分析181例根管治疗失败的原因,寻求保证根管治疗良好远期疗效的措施。方法:通过181例根管治疗后失败的病例进行分析,对根管治疗病例统一标准界定,分析失败因素。结果:失败病例往往以残髓炎及根尖周炎就诊,主要原因为欠充遗漏根管。结论:保证根尖充填物恰填并三维致密,依据牙髓状况适当封药,治疗后及时进行冠修复并确保质量,是取得根管治疗良好远期疗效的前提。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术:附52例报告

目的探讨经脐单孔行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及安全性。方法回顾性分析2009年3月—7月完成的52例单孔行LC患者临床资料。结果3例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显肿胀,显露困难、且术后需引流,改用二孔法完成腹腔镜手术;其余49例均行经脐单孔腹腔镜手术成功,成功率94.2%。手术时间39～108min[平均(48±23)min],无术中、术后等并发症,术后1～3d出院,1周恢复正常工作。结论经脐单孔行LC是可行的,较常规腹腔镜更显微创优势,腹壁无可见手术瘢痕。