长沙市腰椎间盘突出症中医证候研究

目的:探讨长沙市腰椎间盘突出症的中医证候。方法:2011年12月至2012年12月,在长沙市3家医院中随机抽取623例腰椎间盘突出症患者进行调查,将调查结果录入"文锋中医诊疗软件",建立SPSS数据库,对患者的中医证候进行分析。结果:623例患者中男428例,占68.7%;女195例,占31.3%;男性患者是女性患者的2.19倍。男性患者年龄小于女性患者[(53.00±9.82)岁,(57.00±6.18)岁,t=4.620,P=0.035]。623例患者中以长期弯腰活动者及体力劳动者多见。均出现腰部疼痛和双下肢疼痛,下肢疼痛性质以胀痛、隐痛等为主。623例患者中出现肝阴虚、肾阳虚、脾虚、血瘀、寒湿、湿热、气滞、风、肾阴虚9种辨证要素,其中肝阴虚、寒湿、肾阳虚出现的频率最高,湿热、脾虚出现的频率最低。肝肾阴虚证176例,占28.3%;风证50例,占8.0%;脾肾阳虚、寒湿证231例,占37.1%;气滞血瘀、湿热证166例,占26.6%。结论:长沙市腰椎间盘突出症患者以男性居多,其患病年龄较女性小;患者以长期弯腰活动者及体力劳动者多见;基本证型为肝肾阴虚证、风邪入络证、脾肾亏虚寒凝证和气滞血瘀湿热证,肝阴虚、肾阴虚、血瘀、寒湿、气滞、风是导致该病的主要因素。

肺胀患者应用中医护理方案护理效果观察

目的探讨中医护理方案应用于肺胀患者后的护理效果,以及中医护理方案对肺胀患者的临床护理干预。方法选取2016年1月1日~12月31日间本科收治的肺胀患者110例,根据患者的意愿分为对照组44例,观察组56例。对照组应用常规的临床护理模式,观察组根据中医护理方案,结合患者的病情给予相应的中医护理技术。结果两组患者的治疗效果差异有统计学意义(Z=-2.089,P=0.037),观察组总有效率(83.33%)明显高于对照组(61.36%)。观察组平均住院天数(11.91 d)明显低于对照组(15.30 d)(t=2.008,P=0.049)。结论中医护理方案对肺胀患者效果显著,在临床上值得推广和应用。

张家界(大庸)土家族民间七十二症证治源流考

对土家族民间三种“七十二症”抄本病名进行比较研究,在216个病名中三种抄本相同病名26个(78个),二种抄本相同的病名27个(54个),其它84个病名不同。在相同的病名中对疾病证治描述大同小异,在“七十二症”的治疗方法上,突出土家医传统外治法并辅以药物内治。

浅淡中医术语在护理交班报告中的运用

护理交班报告是当班护士在值班时间内,将患者的病情动态、身心动态及需要下一班完成的诊疗任务所做的书面记录,它是病室主要护理工作的详细记载,也是保持工作连贯性的必要指导,是护理文件的重要组成部分.它要求护士叙述要准确、真实、简明扼要、重点突出.而中医术语的准确使用,则是顺利完成中西医结合护理交班报告的基础.因此,在描述主诉、症状、体征、药效观察,舌、脉象观察等方面,必须准确运用中医术语,才能突出中医护理特色.

大黄治疗脑室出血临床观察

目的观察大黄治疗急性脑室出血的临床疗效,并初探其机理。方法将脑室出血患者72例随机分为治疗组与对照组,两组均予中西医结合治疗,治疗组在中药方剂中加用大黄,对照组在中药方剂中加用水牛角。结果治疗组疗效优于对照组。结论脑室可归属中医学“腑”的范畴,脑室出血当属“腑实”证,故以大黄通降之力可在此类“腑证”中收到良效。

肝脏患者外周血CD4＋、CD8＋和CD16＋56＋细胞亚群变化

目的：观察肝病患者PBMC中CD3+、CD4+、CD8+、CDl6+56+细胞亚群变化研究其在肝脏损伤中的意义。方法：流式细胞仪检测肝病患者PBMC中CD3+、CD4+、CD8+、CDl6+56广卜细胞亚群变化。结果：肝病患者除重型肝炎CD3+下降外，其他急慢性肝病组CD3+稍有上升。重型肝炎、慢乙肝活动期和急性肝炎CD4+下降而慢乙肝静止期、失代偿期肝硬化、恶性肿瘤CD4+下降不明显，而代偿期肝硬化CD4+反而上升。除肝硬化CD8+下降外，其他肝病组则上升。肝病CD4+／CD8+变化与CD4+相类似。除重型肝炎和慢乙肝CDl6+56+变化不明显，失代偿期肝硬化、急性肝炎、代偿期肝硬化和恶性肿瘤CDl6广卜56+下降。相关分析发现，肝病患者CDl6+56+与CD3+和CD4+／CD8+负相关，仅CD8+与急、慢性肝损伤指标有关。结论：PBMC中CD3+、CD4+、CD8+、CDl6+56+细胞亚群的检测在肝病的诊治应用意义有限，不宜仅单凭CD4+、CDl6+56+和CD4+／CD8+上升与否和CD8+下降与否来评判疾病和治疗效果，进一步结合其他亚群标志物可能更有利于疾病机制研制了解和疾病的诊断及治疗效果的评定。

关节镜治疗盘状半月板的临床研究

目的探讨盘状半月板的临床手术时机,及关节镜治疗盘状半月板的临床疗效。方法收集诊断为盘状半月板的住院患者共60例,进行关节镜手术治疗。其中行盘状半月板成形术的患者45例,行次全切除术的患者15例。术前术后分别采用Lysholm膝关节功能评分表对患者进行评价,评价关节镜手术治疗盘状半月板的临床疗效。结果术前Lysholm评分与术后Lysholm评分差异有显著性(P<0.01),手术疗效良好,总优良率为88.33%。年轻患者术后疗效好于成年患者,差异有显著性(P<0.05)。结论关节镜下半月板部分切除术创伤小、术后恢复快,能最大限度保留半月板的组织,为半月板损伤的极好的治疗方法。盘状半月板患者应早期行关节镜手术治疗。

电针内关、公孙穴对功能性消化不良大鼠胃肠动力和心率变异性的影响

目的观察电针内关、公孙穴对功能性消化不良(FD)大鼠悬尾不动时间、心率变异性(HRV)及胃排空率和小肠推进率的影响,为双穴配伍应用提供一定的实验依据。方法将65只SD大鼠按照随机数字表法分为空白组(10只)和模型储备组(55只),空白组正常饲养,模型储备组采用复合病因造模法制备FD模型,造模成功后取50只大鼠按照随机数字表法分为模型组、内关穴组、公孙穴组、内关+公孙穴组和西药组,每组各10只。空白组、模型组不进行任何干预。内关穴组行束缚捆绑+电针内关穴30 min+0.9%氯化钠注射液2 mL/100 g灌服干预,公孙穴组行束缚捆绑+电针公孙穴30 min+0.9%氯化钠注射液2 mL/100 g灌服干预,内关+公孙穴组行束缚捆绑+电针内关、公孙穴30 min+0.9%氯化钠注射液2 mL/100 g灌服干预,西药组予束缚捆绑30 min+氟哌噻吨美利曲辛片溶液0.95 mg/kg、枸橼酸莫沙必利溶液1.32 mg/kg灌服干预。各组均干预21 d。比较各组大鼠悬尾不动时间,HRV频域指标高频功率(HF)、低频功率(LF)/HF及胃排空率和小肠推进率。结果与空白组相比,模型组大鼠悬尾不动时间明显增加(P<0.05),HF降低(P<0.05),LF/HF比值升高(P<0.05),胃排空率及小肠推进率均降低(P<0.05)。与模型组相比,各治疗组大鼠悬尾不动时间均缩短(P<0.05),HF均升高(P<0.05),LF/HF比值均降低(P<0.05),胃排空率和小肠推进率均明显升高(P<0.05)。与内关穴组相比,公孙穴组悬尾不动时间增加(P<0.05),内关+公孙穴组及西药组悬尾不动时间均缩短(P<0.05),公孙穴组、内关+公孙穴组及西药组HF、胃排空率和小肠推进率均升高(P<0.05),LF/HF比值均降低(P<0.05)。与公孙穴相比,内关+公孙穴组及西药组悬尾不动时间均缩短(P<0.05),HF均升高(P<0.05),公孙穴组LF/HF比值升高(P<0.05),内关+公孙穴组和西药组LF/HF比值均降低(P<0.05),胃排空率及小肠推进率均升高(P<0.05)。与西药组相比,内关+公孙穴组悬尾不动时间缩短(P<0.05)。结论电针内关、公孙穴能够改善FD模型大鼠的胃肠动力,其中在改善程度上,双穴联用优于使用单穴,在单穴使用中,公孙穴的改善趋势优于内关穴。电针内关、公孙穴能够改善FD模型大鼠的抑郁样行为和迷走神经张力,在改善程度上,双穴合用的作用优于单穴,在单穴使用中,内关穴较公孙穴稍具优势。

注水洗核法在小切口无缝线非超声乳化中的应用

目的:探讨小切口无缝线非超声乳化中一种安全浮核取核方法。方法:前瞻性随机将Ⅲ至Ⅴ级核白内障216眼分成2组:注水洗核法组(治疗组)128眼,常规取核法组(对照组)88眼。治疗组连续环形撕囊,水分离、水分层,用8号双管注吸针连接乳酸林格氏液,冲洗—抽吸核外皮质,边抽吸边轻轻旋转囊袋内的核,直至将核外皮质基本清洗—抽吸干净,使核直径小于前囊环形撕囊口袋直径,核自动浮离囊袋进入前房,注入少量粘弹剂入前房,扩大切口至5.5mm,将核整体圈出。对照组连续环形撕囊,水分离、水分层后,用粘弹剂将核旋入前房,将核整体或在前房内劈核后分块圈出,再冲洗—抽吸囊袋内皮质。结果:两组术后视力,术后眼部反应及并发症经统计学处理,差异均有意义,比较2组术后0.5a的视力和角膜散光情况无统计学意义。结论:小切口无缝线非超声乳化术中采用注水洗核法在圈核前将核外皮质清洗干净,使核尽量缩小,便于小核自动浮游并能整体圈出,术后反应轻,皮质清除干净,术后并发症少,是一种理想的浮核取核方法。

颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水28例临床诊治体会

颅骨缺损伴外伤性脑积水是颅脑损伤病人术后常见的后遗症及并发症,主要治疗方法是外科手术治疗。脑室-腹腔分流术及颅骨修补术是常用方法。单纯使用一种手术方法及分期手术虽能取得一定的治疗效果,但术后恢复时间长及并发症较多。2004年3月一2009年8月我科对28例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者，行一期颅骨修补＋脑室一腹腔分流手术，效果良好，现报告如下。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法使用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症40例。结果全组患者术中平均出血量95mL,平均住院5.4d,无严重手术并发症,随访半年以上无复发,优良率达97.5%。结论经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等微创优点,值得临床推广应用。

负压封闭引流联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损28例临床分析

目的探讨负压封闭引流（VSD）联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移在治疗大面积头皮缺损中的临床疗效。方法自2012年始，采用头皮缺损区域行VSD联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移治疗各种类型大面积头皮缺损28例（男20例，女8例，年龄25～65岁），头皮缺损区先行清创后安装VSD行持续负压吸引，同时根据头皮缺损的情况置入软组织扩张器于头皮帽状腱膜下层形成扩张皮瓣，II期扩张皮瓣转移修复头皮缺损区。结果本组患者经VSD及头皮帽状腱膜下层软组织扩张后，均成功扩张皮瓣转移修复头皮缺损，疗效满意。结论VSD联合头皮帽状腱膜下软组织扩张皮瓣转移是修复较大面积头皮缺损的有效临床治疗方案。

氧气雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎60例的效果观察

目的观察氧气雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎的效果。方法将支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组。两组均给予抗感染、抗病毒、退热及雾化吸入治疗。观察组60例进行氧气雾化吸入后给予拍背吸痰;对照组60例仅给予氧气雾化吸入。结果观察组的总有效率(95.0%)明显优于对照组(85.0%)(P<0.05)。观察组的治愈天数(6.62±1.38d)明显短于对照组的(8.04±2.12d)(P<0.05)。结论氧气雾化吸入配合拍背吸痰对婴幼儿肺炎治疗效果良好,可缩短疗程,值得临床推广。

脑卒中后继发癫痫48例临床分析

探讨脑卒中后继发癫痫的发生率,发作的临床特点及发病原因,分析脑血管病性质以及病灶部位等与癫痫发作时间、类型的关系。方法对本院2001年8月至2008年8月间358例脑卒中病例中48例继发癫痫患者进行回顾性分析。结果48例脑血管病继发癫痫中男26例(54.17%),女22例(45.83%);全面发作30例(62.5%),部分发作18例(37.5%);早发癫痫27例(56.25%),迟发癫痫21例(43.75%);皮层病灶继发癫痫34例(70.83%),皮层下病灶继发癫痫14例(29.17%),脑卒中继发癫痫发作类型与卒中部位及性质之间的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论脑卒中后癫痫在性别上没有差异,脑卒中后继发癫痫男女发作比率差异无统计学意义。早发性癫痫多于迟发性癫痫,卒中皮质损伤更易导致癫痫。脑出血后继发癫痫的发生率高于脑梗死。脑出血后早发性癫痫发作多于脑梗死后早发性癫痫发作;脑梗死与脑出血后晚发性癫痫发作差异无统计学意义。

颈部动脉粥样硬化的彩超检查及其与脑梗死相关性探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法使用彩色多普勒超声检测脑梗死患者及非脑梗死患者颈动脉内膜厚度(IMT)及粥样硬化斑块。结果 224例脑梗死患者中检出颈动脉硬化196例(87.5%);60例非脑梗死患者中检出颈动脉硬化10例(16.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=119.188,P<0.05)。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化有密切关系。彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样硬化斑块简捷的方法,对脑梗死预警和防治具有重要价值。

电子结肠镜对回肠末段病变的临床应用价值

目的探讨电子结肠镜诊断回肠末段病变的临床意义。方法回顾性统计、分析和讨论1000例电子结肠镜检查结果。结果进入回肠末段约10-50cm不等,平均进入(25±3.5)cm;本组中初诊病例326例(326/1000,32.60%),复诊病例674例(674/1000,67.40%),发现回肠病理改变386例(386/1000,38.60%),其中初诊病例126例(126/386,32.64%),复诊病例260例(260/386,67.35%),复诊病例回肠末段病变阳性率38.57%(260/674),本组发现回肠末段慢性活动性炎症354例(其中确诊为克罗恩病58例,结核12例)、钩虫病20例、绦虫病2例、息肉8例、淋巴瘤2例;在发现回肠末段病灶同时合并结肠炎856例、结肠溃疡96例(其中克罗恩病18例、结肠溃疡性病变46例,溃疡性结肠炎32例)、息肉283例、结肠癌168例。诊疗结束后不良反应主要表现为腹痛腹胀,均能够忍受,经排气排便后缓解,无严重不良反应发生。结论电子结肠镜检查在完成全结肠检查的同时应常规进入回肠末段进行观察,以拓宽视野,尽可能避免遗漏,提高阳性率和与临床诊断符合率,尤其对于病程长、有典型临床消化道症状、在胃肠镜常规检查无特殊发现和/或结肠镜结果与临床不相符合情况下的患者,意义更加重大。

加味生肌玉红膏在混合痔术后的应用

目的:探讨加味生肌玉红膏在混合痔手术后的使用效果。方法:76例患者分为2组各38例,治疗组用加味生肌玉红膏纱条换药,对照组用凡士林纱条换药,进行疗效分析。结果:两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:加味生肌玉红膏具有抗菌消炎,活血止痛,祛腐生肌的功效,可促进混合痔术后创面的快速生长。

3种泻药在肠道准备中的效果比较

目的探讨以口服泻药取代传统的灌肠来进行肠道准备的方法。方法将3种泻药即:蕃泻叶、蓖麻油、甘露醇为病人作肠道准备,将其用药时间、剂量、方法和排便次数、扫描摄片效果等加以比较观察。结果蕃泻叶、蓖麻油与甘露醇相比较,差异有显著意义,p<0.01,首次饮水量比较,蓖麻油是蕃泻叶的2倍。结论蕃泻叶为目前临床口服液泻剂的最佳选择,以其模糊率(比率)低、肠道积气少、副作用少、操作简便。