某医专学生艾滋病相关知识、态度、行为的调查

[目的]了解湖南省怀化医专学生对艾滋病相关知识的知晓情况,为学校进一步开展预防艾滋病健康教育提供理论依据。[方法]按年级进行分层,以班级为单位进行随机整群抽样,对怀化医专2003、2004级在校学生进行调查。采用匿名式自填问卷的方法收集资料,用SPSS11.5统计软件进行统计分析。[结果]怀化医专学生对艾滋病知识有一定认识,但仍有相当一部分学生对艾滋病传播途径有不正确的认识,分析结果表明:不同年级、性别、生源的学生对艾滋病相关知识问题回答正确率有统计学差异(P﹤0.05):高年级学生高于低年级学生、男生高于女生、城市和县镇学生高于农村学生;有40%多的学生对艾滋病病人存在歧视、偏见、疏远的错误态度。[结论]怀化医专学生对艾滋病知识有一定认识,但不够全面;今后要进一步加强对怀化医专学生尤其是新生、女生和农村学生的艾滋病知识、态度及行为方面的健康教育。

抗茵药物临床应用专项整治活动干预措施及成效分析

【目的】总结开展抗菌药物专项整治活动的干预措施及成效。【方法】统计分析2010年7月1日至2011年6月30日（干预前）及2011年7月1日至2012年6月30日（干预后）干预前后抗菌药物合理应用指标数据。采取健全制度、签定管理责任状及具体措施进行干预，比较干预前后门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗茵药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术患者预防使用抗茵药物比例、抗茵药物费用占药费总额的百分率五项指标的变化。【结果】五项指标干预后均较干预前显著下降（P〈0．05）。【结论】抗菌药物临床应用专项整治活动干预措施可行有效，对抗茵药物安全、有效、经济的合理使用起到了积极促进作用。

医源性输尿管损伤临床分析

目的探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防.方法回顾性分析1994年5月～2003年11月13例14侧医源性榆尿管损伤临床资料.结果 1例输尿管内支架管引流、2例输尿管端端吻合内支架管引流、2例松解部分结扎及内支架管引流、7例8侧输尿管膀胱再植术,输尿管均通畅,肾功能均恢复正常,6例尿瘘治愈;1例肾切除.结论规范化操作及输尿管逆行插管对预防医源性输尿管损伤和早期发现输尿管损伤有决定性的作用和帮助;早期与后期诊断有所不同;治疗的目的是恢复输尿管通畅和保护肾功能;后期诊断病例应考虑一次性恢复输尿管通畅,尽可能不作尿流改道.

医院压疮流程管理的实施与效果观察

目的规范压疮的护理管理,提高压疮的防治效果。方法2007年度实行传统的压疮管理方法,于2008年开始对压疮实施流程管理,进行压疮高危因素筛查、难免压疮申报、伤口评估、循证护理及全程质量控制,并在实践中进行持续质量改进。结果与2007年度相比,院内难免压疮高危患者申报率显著增加(p<0.05),难免压疮发生率极显著下降(p<0.01),院外带入压疮治愈率明显提高(p<0.05)。结论实施医院压疮管理流程对压疮进行护理质量监控,是防治压疮的有效手段。

论《医学伦理学》教学中医学生道德思维能力的培养

《医学伦理学》是对医学生进行医德教育的主要课程,对医学生的健康成长和专业发展起着重要作用。由于医学伦理学本身极强的实践性、学时少、伦理学理论本身飞速发展而教材建设相对滞后、理论抽象而临床实践却复杂具体,临床医疗行为的复杂性对道德判断、道德行为决策提出的要求高等原因,笔者认为应重视通过加强课堂理论教学、引入案例、组织课堂讨论、开展实践教学等形式加强医学生道德思维能力的培养。

浅议医疗纠纷与法

近年来，医疗纠纷频繁发生，已成为严重影响医疗卫生行欺部门正常工作秩序的重要因素。在许多的医疗纠纷中，不少患方既不做医疗事故技术鉴定，也不愿走法律程序，而是采取拖、闹、上访、吓、赖等手段，迫使医方就患。加之媒体不断炒作，地方政府求“稳定”，个别医院用钱买“平安”等因素，使医疗纠纷愈演愈烈。如何维护医患双方的实际利益，怎样处理和解决好这些棘手的问题，是值得卫生行政主管部门认真学习和探时的问题。

医疗纠纷的预防与处理

医疗纠纷，在80年代末，90年份初还鲜为人知。据统计，全国1996年-1998年间总计为328件，1999年至2000年后则增加10余倍，在全国消费者投诉中排列第五。自最高人民法院发布《关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)出台以后，医疗纠纷逐渐增多，医疗纠纷的处理更是形势严峻。

大专护生专业知识学习认知能力调查

目的评估大专护生识记、理解、应用、分析、综合、评价6项专业知识学习认知能力,为针对性教学提供依据。方法对2005、2006级271名护生应用自行设计的护生认知能力自我评估表进行测评。结果护生认知能力总均分(0.667±0.104)分,6项得分为0.627±0.088～0.747±0.104;2个年级比较,差异无统计学意义(均P>0.05);6项能力中识记、评价能力分别显著高于其他各项(均P<0.05)。结论大专护生专业认知能力呈中等水平,识记和评价能力较强,理解、综合、应用和分析能力有待改进教学方法 ,以提高其教学效果。

子宫颈腺癌中COX-2与p27^(kip1)、MMP-2蛋白表达的关系

目的探讨子宫颈腺癌组织中环氧化酶2(COX2)与细胞周期调控因子p27kip1、基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达关系。方法采用组织微阵列技术结合免疫组化SP法检测106例子宫颈腺癌组织和22例慢性子宫颈炎组织中COX2与p27kip1、MMP2的表达。结果106例子宫颈腺癌组织COX2和MMP2的阳性表达率分别为86.8%和70.8%,均高于慢性子宫颈炎组织(P<0.01);p27kip1阳性表达率为58.5%,低于慢性子宫颈炎组织81.8%(P<0.05)。COX2和MMP2在子宫颈腺癌的病理分级中,G3组阳性表达率均明显高于G1组(P<0.05)。MMP2和p27kip1表达与子宫颈腺癌组织学类型有关,透明细胞腺癌MMP2阳性表达率高于子宫颈内膜腺癌和子宫内膜样腺癌(P<0.05),p27kip1阳性表达率低于子宫颈内膜腺癌和子宫内膜样腺癌(P<0.05)。COX2阳性表达强度与MMP2的阳性表达强度呈正相关(P<0.01)。COX2阳性表达强度与p27kip1的阳性表达强度呈负相关(P<0.05)。结论COX2与p27kip1、MMP2在子宫颈腺癌组织中的表达密切相关,p27kip1低表达与COX2、MMP2增强表达在子宫颈腺癌的发生发展中起重要作用,三者可能作为子宫颈腺癌恶性化的分子标志。

高龄老人髋关节置换的高危因素:128例特征

背景:髋关节置换后的临床并发症深静脉血栓具有较高的发生率,并且深静脉血栓能够导致危及患者生命安全的肺栓塞以及远端深静脉的功能障碍,因此深静脉血栓出现对于逐渐增多的髋关节置换是一个极大的障碍。目的:观察老年患者全髋关节置换后下肢深静脉血栓的发生情况,筛选下肢出现深静脉血栓的危险因素。方法:对128例髋关节置换老年患者临床资料进行回顾性分析,全部患者在置换前1 d及置换后的第7天分别进行双下肢的彩超检查,将患者下肢是否发生深静脉血栓与临床的可疑因素予以Logistic非条件多因素分析。结果与结论:在置换后的第7天出现下肢深静脉血栓患者共16例,其中女性、全身麻醉、双侧髋关节置换、骨水泥的应用为下肢深静脉血栓出现的显著因素,其P值<0.05,能够导致70岁以上老年患者在实施全髋关节置换后出现深静脉血栓的风险呈显著性增加。Logistic非条件多因素的分析中显示性别、肥胖、骨水泥的使用3个因素在老年患者中深静脉血栓出现的风险倍数依次增加达11.398,3.109,8.925;患者血型为O型的70岁以上老年患者在实施全髋关节置换后出现深静脉血栓的风险则显著降低,在置换后出现深静脉血栓降低至0.186倍,能够被作为出现深静脉血栓的一项保护性因素。

EGFR、COX-2及p63蛋白表达与甲状腺乳头状癌侵袭转移的关系

目的 探讨甲状腺乳头状癌 (PTC)中表皮生长因子受体 (EGFR)、环氧化酶 2 (COX 2 )和 p6 3蛋白的表达与肿瘤侵袭转移的关系。方法 采用免疫组化S P法检测 6 7例PTC(其中腺内侵袭 4 1例、腺外侵袭 2 6例 ;有淋巴结转移 2 9例、无淋巴结转移 38例 )、3例滤泡癌和 15例甲状腺腺瘤中EGFR、COX 2及 p6 3蛋白的表达。结果 EGFR、COX 2和 p6 3蛋白在PTC组织中的阳性表达率分别为 88 1%、82 1%和 70 2 % ,均显著高于甲状腺腺瘤 (P <0 0 5 ) ;EGFR与COX 2、COX 2与p6 3蛋白在PTC组织中的的表达呈明显正相关 (P <0 0 5 ) ;EGFR和COX 2在PTC腺外侵袭组和有淋巴结转移组阳性表达率均明显高于腺内侵袭组和无淋巴结转移组 (P <0 0 5 ) ,p6 3蛋白阳性表达率与淋巴结转移有关 (P <0 0 5 )、与浸润程度无关。结论 EGFR与COX 2在PTC组织中的高表达可能促进肿瘤的侵袭和转移 ,p6

腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶预防胆瘘37例报告

目的 探讨OB胶在腹腔镜胆囊切除术中预防胆瘘的应用价值。方法 对 37例难切除胆囊患者行腹腔镜胆囊切除术时 ,对胆囊管未处理或处理不满意时涂OB胶以预防胆瘘的发生。结果 37例患者术后均无胆瘘的发生。结论 腹腔镜胆囊切除术中使用OB胶可有效地预防胆瘘的发生。

腹腔镜胆总管切开探查术一期缝合的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管的可行性、适应证和疗效。方法分析经腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合胆总管86例,其中胆囊结石合并胆总管结石75例,阴性探查8例,胆囊结石合并胆道蛔虫3例。结果86例手术均获成功,无中转开腹手术,无严重并发症,术后患者创伤小,出血少,康复快,住院时间缩短。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查术后一期缝合胆总管是安全、可靠、有效的方法,符合微创外科要求,适合胆囊结石合并胆总管结石的治疗。

子宫颈腺癌中HPV16/18感染对p16^(Ink4a)、Rb蛋白表达的影响

目的研究16、18型人乳头瘤病毒(HPV16/18)DNA与细胞周期相关蛋白p16Ink4a、Rb在子宫颈腺癌中的表达情况及HPV16/18感染对p16Ink4a、Rb蛋白表达的影响。方法采用组织微阵列技术结合原位杂交和免疫组化EliVision二步法标记检测HPV16/18DNA和p16Ink4a、Rb蛋白在86例子宫颈腺癌、15例子宫颈腺上皮异型增生及24例慢性子宫颈炎组织中的表达。结果子宫颈腺癌组和子宫颈腺上皮异型增生组HPV16/18DNA阳性表达率分别为65·1%和46·7%,均明显高于慢性子宫颈炎组8·3%(P<0·01);p16Ink4a蛋白在子宫颈腺癌组的阳性表达率为74·4%,显著高于慢性子宫颈炎组33·4%(P<0·01)。Rb蛋白在子宫颈腺癌组的阳性表达率为33·7%,低于慢性子宫颈炎组45·8%,但差异无显著性(P>0·05)。HPV16/18感染与子宫颈腺癌的病理分级和组织学类型无关,但与p16Ink4a蛋白表达呈正相关(P<0·05)。p16Ink4a与Rb蛋白表达与子宫颈腺癌的病理分级有关,G2、G3组p16Ink4a阳性表达率明显高于G1组(P<0·05),G3组Rb阳性表达率明显低于G1组(P<0·05)。p16Ink4a表达与子宫颈腺癌组织学类型有明显相关性,子宫内膜样腺癌p16Ink4a阳性表达率明显高于透明细胞腺癌(P<0·05)。结论子宫颈腺癌的发生与HPV16/18感染有关,HPV16/18感染可能影响p16Ink4a、Rb蛋白表达,使子宫颈腺上皮发生癌变并促进恶性发展。

改良自凝牙托材料在肢体管道铸型中的应用

自凝牙托材料以往主要用于灌注粗大管道,如:主动脉、腔静脉、门静脉、肝静脉、支气管及溶剂挥发成型法后期的大管道补注,用于较小管道的铸型特别是肢体血管的铸型尚未见报道.

环氧化酶-2在乳腺浸润癌中的表达及临床意义

目的 研究环氧化酶 2 (COX 2 )在乳腺浸润癌中的表达情况及其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法 应用免疫组织化学 (SP法 )检测 83例乳腺浸润癌 (其中有周围组织浸润 6 2例 ,伴腋淋巴结转移 4 7例 )和 35例癌旁组织中COX 2的表达。结果 COX 2在乳腺浸润癌中的阳性表达率为 73.5 %(6 1/ 83) ,显著高于癌旁组织 (P <0 .0 0 1) ;乳腺浸润癌组织COX 2的表达与临床分期、周围组织浸润和淋巴结转移密切相关 ,(P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ,与患者年龄和肿瘤大小无明显相关性。结论 COX 2蛋白表达可能在乳腺浸润癌的发生、发展中起重要作用。