浅淡医院制剂的发展思路

本文就医疗体制改革中 ,医院制剂的前景从人员素质、GMP要求、微机管理、新药开发、中药制剂的优势、规模等方面加以阐述。

胆囊切除术后胆漏的处理体会

目的 :探讨胆囊切除术后胆漏的治疗方法。方法 :回顾总结近 10年来 4 7例胆囊切除术后胆漏的处理经验。结果 :4 7例胆漏中 ,保守治疗治愈 37例 ,手术治疗治愈 9例 ,死亡 1例。结论 :胆囊切除术后胆漏可以经过保守治疗和再次手术治愈 ,通畅的腹腔引流是减少并发症和降低病死率的关键。

替米沙坦联合用药治疗老年高血压的临床研究

目的:探讨替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平治疗老年高血压的疗效及安全性。方法:选择78例老年原发性高血压患者随机分为两组,替米沙坦+吲达帕胺组(吲达帕胺组)和替米沙坦+左旋氨氯地平组(左旋氨氯地平组)进行治疗,疗程8周。结果:第2周末,吲达帕胺组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为61.5%和48.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第8周末,两组降压达标率分别为71.8%和74.4%,降压总有效率分别为82.1%和84.6%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平能有效降低老年高血压患者的血压水平,耐受性好,故这种方法值得推广应用。

腹腔镜诊治急腹症126例分析

目的了解腹腔镜技术在急腹症中的诊断和治疗作用。方法通过对126例急腹症患者实施腹腔镜探查对腹腔镜的确诊率、治愈率和中转开腹率进行回顾性分析。结果该组腹腔镜确诊率为95%,治愈率95%,中转开腹率为6%。结论腹腔镜技术在急腹症的诊断和治疗中是安全可行的,具有确诊率高、损伤小等优点,但还不能完全取代开腹探查手术。

复方青黄胶囊治疗慢性粒细胞白血病6例临床报道

目的:研究复方青黄胶囊对慢性粒细胞白血病的临床疗效。方法:采用青黛、雄黄等制备成中药复方胶囊,进行临床慢性粒细胞白血病志愿者服药治疗研究,观察复方青黄胶囊对患者治疗前后血象及对预后和生存的影响。结果:6例患者均获得完整的随访资料,接受复方青黄胶囊治疗的慢性粒细胞白血病患者4例完全缓解,2例部分缓解;6例患者均未出现急性病变,1例已存活16年。结论:复方青黄胶囊对慢性粒细胞白血病有较好治疗效果,且副作用少,为中药砷剂治疗慢性粒细胞白血病提供了临床参考。

替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压以及对apelin-13和脂联素的影响

[目的]探讨替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效以及对血清apelin-13和脂联素（APN）的影响.[方法]将70例轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组和左旋氨氯地平组各35例进行治疗,疗程12周,比较两组的降压效果,并检测两组的血清apelin-13和APN水平及与健康对照组比较,观察两组治疗的不良反应.[结果]第12周末, 替米沙坦组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为65.7%和62.9%,两组间比较无统计学差异（P＞0.05）;降压总有效率分别为80%和77.1%及两组降压幅度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.替米沙坦组和左旋氨氯地平组治疗前apelin-13、APN水平均明显低于健康对照组（P＜0.05）.经治疗12周后,替米沙坦组apelin-13与APN水平明显高于治疗前及左旋氨氯地平治疗后（P＜0.05）.[结论]替米沙坦和左旋氨氯地平均能有效地降低高血压患者血压水平;替米沙坦具有升高高血压患者血清apelin-13与APN水平的作用.

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎621例

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜手术 (LC)的处理方法。方法 对该院 1992年 9月～ 2 0 0 3年 2月6 2 1例急性胆囊炎LC术进行分析总结。结果 该组 6 2 1例LC成功 6 10例 (98.2 3% ) ,中转开腹 9例(1.4 5 % ) ,再次手术 3例 (0 .4 8% ) ;肝外胆管损伤 3例 (0 .4 8% ) ,误夹胆总管 1例 (0 .16 % ) ,胆漏 10例(1 6 1% ) ,肝下积液 2例 (0 .32 % )。结论 正确处理calot三角 ,合理使用胆囊大部分切除术、生物蛋白胶和引流 ,可以提高急性胆囊炎LC的成功率 ,减少并发症的发生。

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法、适应证和临床价值。方法选择性对38例腹腔镜胆囊切除患者术中经胆囊管行胆道造影。阳性者行胆总管探查术,阴性者单纯切除胆囊。结果术中胆道造影38例均获成功,阴性36例,阳性2例。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了胆道阴性探查,减少了漏诊,具有重要的临床应用价值。

原发性高血压患者血清内皮脂肪酶与脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨原发性高血压（essentialhypertension，EH）患者与健康人血清脂肪细胞因子内皮脂肪酶（EL）和脂联素（APN）水平及两者之间的相关性。【方法】选取EH患者68例和健康人30例，用酶联免疫吸附法测定两组血清EL和APN的水平。【结果】EH患者血清EL水平显著高于健康对照组[（409．11±35．35）μg／Lvs（319．78＋17．31）μg／L（P〈O．01）]；而APN水平显著低于健康对照组E（5．13土0．59）mg／Lvs（8．36土0．30）mg／L（P〈O．01）]；②经多元线性回归分析显示，EH患者血清EL水平与收缩压呈显著正相关（r-0．380，P-0．002）；与APN水平呈负相关（r：平升高；②EH患者EL水平与收缩压呈正相关，而与-0．282，P-0．025）。【结论】①EH患者血清EL水APN水平呈负相关。

预见性一次双侧去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床观察

【目的】观察重型颅脑损伤患者行预见性一次双侧去大骨瓣减压术的疗效。【方法】2002年5月至2007年12月本院收治的重型颅脑损伤实施双侧去骨瓣减压患者103例,分为两组,A组48例行一次双侧预见性去大骨瓣减压术,B组分次行双侧去骨瓣减压术,分析比较两组患者的预后及并发症的发生情况。【结果】本组手术病例总病死率19.42%(20/103),其中A组死亡5例(10.42%);B组死亡15例(27.27%)(P<0.05),A组术后恢复良好率16例(33.33%)高于B组术后9例(16.36%)(P<0.05)。【结论】预见性一次双侧去大骨瓣减压是治疗重型颅脑损伤行之有效的手段。

小脑梗塞的外科治疗

目的:探讨小脑梗塞的外科疗效与手术适应证。方法:采用回顾性研究方法,对我院2000年7月～2008年12月采用外科手术治疗的37例小脑梗塞患者临床资料进行分析。结果:本组病例存活30例,术后功能恢复情况和疗效评定标准按日常生活能力(ADL)评定:本组病例Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,死亡8例,病死率21.7%。结论:小脑梗塞病情较重,进展较快,一经明确诊断应密切观察病情变化,同时做CT及MRI动态监测,一旦出现意识障碍加深应及时外科手术治疗。灵活掌握手术适应证和及时把握手术时机,不但可以挽救大部分患者的生命,而且可以提高其生存质量。

常用抗菌药物检索查询系统的开发及应用

目的:为临床药师正确指导临床合理使用抗菌药物而设计。方法:经文献资料检索建立了抗菌药物信息资料数据库和微生物信息资料数据库,对药品通用名称、抗菌谱、半衰期、吸收、分布、代谢、排泄、相互作用、注意事项、用法用量、禁忌证和微生物名称、G+菌/G-菌、致病菌/条件致病菌等信息资料进行了详细收集和整理,按药品名称拼音首码、药品通用名称、微生物名称等多种方式进行检索查询。结果:它以方便、快捷的特点为抗菌药物的正确选用提供参考。结论:利用该系统,比较全面、及时、详实地查询到所需抗菌药物与微生物的相关信息资料。

有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒致中间期肌无力综合征

目的探讨有创-无创序贯通气治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)合并急性呼吸衰竭(ARF)的可行性及疗效。方法AOPP致IMS合并ARF有创机械通气的45例患者,出现IMS控制窗后,随机分为有创机械通气治疗组(简称有创组,20例)和有创-无创序贯通气治疗组(简称序贯组,25例)。记录序贯组患者改无创通气治疗前、后2h、24h动脉血气、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)值,并统计所有患者再次气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率及有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及费用情况。结果序贯组患者改无创通气前、后2h、24h生命体征及动脉血气比较差异无显著性(P>0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间明显缩短(P<0.05);住院费用明显下降(P<0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率序贯治疗组明显下降(P<0.05);序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气能有效治疗AOPP致IMS合并ARF,并较常规有创机械通气治疗减少再插管率、VAP发生率及机械通气时间及费用等,临床可积极尝试。