血塞通注射液辅治急性脑梗死的临床效果

目的 观察血塞通注射液辅治急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法 选取2021年10月—2022年3月怀化市中医医院收治的ACI患者110例,根据随机数字表法分为研究组(n=55)和对照组(n=55)。2组均接受西药常规治疗,对照组在西医常规治疗基础上予丁苯酞氯化钠注射液治疗,研究组在对照组基础上予血塞通注射液治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后血脂[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果 研究组总有效率为92.73%,高于对照组的76.36%(χ^(2)=5.636,P=0.018)。治疗7 d后,2组血清TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且研究组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,SS-QOL评分高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P均<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.27%vs.12.73%,χ^(2)=0.909,P=0.340)。结论 血塞通注射液辅助治疗ACI疗效显著,可有效调节患者血脂水平,显著降低NIHSS评分,改善患者生活质量,且未明显增加不良反应。

宫腔粘连患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系

目的:探讨宫腔粘连(IUA)患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系。方法:对医院2018年10月—2019年10月收治的65例IUA患者的临床资料进行回顾性分析,同时回顾性分析同时间段在医院进行全身体检及阴道超声检查的61例健康者的体检资料,分别记为研究组、对照组。2组均实施阴道三维超声检查,记录经阴道超声血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并检测2组血清雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、白血病抑制因子(LIF)水平,检测研究组患者子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平,对比2组阴道超声血流参数变化情况,统计研究组子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达情况,分析研究组患者阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的相关性。结果:研究组FI、VI、VFI水平均低于对照组(P<0.05);研究组血清ER、PR水平均低于对照组(P<0.05),VEGF和LIF水平均高于对照组(P<0.05);研究组ER、PR、VEGF、LIF表达水平(MOD值)分别为(9.74±1.54)、(7.45±1.09)、(2.35±0.27)、(2.59±0.31);研究组FI、VI、VFI均与血清ER、PR水平以及子宫内膜ER、PR表达呈正相关(P<0.05),与血清VEGF、LIF水平及子宫内膜VEGF、LIF表达呈负相关(P<0.05)。结论:IUA患者阴道超声血流参数FI、VI等均低于健康人群,血清及子宫内膜ER、PR等均异常表达,且阴道超声血流参数与血清及子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平均有相关性。

新时期医院经济合同审计的内容与保障

随着我国医疗改革的不断深入,医院对外签署的合同也逐年增加,为了确保医院的管理规范,医院需要经常对合同进行审计。对经济合同签订的内容进行全面检查是对经济合同进行审计的主要内容,经济合同审计的周期涵盖合同从签订开始一直到合同执行结束的过程。

新医改背景下医院审计面临的问题及解决对策研究

在我国整体经济取得巨大发展的同时,对于医疗领域的重视程度也日益加强。建立在新医改的背景之下,医院审计工作在很大程度上能够影响医院的整体发展,而审计工作存在的问题更是对医院日常经营造成严重的阻碍。基于此,本文将对医院审计进行全面的分析,通过对当前医院审计存在的问题进行一定的说明,并针对性地给出解决策略予以改进,给相关人士做出参考。

基于新常态下医院发展的内部审计机制研究

确保审计过程的独立性是医院进行内部审计的先决条件,在这个过程中如果没有独立的审计过程,无法确保得到的审计结果是真实有效的。医疗改革对医院的发展提出了新的要求,医院只有确保审计工作能够正常展开,得到真实的审计结果,才能确保医院各个职能部门更好地开展工作。

中药煎煮质量的主要影响因素分析

汤剂指饮片加水煎煮,去渣取汁而得到的液体制剂,是中药传统剂型之一,也是我国应用最早、最广泛的一种剂型。汤剂采用煎煮法制备,煎煮的质量与饮片质量、煎煮容器、煎煮用水、煎煮火候、煎煮时间、煎煮次数等有密切的关系,文中将结合现行规范及查阅相关文献对煎煮质量的主要影响因素予以阐述,并根据医院煎药房的实际情况,提出煎煮方面的改良意见,为医院建立科学合理的煎煮标准操作步骤和要求提供参考。

止咳消喘汤联合西医常规疗法对矽肺痰热郁肺证患者血清转化生长因子β_(1)及血小板衍生生长因子表达的影响

目的:观察止咳消喘汤联合西医常规疗法对矽肺痰热郁肺证患者血清转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、血小板衍生生长因子(PDGF)表达的调控作用。方法:将60例矽肺痰热郁肺证患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规西医方案治疗,观察组在此基础上予以止咳消喘汤治疗,每日1剂,每日两次,口服,疗程为两周。观察两组患者的临床疗效、中医证候积分,以及治疗前后血清TGF-β_(1)及PDGF水平。结果:治疗后,观察组总有效率为96.55%(28/29),对照组总有效率为80.00%(24/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组患者血清TGF-β_(1)、PDGF水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TGF-β_(1)、PDGF水平均低于对照组(P<0.05)。结论:止咳消喘汤联合西医常规疗法对矽肺痰热郁肺证患者血清TGF-β_(1)、PDGF的表达具有调控作用,可降低其水平。

机器人辅助椎间孔镜治疗伴有严重脊柱畸形的腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的探讨机器人辅助椎间孔镜治疗伴有严重脊柱畸形的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2016年12月～2017年4月住院接受治疗的诊断为伴有严重脊柱畸形的腰椎间盘突出症患者90例,随机分为A组(经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术)和B组(机器人辅助椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术)。两组患者均进行VAS评分、JOA评分、手术时间、出血量、X线次数、术后并发症及住院时间等比较分析。结果两组患者手术前后VAS评分、JOA评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、出血量、X线次数方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);而住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机器人辅助椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,值得在临床应用和推广。

硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的干预作用

目的探讨硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者的抗血小板和抗炎效果。方法将86例ACS患者分为观察组与对照组,每组各43例。两组均以ACS治疗指南为基础方案,对照组予以阿司匹林,观察组予以硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林,均治疗30 d,均于用药前,用药7、30 d后检测患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗前两组患者hs-CRP与TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7、30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低(P<0.05或P<0.01);对照组治疗30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低(P<0.05);治疗7、30 d后,观察组hs-CRP与TNF-α水平均低于对照组相应时点的水平(P<0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷降低了ACS患者的血hs-CRP及TNF-α水平,具有较好的抗血小板和抗炎作用。

穴位敷贴中脘、内关、足三里穴治疗妊娠剧吐的效果观察

目的观察穴位敷贴中脘、内关、足三里穴治疗妊娠剧吐的临床效果。方法选取妊娠剧吐孕妇80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用中医妇科妊娠恶阻护理常规,观察组在对照组的基础上增加穴位敷贴中脘、内关、足三里穴治疗,治疗2周后评价两组患者治疗效果、住院时间和患者对护理的满意度。结果观察组治疗效果、护理满意度优于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴中脘、内关、足三里穴治疗妊娠剧吐,可有效改善妊娠剧吐患者症状,缩短住院时间,提升护理满意度。

骨科手术机器人与人工置钉治疗股骨颈骨折失血量比较

目的探讨骨科手术机器人定位下置钉治疗股骨颈骨折手术对失血的影响,寻找减少手术失血的方法。方法收集2016-12至2017-03医院收治的21例行机器人定位下空心钉内固定的股骨颈骨折患者为A组(机器人手术组),选取2016-06至2016-12未使用机器人定位行空心钉内固定的23例股骨颈骨折患者为B组(非机器人手术组),通过收集患者术日晨和术后第1、3、5天晨血常规,对比分析术后第1、3、5天的理论出血量、红细胞压积、血红蛋白量,及患者一般情况。结果 A组患者术后第1、3天失血量分别为(133±101)ml、(233±78)ml,均小于B组的(302±191)ml、(451±280)ml,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1、3天的血红蛋白分别为(117.13±13.24)g/L、(123.16±12.09)g/L,均高于B组的(112.09±13.25)g/L、(117.31±13.32)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创闭合复位空心钉固定治疗股骨颈骨折,使用机器人定位下进行手术,定位精准,术中穿刺次数减少,减少了手术的出血,值得临床推荐。

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与BODE指数的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑抑郁症状和BODE指数的相关性。方法选择40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为AECOPD组,另选同期40例稳定期COPD患者为COPD稳定组,对2组患者的HAMD、HAMA、BODE指数进行对比。结果 2组患者均有程度不同的焦虑抑郁情绪,但AECOPD组患者的HAMA、HAMD评分显著高于COPD稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。在BODE指数中,I级患者无明显焦虑,II^IV级患者均有程度不同的焦虑,I级AECOPD组低于COPD稳定组,其余均高于COPD稳定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用BODE指数、HAMD与HAMA评分量表对COPD患者进行分析,观察其心理变化,能有助于医生尽早了解患者心理状况,辅助临床治疗。

老年冠心病患者的有效护理方法分析

目的探讨老年冠心病患者的有效护理方法,以降低并发症的发生率。方法选取40例老年冠心病患者,平分成对照组和实验组,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上进行专科特色护理。结果两组护理效果比较,实验组中的总有效率为95%,而对照组的总有效率为75%。两组对比,P<0.05,实验组的症状的发生率明显低于对照组。结论对于老年冠心病患者,在常规的护理基础上,再进行专科的特色护理,能够有效地减少疾病并发症的发生,利于患者早日康复。

机器人辅助与手工单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的疗效比较

目的探讨"天玑"机器人辅助和手工单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的临床疗效。方法选取2016年12月～2017年4月于我院住院治疗的骨质疏松性骨折患者80例,随机分为A组(手工单侧穿刺椎体成形术)和B组("天玑"机器人辅助单侧穿刺椎体成形术)。观察两组患者VAS评分、JOA评分、Cobb角、手术时间、骨水泥用量、X线次数、术后并发症及住院时间等并比较。结果两组患者手术前后VAS评分、JOA评分、Cobb角度测量等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05); B组手术时间、骨水泥用量、X线次数与A组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);而住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "天玑"机器人辅助单侧椎体成形术治疗骨质疏松性骨折安全、有效,值得在临床应用和推广。

急性心梗患者溶栓治疗前后血清Hcy 、IL-6和ET-1表达及意义

【目的】探讨急性心肌梗死（Acutemyocardialinfarction，AMI）患者溶栓治疗前后血清同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）和内皮素一1（Endothelin-1，ET-1）水平的变化及其临床意义。【方法】采用酶连免疫法和放射免疫法检测并比较50例AMI患者溶栓治疗前后及正常体检者血清Hcy、IL-6和ET-1水平。【结果】在溶栓治疗前，AMI患者血浆Hcy、IL-6和ET-1水平显著高于对照组（P〈0．01）；治疗后2周，Hcy、ET-1水平与对照组比较无显著性差异（P〉0．05），IL-6水平较治疗前下降显著（P〈0．01），但仍较对照组要高。血清Hcy水平与IL-6、ET-1水平均呈正相关（Pd0．01）。【结论】Hcy和IL-6、ET-1是AMI发生的内源性因素，有望成为检测AMI的敏感血液学指标，对AMI的病情判断、疗效观察有一定意义。

自动疝气针在单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的疗效观察

[目的]探讨疝气针行单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的疗效。[方法]应用自行研制的获得国家专利的自动疝气针，结合13F的输尿管镜，经脐部5mm切口，行小儿斜疝高位结扎317例（单侧261例，双侧56例），观察疗效。[结果1317例手术均获成功。术后1～4d出院。均无血肿，气肿，积液，切口感染及切口疝等并发症的发生，随访6～51个月，未见复发。[结论]专利自动疝气针结合输尿管镜的单孔微型腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，简单易学，效果确切，值得临床推广应用。

针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛临床观察分析

目的探讨针灸推拿配合中药治疗颈源性头痛的疗效。方法选取诊断为颈源性头痛的患者100例作为本次研究对象,按住院单双号顺序分为2组,50例研究组(接受针灸推拿配合中药治疗)和50例对照组(仅接受西药治疗)。对比2组治疗前后头痛临床症状评分差异及6个月后头痛复发率。结果 2组患者治疗前颈源性头痛临床症状评分分别为(16.5±2.4)分、(16.4±2.8)分,差异无统计学意义;治疗后颈源性头痛临床症状评分分别为(6.2±0.3)分、(8.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组6个月后颈源性头痛复发率分别为6%、48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿配合中药颈源性头痛具有较好疗效,能明显减轻患者头痛症状,降低颈源性头痛的复发率。

孕妇羊水过少对围生儿结局的影响和观察

目的:观察探讨晚期妊娠孕妇羊水过少对围生儿结局的影响。方法:选取2010年1月-2011年6月本院接收的240例晚期妊娠妇女,应用B超测定其羊水指数,对估测羊水量及分娩时羊水总量小于300 mg的120例孕妇作为观察组,其余120例羊水正常的孕妇作为对照组,观察两组的临床情况及围生儿的结局。结果:对照组在妊娠并发症、围生儿结局方面均明显优于观察组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:晚期妊娠孕妇出现羊水过少的情况,应及时根据综合检查结果以及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式并及时终止妊娠,这样可以明显改善围生儿预后的情况。

阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死患者的临床疗效观察

目的观察阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者的临床效果。方法选取医院诊治的脑梗死患者88例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,对照组只给予阿司匹林进行治疗,观察2组患者在接受治疗后的临床效果、神经功能缺损评分变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的75.00%(P<0.01)。治疗前,2组神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组均明显下降,且观察组较对照组明显降低(P<0.01)。观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的13.64%(P<0.05)。结论脑梗死患者采用阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗,临床疗效显著,有效改善患者神经功能,且安全可靠,值得临床推广应用。

保元汤汤剂与免煎剂辅治慢性心力衰竭的临床疗效比较

目的比较保元汤汤剂与免煎剂辅治慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取慢性心力衰竭患者90例,随机分为观察组与对照组各45例,2组均予常规治疗,观察组在此基础上加用保元汤汤剂,对照组加用保元汤免煎剂。观察、比较2组临床疗效与不良反应发生情况。结果观察组总有效率为84.44%,优于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,对照组为11.11%(P>0.05)。结论保元汤汤剂辅治慢性心力衰竭疗效优于保元汤免煎剂,安全可靠,值得临床推广应用。