中医院药房创新服务模式探讨

目的探讨中医院药房的现代化服务模式。方法结合医院药房服务所作的尝试进行分析和讨论。结果与结论以构建信息化的药品供应保障体系,确保药品安全合理使用为主要方向,形成门诊药房服务自动化、住院药房服务一体化、中药房服务特色化、药房药学服务常规化的服务模式,促进药学服务水平的提高。

基层医院MPCNL术后大出血原因分析及防治对策

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后大出血的原因、处理及预防措施。方法:回顾性分析MPCNL术后大出血20例。结果:所有患者术后出血量800～2000(1214±106)ml,均输注胶体液及红细胞悬液,7例行保守治疗成功,12例转入上级医院行介入治疗,1例于本院行患肾切除术。随访12个月,均未再出血,肾功能和血压基本正常。结论:MPCNL用于上尿路结石治疗安全有效、创伤小,但基层医院需重视术后大出血等并发症,改善人员素质及设备条件是关键。

新会计制度下医院财务管理发展对策研究

随着新会计制度的施行、医疗卫生事业改革的深化、医疗服务市场的放开,医院所面临的外部经济环境发生着巨大的变化,医院财务管理工作质量的高低影响着医院的进一步发展,当前医院财务管理工作虽然比以前有了很大的进步,但是诸多问题仍然需要进一步解决,在此基础上行分析了在目前经济条件下提升医院财务管理工作的思路和建议。

浅谈新时期的医院员工思想政治工作

思想政治工作是党的优良传统和政治优势,随着时代的发展,医疗改革的深化,医院思想政治工作是医院整体工作中不可缺少的重要组成部分,做好医院员工思想政治工作,是强化医院管理的有效途径。在新的历史条件下,医院职工思想政治工作也面临着新的挑战,本文通过分析当前医院员工思想政治工作中存在的问题,提出了做好新时期医院员工思想政治工作的策略,以期指导实践。

医院统计报告的科学性探究

医院统计分析报告是医院统计部门将全院医疗工作通过数据汇总、统计处理、综合分析得出的研究结论,是医院领导指导全院医疗服务工作的科学依据,写好医院统计分析报告,对于医院改革发展具有重要意义。笔者在湖南怀化市中医院从事统计工作20余年,在计划、总结、社区医疗服务、特色专科推广等工作中积累和保存了大量统计资料,为医院的改革发展提供了大量的决策依据。近几年来,随着医院改革步伐的加快,日益感受到统计工作的重要性,深深体会到以往工作的不细致和不全面。特别是发挥统计分析报告的基础性作用,服务领导科学决策,具有十分重要的意义。

盐酸纳络酮舌下含片治疗急性乙醇中毒临床观察

目的：对盐酸纳络酮（ＮＸ）舌下含片治疗急性乙醇中毒（兴奋期，共济失调期）的临床疗效进行验证。方法：由４家医院组成协作组，将急性乙醇中毒患者随机分为３组，比较ＮＸ舌下含片与针剂及常规治疗的疗效。结果：ＮＸ舌下含片与针剂显效时间分别为（４０．６±２２．５）分钟和（４４．７±３０．４）分钟，中毒症状消失时间分别为（８１．８±８７．７）分钟和（８０．７±４９．８）分钟，明显早于常规对照组〔（１８０．１±８１．４）分钟和（３０６．２±１２７．９）分钟，Ｐ均＜０．０５〕。结论：ＮＸ舌下含片适用于急性乙醇中毒（兴奋期、共济失调期）患者，疗效显著，与ＮＸ针剂相近而优于常规治疗，临床使用更简便、安全。

“强筋束骨”手法在青年颈型颈椎病防治中的应用

【目的】观察颈部强筋束骨手法为主治疗颈型颈椎病的疗效和安全性。【方法】将符合颈性颈椎病诊断的119例患者随机分为试验组60例和对照组59例。试验组给予颈部强筋束骨手法为主治疗(颈部强筋束骨手法+穴位自我按摩手法+颈椎功能保健操治疗),对照组给予西医常规保守治疗(双氯芬酸钠缓释片口服+颈椎牵引+颈部制动治疗),于治疗前后及随访期对2组患者进行视觉模拟量表法(VAS)疼痛评分、Vernon颈废用指数(NDI)评分,并于治疗1个疗程后评价2组病例的临床疗效。【结果】(1)治疗1个疗程后,试验组的治愈率和临床总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);且随访期间,对照组的总有效率有下降趋势,而治疗组的总有效率未见明显下降。(2)治疗1周、治疗2周后,2组患者的VAS疼痛评分、NDI评分均较治疗前改善(P<0.01),且试验组的改善作用均优于对照组(P<0.01)。随访1个月、2个月和3个月,试验组的改善作用也均优于对照组(P<0.01)。(3)在本研究过程中,无1例出现颈痛加重、头晕、呕吐、胸闷等不良反应。【结论】以颈部强筋束骨手法为主治疗与西医常规保守治疗均能改善颈型颈椎病的症状及体征,但以颈部强筋束骨手法为主治疗的试验组的疗效更明显、更持久。

肺心病缓解期的中药运用规律研究

目的:通过文献研究,探讨肺心病缓解期的中药运用规律;方法:检索国内近15年(1996-2010)现有中医及中西医结合期刊杂志肺心病缓解期研究的有关报道,对本病处方用药方法进行分析、总结,提炼整理出本病的中药运用规律;结果:在符合纳入标准的151首方剂中,涉及中药85味,运用频次最高的药物分别是补气药(频率22.6%)、止咳化痰药(频率为17.4%)、活血化瘀药(频率12.1%),其次为利水渗湿药、清热药、补血药、解表药、补阳药、理气药、收涩药等。结论:近代临床医师在肺心病缓解期的中药运用中,以补虚为主,泻实为次,注重益气温(补)阳、活血化瘀、化痰降浊三法的综合运用,注重调理和改善肺、脾、肾三脏功能。

硬性输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用

目的探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法 2007年12月～2009年5月,用WOLF或奥林巴斯输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全身麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉,在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底处腹壁切口1.5～2.0cm,将胆囊底提出体外切开1.0cm左右切口,插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道,利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注、peel-away鞘推、挤、压,取石钳钳夹等手法。结果 287例患者中283例保胆成功,1例胆囊管内多发结石嵌顿及3例胆囊化脓性炎症而改行胆囊切除。全组无1例并发症发生。随访1～18个月,1例结石复发。结论利用输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术与硬胆道镜一样简单易行、安全有效,且能完全清除胆囊结石(息肉)。

促排卵对提高子宫内膜异位症术后妊娠率的疗效观察

目的评价腹腔镜手术后积极行促排卵治疗对提高子宫内膜异位症患者妊娠率的疗效。方法选取100例子宫内膜异位症合并不孕患者,进行腹腔镜下异位病灶电凝术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术、粘连分离术、输卵管通液术等,所有患者术后均予GnRHa药物治疗3个月,月经复潮后将患者随机分为两组:实验组(50例)予以促排卵治疗;对照组(50例)不予促排卵治疗。结果实验组术后1年总妊娠率为54%高于对照组的34%。结论腹腔镜可诊断、治疗各期子宫内膜异位症及其引起不孕症的盆腔因素;术后辅以辅助排卵治疗,可为不孕症患者提供更多的妊娠机会。

全真一气汤联合西药治疗心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的观察全真一气汤联合西药治疗心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将60例心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上,加用全真一气汤。两组疗程均为1个月,观察心功能疗效、中医证候积分、中医证候疗效及超声心动图相关指标情况。结果 1治疗组、对照组心功能总有效率分别为96.67%和80.00%,组间心功能疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组改善气短、浮肿症状的疗效明显优于对照组(P<0.05);两组其余症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4治疗前后组内比较,两组CI、SI、LVEF、LVEDD、FS、tei指数、E/A比值变化情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较,CI、SI、LVEF、E/A比值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论全真一气汤联合西药治疗心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭的疗效满意,可显著改善患者的心功能,缓解其临床症状。

内镜微创保胆取石术中胆管造影的临床意义分析

目的探讨胆管造影在腹腔镜辅助下内镜保胆取石术中的临床意义。方法收集该院56例腹腔镜辅助下内镜保胆取石术中胆管造影患者的资料,对发现有胆总管结石患者的临床资料及术中特点进行归纳分析。结果 56例患者均完成保胆手术,术中胆道造影发现胆总管结石4例(2例小结石,2例泥沙样结石),均为胆囊多发结石或泥沙样结石患者。4例患者中,术中发现胆囊管增粗3例,1例有一过性黄疸病史。4例患者均术中网篮取石成功,篮网取石时间10～18min。所有患者术后无胰腺炎、腹泻、胆漏、出血或心肺等并发症发生。有临床症状者,术后症状均明显缓解或消失。2例出现脂肪液化,经换药后治愈,术后随访6～24个月,新发现3例胆囊复发少量泥沙样结石,服用排石利胆中药半年,复查时结石已排出。结论不仅保胆取石术的适应证需灵活把握,对术中是否予胆管造影同样应灵活把握指征,术中造影对减少术后"复发"具有一定的作用。

曲普瑞林在卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效与不良反应。方法 98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为单纯手术组（A组）40例,联合治疗组58例,观察两组治疗后疗效和不良反应等。结果 A组随访的34例中,15例有效,有效率为44.12%,5例症状改善,改善率14.71%,14例术后5个月再次发现盆腔包块,复发率41.18%;B组随访的49例中,40例有效,有效率为81.36%;9例停药后8个月再次出现盆腔包块,但较术前直径小,复发率18.37%。结论手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症安全、有效,但可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状。

微创经皮肾镜上盏入路取石术治疗复杂性肾结石

【目的】探讨经上盏入路微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的可行性与效果。【方法】经上盏入路行mPCNI。治疗153例复杂性肾结石患者，采用单通道取石132例（86．3％），采用双通道取石21例（13．7％）。【结果】结石取净141例（92．2％），其中一期取净结石121例（79．1％，121／153）；32例残石患者30例二期取石，其中18例取净（60％，18／30）；余12例残石患者9例三期取石（5．8％，9／153），2例取净（22．2％），最后有12例结石残留（7．8％，12／153）。1例出现轻微液气胸，自愈。手术时间为30～173min，术中出血量约10～300mL，无输血、肾切除、感染性休克等并发症。【结论】采用经上盏入路行PCNL术治疗复杂性肾结石具有创伤小、穿刺扩张容易、出血少、视野广、结石取出率高、恢复快等优点。

护理干预对促进妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的体会

目的探讨护理干预对妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动恢复的影响。方法 192例患者分为对照组和干预组,干预组术后予温水浴足、足底及足三里穴按摩。观察两组胃肠蠕动恢复及肛门排气时间。结果干预组各病种患者经护理干预后胃肠蠕动恢复和肛门排气时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。但各病种之间胃肠蠕动恢复和肛门排气时间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用护理干预措施能促进妇产科腹腔镜术后胃肠道功能的恢复。

胸腰椎骨折的微创手术治疗

目的探究胸腰椎骨折的微创手术进展。方法选取2009年6月～2012年6月于本院骨科住院的110例胸腰椎骨折患者作为研究对象进行临床资料分析。结果 110例患者均一期完成手术,且均获得随访,术后随访患者均无神经症状加重或新出现的神经症状,术前不完全性神经损伤的57例患者术后均有所恢复,术前完全性神经损伤的4例患者神经功能无显著恢复。结论虽然目前微创手术仍存在一些问题,缺乏实践的反复测试,但微创治疗胸腰椎骨折具有无可替代的优越性,前景明朗,会在不断应用中成熟和完善。

腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（附109例报告）

【目的】探讨腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息内）的临床效果。【方法】回顾性分析近2年来该院采用腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）治疗的109例胆囊结石（息肉）的病例资料，其中腹腔镜辅助下97例，完全腹腔镜下12例，109例均采用输尿管镜取石。【结果】手术均获成功，无手术并发症，无中转开腹，手术时间40～160min，术中出血量10～100mL，术后住院时间3～5d。【结论】腹腔镜联合输尿管镜微创保胆取石（息肉）具有安全、微创、疗效好、住院时间短、并发症少等优点，值得临床推广应用。

经胃镜下食管支架置入术在治疗食管狭窄中的临床应用

目的探讨经胃镜下食管支架置入术治疗食管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2005年6月～2009年6月该院收治的食管癌性狭窄病例62例,42例行内镜置入支架(内镜组),20例行X线下置入(X线组),比较两组患者治疗前后扩张效果、吞咽困难变化、并发症以及生存质量情况。结果两组置入食管支架均一次性成功,治疗前后狭窄段直径差异均有显著性(P<0.05)。治疗后内镜组在0、Ⅰ级吞咽困难人数百分率上与X线组比较,差异具有显著性(P<0.05)。X线组胸骨后疼痛及黑便率均高于内镜组(P<0.05),而内镜组在反流性食管炎方面的发病率明显多于X线组(P<0.05)。治疗后患者短期生存率(4个月)内镜组优于X线组(P<0.05)。结论 X线下置入食管支架治疗晚期食管癌性狭窄安全有效,内镜下置入食管支架安全,定位准确,支架覆盖病变完全,临床治疗食管狭窄时应视患者具体情况而定。