消化源性胸痛伴缺血性ST-T改变62例临床分析

目的探讨消化源性胸痛的ST-T改变的临床特点及意义。方法对门诊62例消化源性胸痛伴心电图ST-T改变患者的临床资料进行分析。结果62例患者的缺血性ST-T改变病因胆道疾病21例占33.87%,食道疾病16例占25.81%,反流性胃炎15例占24.19%,消化性溃疡10例占16.11%。心电图改变表现在下壁导联占43.55%。结论消化源性胸痛患者在临床上常出现心血管病表现而易于误诊,因此要结合临床资料与器质性心血管系统疾病相鉴别。

480例消化性溃疡患者Hp检出率及耐药性分析

【目的】探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌（Hp）感染状况及耐药规律。【方法】对胃溃疡241例、十二指肠球部溃疡239例患者行纤维胃镜检查，采集患者胃黏膜进行Hp鉴定培养，采用纸片扩散法测定其对常用抗Hp抗生素的敏感性。【结果】共分离鉴定出410株Hp；十二指肠溃疡患者检出卒为92．1％（220／239）显著高于胃溃疡患者78．8％（190／241）的检出率，其差异有统计学意义（P〈0．05）；Hp对呋喃唑酮、克拉霉素、阿莫西林3种抗生素的耐药率均呈逐年上升趋势。【结论】消化性溃疡患者Hp感染率高，Hp的耐药性逐年增高，临床在选择根除Hp的治疗方案时，应根据药敏试验结果制定联合、高效的Hp治疗方案。

内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析

目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。

幽门螺杆菌感染与冠心病的相关性分析

【目的】分析幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）感染与胃肠外疾病冠心病的相关性。【方法】采用14C尿素呼气试验（UBT），对86例冠心病和71例非冠心病患者进行Hp检测。【结果】冠心病患者Hp感染的阳性率显著高于对照组（P〈0．05）；且冠心病组Hp强阳性的比例亦高于对照组。【结论】Hp感染可能参与了冠心病的发病，认为Hp感染是冠心病的独立危险因子。由于其感染的可治愈性，可以为疾病治疗提供新的有效手段。

85例胃镜受检者心率、血压动态监测结果分析

目的探讨胃镜受检者的血流动力学变化。方法回顾性分析85例患者的临床资料,记录行胃镜检查前中后的心率、血压改变。结果心率有变化者术中占90.59%,检查后占68.24%。检查前后心率变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。检查中收缩压变化占74.12%,检查前、中收缩压比较有统计学意义(P<0.05)。结论受检者在消化胃镜检查时确实有血流动力学改变,应予以重视,以增强检查安全性。

胃脓肿一例

患者女,48岁,农民,因上腹胀痛入院.患者于2个月前出现上腹部持续性胀痛,进食后加重,无反酸、嗳气及畏寒、发热,大小便未见异常.曾以"慢性胃炎"治疗,无好转.入院查体:慢性病容,贫血貌,心肺(-),腹软,未扪及包块,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),下肢无水肿.胸片未见异常.B超示:左肾缺如?肝囊肿(多发),脾稍大.血常规示:白细胞计数10.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.17,血红蛋白98g/L.肝肾功能基本正常.