加强护理管理 预防传染科医院感染

目的探讨加强护理管理预防传染科医院感染实践效果。方法严格管理措施、组织落实、开展必要的检测环节,加强医院感染护理管理,比较2007年与2004年医院感染发病率和2004年～2005年与2006年～2007年环境卫生学监测结果。结果2007年医院感染发病率较2004年明显降低,差异有显著意义(χ2=11.57,p<0.01)。2006年～2007年环境卫生学监测合格优于2004年～2005年,差异有统计学意义(均p<0.05)。结论加强护理管理,对预防医院感染,提高护理质量起重要作用。

基层医院口腔科门诊医院感染控制的规范化管理

目的加强口腔科医院感染的管理,减少和降低门诊口腔科医院感染的发生,规范医院感染的有效控制措施。方法针对门诊口腔科容易发生医院感染的因素,制定相对应的管理制度与防控措施。结果严格执行消毒隔离制度,规范口腔科医院感染管理工作,是降低医院感染的关键。结论加强基层医院门诊口腔科的医院感染规范管理,有效降低了医院感染的发生,1998年以来口腔科感染率为0%。

基层医院开展术前访视的现状分析与对策

国际手术室护士协会规定[1]:术前访视是手术室护士的职能和职责之一。本院手术室自2005年10月开始实施手术病人全期护理模式,推行手术病人术前访视、术后回访制度。在实施过程中,存在手术病人术前访视不到位的情况。

县级医院HIS网络数据容灾热备系统的建立

医院信息系统称得上是迄今为止企业级信息系统中最复杂的一类。数据的安全性关系到整个系统能否正常运行，最终关系到医院能否提供正常的诊疗服务。所以对整个系统的数据做好数据保护是至关重要的，是保证向患者提供正常服务的最一道重要防线。

基层医院换药室规范化管理的体会

总结了换药室规范化管理的经验,包括完善各项制度、制定专人管理、定期检查以及开展相关法律法规的知识培训等。认为在基层医院的换药室开展规范化消毒灭菌管理措施,可有效地减少医院感染的发生。

县级医院数字化医院系统设计

为克服医院现有系统可扩展性欠缺,在病人主索引管理、结构化电子病历、临床数据整合、临床路径、单病种结算等一系列高阶需求面前逐渐力不从心,难以支撑的矛盾;为医院全成本核算、绩效考核、医院运营管理决策支持提供有效的数据依据,进一步提升医院竞争力。我院将按照"整体规划、分步实施"的步骤,把医院的信息系统建设成为以病人为中心,以电子病历为核心,以全面集成为手段,打造出湖南省一流的现代化数字医院。

“互联网+”县域医共体管理模式在农村糖尿病患者中的应用效果

目的观察“互联网+”县域医共体管理模式在农村糖尿病人群中的应用效果。方法2022年1月—12月,从渌田、网岭、高和、江桥以及新市乡镇卫生院的患者中选取100例符合标准的糖尿病患者入组,并将其随机分为对照组(50例)和试验组(50例)。试验组实施“互联网+”县域医共体管理模式,对照组实施传统的管理模式。比较两组患者的糖尿病知识知晓率、血糖、血脂、体重指数、肌酐、自我管理能力的差异。结果干预后,试验组的糖尿病知识知晓率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂、肌酐水平均优于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的自我管理能力评分均较干预前提高(P<0.05),且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者采用“互联网+”县域医共体管理模式进行干预,能提高其糖尿病知晓率,有效控制患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数等指标,提升其自我管理能力,为农村糖尿病患者有效的慢病管理提供了新思路。

微创血肿引流术治疗老年人重型脑出血的效果评价

目的 探讨老年人重型脑出血的有效治疗方法。方法 采用微创引流清除血肿的方法治疗了 35例患者 ,同时选择与之相匹配的、同期住院的、只行内科治疗的老年人重型脑出血患者 4 0例作对照。结果 微创治疗组的总有效率 (77.14 % )及BarthelIndexes(BI) (6 2 .2 1± 2 6 .5 8分 )均明显高于内科治疗组 (P <0 .0 5 ) ,并且其脑疝发生率(2 2 .86 % )及消化道出血发生率 (2 2 .86 % )明显低于内科治疗组 (P <0 .0 5 )。

正压无针输液接头的临床应用

目的观察正压无针输液接头在安全留置针输液中的应用效果。方法选取使用静脉留置针的患者120例,随机分为接肝素帽和正压无针输液接头组各60例,进行回血情况、堵管情况、输液器乳头脱落情况、感染几率、护士意外针刺伤发生率的观察。结果 2组病例回血情况、堵管情况、输液器乳头脱落情况、感染几率、护士意外针刺伤发生率等比较差异均有统计学意义(p<0.05)。结论正压无针输液接头能有效阻止套管针血液回流、降低感染可能性、避免护士针刺伤等诸多优点,在临床静脉输液操作中值得推广和应用。

肿痛消巴布膏镇痛抗炎作用实验研究

目的:研究肿痛消巴布膏的镇痛、抗炎作用。方法:通过扭体法观察肿痛消巴布膏的镇痛作用;通过二甲苯致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀和角叉菜胶诱发大鼠气囊炎性渗出液中前列腺素E2(PGE)2和白细胞介素-6(IL-6)含量实验方法,观察肿痛消巴布膏的抗炎作用。结果:肿痛消巴布膏能显著延长疼痛潜伏期,降低扭体次数;明显抑制由二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶所致的大鼠足跖炎症反应,降低炎症组织中PGE2、IL-6的含量。结论:肿痛消巴布膏剂具有明显的镇痛、抗炎作用。

阿托伐他汀在1-磷酸鞘氨醇诱导心肌细胞肥大中的作用

目的研究阿托伐他汀对1-磷酸鞘氨醇(S1P)诱导乳鼠心肌细胞肥大反应中的作用。方法原代培养乳鼠心肌细胞,测定心肌细胞体积和[3H]-亮氨酸掺入量作为心肌细胞肥大的指标。乳鼠心肌细胞使用不同浓度的阿托伐他汀(atorvastatin),加入S1P,[3H]-亮氨酸掺入量作为心肌细胞蛋白摄取量;分别用qPCR和Western blot法检测心肌细胞的β-肌球蛋白(β-MHC)的mRNA和蛋白质表达水平;用qPCR检测心肌细胞的心房利钠肽(ANF)的mRNA表达水平。结果与S1P组比较,阿托伐他汀10μmol/L处理组[3H]-亮氨酸掺入率减少[(234.89%±31.23%)比(342.23%±31.60%),P=0.205],β-MHC的mRNA和蛋白表达水平下降[(0.59±0.14)比(0.84±0.20),P=0.318]和[(0.55±0.09)比(0.98±0.15),P=0.223],ANF的mRNA表达水平降低[(0.51±0.13)比(0.76±0.19),P=0.445];与S1P组比较,阿托伐他汀20μmol/L处理组[3H]-亮氨酸掺入率明显减少[(189.07%±17.69%)比(342.23%±31.60%),P<0.01],β-MHC的mRNA和蛋白表达水平显著下降[(0.50±0.12)比(0.84±0.20),P<0.01]和[(0.35±0.08)比(0.98±0.15),P<0.01],ANF的mRNA水平明显降低[(0.47±0.12)比(0.76±0.19),P<0.01]。结论阿托伐他汀可抑制S1P诱导的心肌细胞肥大,并可减少S1P诱导的β-MHC和ANF表达。

PKC在S1P激活大鼠心肌细胞核转录因子-κB中的作用

目的探讨蛋白激酶C在1-磷酸鞘氨醇(Sphingosine 1-phosphate,S1P)激活大鼠心肌细胞核转录因子(Nuclear transcription factor,NF)-κB信号传导通路中的作用。方法心肌细胞NF-κB的核内浓度采用夹心ELISA的方法检测;免疫印记观察S1P作用前后核内NF-κB的改变;RT-PCR及免疫印记检测转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)变化。结果 S1P刺激可诱导心肌细胞下游NF-κB活化,两者之间存在浓度与时间的依赖关系;免疫印记显示S1P作用后,细胞核内NF-κB表达明显增加;而特异性PKC抑制剂(Staurospo-rine)和NF-κB阻断剂(PDTC)均能在不同程度上抑制S1P的这种作用。S1P作用心肌细胞使TGF-β1表达上调,S1P的这种作用可被Staurosporine和PDTC所抑制。结论 PKC作为NF-κB活化的上游信使,参与了S1P激活NF-κB的信号传导通路。通过以上途径使TGF-β1合成增加,从而诱导心肌细胞纤维化,导致心肌肥厚。

联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的：探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗，用量1000～1250 mg／m22次／d D1～14，或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种，每21～28 d为1个周期，治疗2个周期以上。部分 HER－2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组（ ECOG）评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组，利用SPSS18．0软件对疾病控制率（ DCR，CR＋PR＋SD）采用χ^2检验，对不同影响因素间的无进展生存时间（ PFS）采用log－rank检验，采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率（ORR）（CR＋PR）为50．4％，DCR为87．4％，毒副反应：血液学毒性Ⅰ～Ⅱ度6例；消化道反应：Ⅰ～Ⅱ度13例，手足综合征Ⅰ～Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异（P＜0．001），联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素，长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0．19倍。其他各因素分组没有统计学差异（ P＞0．05）。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效，毒副作用小，病人耐受性好，且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关，但与化疗疗程数有关，长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。

二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床疗效分析

目的观察二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床效果和安全性。方法将2007年3月至2008年8月在我院肿瘤科住院治疗的50例2型糖尿病合并结直肠癌的患者随机分成两组,二甲双胍组接受二甲双胍联合Folfox6治疗,非二甲双胍组接受其他糖尿病药物联合Folfox6治疗。结果二甲双胍组治疗总有效率为60%,非二甲双胍组治疗总有效率为36%,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组腹泻与呕吐与非二甲双胍组相比,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组的5年生存率显著高于非二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合Folfox6能显著提高2型糖尿病合并结直肠癌患者的临床疗效,值得在临床推广应用。

生长抑素和特利加压素单用或联用治疗肝硬化上消化道出血成本-效果分析

目的研究生长抑素、特利加压素单用或联用治疗肝硬化上消化道出血成本-效果经济效果。方法将125例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成三组:生长抑素组、特利加压素组和生长抑素+特利加压素组;比较三组平均止血时间、24 h时止血率、总有效率、成本、成本-效果比、敏感度及副反应发生率。结果生长抑素组、特利加压素组和生长抑素+特利加压索组平均止血时间分别为(11.5±2.1)h、(11.5±1.9)h、(7.2±0.8)h,在治疗24 h时止血率分别为47.6%、46.3%和66.7%,差异有统计学意义,1周后总止血率分别为85.7%、87.5%和88.1%,差异无统计学意义,生长抑素组成本、成本效果及增量成本最低,生长抑素+特利加压素组最高,三组副反应发生率均较低。结论生长抑素和特利加压素单用或联用均能有效治疗肝硬化上消化道出血,生长抑素能以最低成本获得最佳效果,为最佳方案,特利加压素效果与生长抑素接近,但成本增加,联用方案短期效果增加,长期效果未增加,但成本增加,仅适用于单用效果不理想的患者。

替加环素致肾移植术后急性胰腺炎3例分析

替加环素是新型四环素类衍生物,广泛用于多重耐药菌所致院内感染的治疗。替加环素自上市以来,陆续有导致胰腺炎的病例报道。本文报道了3例肾移植患者使用替加环素后发生胰腺炎的病例,结合既往肾移植患者发生药物性胰腺炎的文献报道,分析替加环素引起胰腺炎的可能性及作用机制,为安全使用替加环素提供参考。

血清高敏C反应蛋白和1-磷酸鞘氨醇水平与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和1-磷酸鞘氨醇(S1P)与冠心病的相关性。方法将122例行冠状动脉造影的患者分为对照组(59例)、冠心病组(63例),用Leaman积分系统对冠状动脉狭窄程度进行评分。采用多因素分析方法探讨冠心病及Leaman积分与血清hs-CRP、血浆中S1P、HDL相关S1P和non-HDL相关S1P含量因素的相关性。结果 (1)冠心病组hs-CRP水平明显高于对照组[(7.10±3.37)mg/L比(1.91±2.12)mg/L,P=0.014];冠心病组Leaman评分值明显高于对照组[(10.45±5.25)分比(3.25±2.35)分,P<0.01];(2)冠心病组血浆S1P水平高于对照组[(415.90±211.08)pmol/ml比(326.45±153.76)pmol/ml,P=0.046],冠心病组HDL-S1P水平与对照组比较,差异无统计学意义[(209.38±142.57)pmol/ml比(225.01±102.00)pmol/ml,P=0.072],冠心病组non-HDL-S1P水平明显高于对照组[(61.41±73.65)pmol/ml和(7.61±6.76)pmol/ml,P<0.01];(3)Logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、TG、LDL-C、non-HDL-S1P和hs-CRP与冠心病独立相关,而HDL-S1P与冠心病无相关性;(4)冠状动脉Leaman积分的多元逐步回归分析显示,non-HDL-S1P和hs-CRP与冠状动脉积分独立相关,其中以hs-CRP最为明显。结论 hs-CRP和nonHDL相关S1P为冠心病的独立危险因素,且与冠心病严重程度独立相关。

心脏骤停后静脉输注4℃冰林格液配合亚低温仪诱导亚低温脑复苏

【目的】观察心脏骤停后静脉输注4℃冰林格液诱导亚低温脑复苏的效果和安全性。【方法】随机将43例不同原因导致心脏骤停患者分成治疗组（21例）和对照组（22例）。治疗组采用快速静脉榆注4℃的冰林格液（20mL／kg，30～50mL／min）。对照组采用传统的头部冰帽降温法。两组均用降温毯维持目标温度（32℃～34℃）达24h后开始复温。记录两组从自主循环恢复（ROSC）后到开始实施降温的时间（ROSC-IH）和从开始降温到达到目标温度的时间（IH—TT）以及并发症的发生率。【结果】治疗组平均IH—TT（3．82±1．61h）短于对照组（7．33±2．50h）（P〈0．01）。治疗组中心律失常、电解质紊乱和肌颤的发生率高于对照组。其它并发症两组无统计学差异（P〉0．05）。治疗组中没有发生快速输液引起的肺水肿。3个月后随访大脑功能评分（CPC），治疗组良好脑功能级（CPCI）显著高于对照组（P〈0．05），3个月后脑死之显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】静脉输注4℃冰林格液诱导亚低温是一种安全、有效、简单易行的降温技术，值得在基层医院推广。

聚乙二醇干扰素α-2a单用及联用胸腺法新治疗慢性丙型病毒性肝炎效果分析

目的评价聚乙二醇干扰素α-2a(PegINFα-2a)单用及联用胸腺法新治疗慢性丙型病毒性肝炎的疗效和安全性。方法 74例慢性丙型病毒性肝炎患者随机分为两组:PegINFα-2a组;PegINFα-2a+胸腺法新组。比较两组治疗早期和治疗结束时生物化学应答率和病毒学应答率、持续生物化学应答率和复发率、持续病毒学应答率和复发率。结果 PegINFα-2a组治疗早期生物化学应答率、治疗结束时生物化学应答率、持续生物化学应答率和复发率分别为50.0%、76.2%、78.6%和15.6%;治疗早期病毒学答率、治疗结束时病毒学应答率、持续病毒学应答率和复发率分别为47.6%、76.2%、73.8%和15.6%;PegINFα-2a联合胸腺法新治疗组治疗早期生物化学应答率、治疗结束时生物化学应答率、持续生物化学应答率和复发率分别为53.0%、93.8%、96.9%和0%;治疗早期病毒学应答率、治疗结束时病毒学应答率、持续病毒学应答率和复发率分别为50.0%、93.8%、93.8%和0%。两组治疗早期各指标无统计学差异(P>0.05),治疗结束时各指标有统计学差异(P<0.05)。结论 PegINFα-2a能有效治疗慢性丙型病毒性肝炎,联用胸腺法新能增强疗效。

烧伤病人感染奇异变形杆菌超广谱β-内酰胺酶和多重耐药性变迁分析

目的探讨奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶和非产ESBLs药敏差异,以及奇异变形杆菌耐药性变迁的原因。方法根据NCCL推荐的标准方法对奇异变形杆菌产ESBLs测定,并进行14种常用抗生素的耐药分析及从住院1-7 d和7 d以上病人中分离的96株大肠埃希菌、58株肺炎克雷伯菌、85株奇异变形杆菌的耐药分析。结果原本ESBLs阴性奇异变形杆菌在使用β-内酰胺酶类抗生素后会产生ESBLs,其发率为47.5%;感染奇异变形杆菌的烧伤病人不论ESBLs阳性还是ESBLs阴性菌株均对多种抗菌素表现为多重耐性,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和亚胺培南敏感度较高;随着对烧伤病人抗感染的治疗,由于多种抗生素的大剂量使用,在7 d以后,细菌的耐药谱不断扩大,耐药率由20%左右上升到90%以上。结论大量或长期使用抗生素会诱导奇异变形杆菌及其它革兰阴性菌产生多重耐药性[1]。