神经内科住院患者焦虑抑郁状态与影响因素调查

目的了解神经内科患者的焦虑抑郁状态及其影响因素,为临床实施心理护理提供指导和依据。方法通过对株洲市一医院神经内科住院患者进行一般情况、焦虑自评表及Hamilton抑郁量表的评估,对421例神经内科住院患者进行问卷调查。结果 421例神经内科患者中,收回有效问卷386份,其中173例(44.8%)存在焦虑症状,207例(53.6%)存在抑郁症状。影响焦虑症状发生的主要因素为:神经功能缺损、生活自理能力、人格特征内外倾及神经质、床位调整;影响抑郁症状发生的主要因素为:神经功能缺损、生活自理能力、人格特征内外倾及神经质,家庭及社会支持。结论神经内科患者的焦虑、抑郁发生率较高,严重影响了其心理健康。医护人员应重视评估患者的焦虑抑郁状态及影响因素,制定相应的心理干预措施。

临终关怀在神经内科重症监护室的应用

总结了临终关怀在神经内科重症监护室的应用,包括为脑血管疾病临终患者做好临终阶段的抢救工作、注重对昏迷患者的非语言交流、加强临终患者的基础护理、满足家属的合理要求、提供良好的住院环境等。认为临终关怀能使众多重症脑血管疾病临终患者有尊严、无痛苦地走到人生的终点,提高护理质量。

危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理

目的:总结76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救的护理特点。方法:对76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救护理予以:(1)严密观察病情,及时发现呼吸肌无力患者的各种先兆症状。(2)做到正确吸引分泌物、保持呼吸道通畅、合理湿化、气管导管护理等呼吸道管理。(3)合理应用与管理呼吸机。(4)心理护理与适当的营养支持。结果:76例危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者机械通气抢救经过呼吸道、心理和营养等多方面的精心护理,大多数患者好转出院。结论:认为对危重病性神经肌病致呼吸肌无力患者在彻底查清病因、正确合理对症治疗的基础上,采用机械通气救治,并从呼吸道、心理和营养等多方面进行精心的护理,是抢救成功的关键。

单侧动眼神经麻痹30例病因分析

目的:回顾性分析单侧动眼神经麻痹30例病因。结果:动脉瘤组居多,占27%。糖尿病组位居第二,占20%。此外还有非糖尿病性动脉硬化、肿瘤、感染等其他不明原因者。结论:对动眼神经麻痹者应尽早明确病因,指导进一步治疗。

定量感觉检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用

目的:了解定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断方面的应用。方法:使用温度觉分析仪,振动觉分析仪及肌电图诱发电位仪,用改良的“Marstock”方法测定30例正常人与50例2型糖尿病(T2DM)患者肢体进行温度觉,振动觉及神经传导速度(NCV)测定。结果:糖尿病患者的温度觉,振动觉显著高于年龄匹配的正常人,糖尿病患者的温度觉,振动觉异常明显高于神经传导速度的异常,提示小神经纤维受损比大神经纤维更常见。结论:定量感觉检查对糖尿病性周围神经病的诊断提供可靠的依据。

二硫化碳所致周围神经病变不同时期的神经传导观察

目的：观察二硫化碳（CS2）所致作业工人周围神经病变不同时期的神经传导。方法：将接触CS2 5～13年并确诊为周围神经病变的116例作业工人分为①以后脱离CSz作业环境5年的58例为观察组；②继续接触CS2环境5年的58例为对照组；比较观察组与对照组、对照组自身的神经传导速度（NCV）、远端潜伏期、远端波幅3个指标。结果：①观察组NCV、远端波幅值高于对照组，远端潜伏期比对照组缩短，两组3个指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②对照组自身的3个指标比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：CS2作业工人在不同时期、不同环境的周围神经电生理有不同的表现，CS2对作业工人的职业危害随接触时间的延长而加重，且对周围神经的损害是可逆性的。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性系统性血管炎周围神经损伤临床与神经传导检测

目的：探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关系统性血管炎（AAsV）周围神经损伤的临床和神经传导检测（NCS）的特征。方法：回顾性分析AASV伴周围神经损伤5例患者临床表现及NCS结果。结果：5例AASV伴周围神经损伤患者中，2例表现为双侧对称性多神经病，1例表现为神经根丛病，2例表现为不对称的多数性单神经病，并可以周围神经病起病，感觉运动神经均受累，感觉神经症状出现较早，且刺激症状突出。电生理检查发现感觉或运动神经传导以波幅显著降低为主，下肢感觉神经受累明显。结论：AASV可累及周围神经系统，对不明原因的周围神经损伤，或多系统受累的患者需考虑AASV可能。

单侧动眼神经麻痹30例病因分析

目的回顾性分析单侧动眼神经麻痹30例的病因。方法对30例动眼神经麻痹病人进行多方检测,确定其病因。结果动脉瘤组居多,占27%。糖尿病组位居第二,占20%。此外还有非糖尿病性动脉硬化、肿瘤、感染等其他不明原因者。结论对动眼神经麻痹者应尽早明确病因,指导进一步治疗。

不典型脑干梗死的临床表现和定位诊断分析

典型脑干梗死常表现为眩晕、交叉瘫、交叉性感觉障碍、复视、跟肌麻痹、四肢瘫等；随影像学技术发展，临床发现很多脑干梗死临床表现不典型，常有中枢性面舌瘫、偏身运动和／或偏身感觉障碍等与对侧大脑半球病灶相似的体征，遵循经典定位理论常造成错误定位诊断。该文结合影像学资料，对脑干梗死患者的临床表现及定位诊断进行分析，以提高临床对不典型脑干梗死的认识。

对氧磷酶2 C311S基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨对氧磷酶2(paraoxonase 2,PON2)基因多态性与湖南地区人群脑梗死的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)探查PON2基因C311S多态性在脑梗死组和正常对照组的基因频率。结果发现湖南地区人群存在PON2 C311S基因多态性,S/C等位基因频率0.727/0.273。脑梗死患者PON2基因C311S的基因型和等位基因频率与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。脑梗死组CC基因型HDL水平明显低于SS、CS两型(P<0.05)。结论PON2基因第311位密码子的多态性与湖南地区人群脑梗死的发病无关,而可能与脑梗死患者的高密度脂蛋白水平有关。

对氧磷酶2 G148A基因多态性与脑梗死的关系

目的探讨对氧磷酶2(PON2)基因多态性与脑梗死(CI)的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测PON2 G148A基因多态性在CI组和健康对照组的基因型和等位基因频率;同时测定CI组的血脂、血糖。结果CI组患者PON2基因G148A的基因型和等位基因频率与健康对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05);CI组各基因型及等位基因频率间的血脂、血糖比较均无统计学意义。结论CI患者PON2基因第148位密码子的多态性可能与CI的发生无关。

脑出血患者院内转运的安全管理

目的探讨脑出血患者在院内转运过程中的安全防护与管理。方法总结分析我院312例脑出血患者在院内转运过程中的病情变化以及医护人员在转运前要充分做好病情的评估、转运准备工作、与患者及家属的沟通、医护陪同与急救物品,注意转运中病人的体位、转运速度、路线的选择与病情观察。结果医护人员能够自觉、有效地掌握并执行脑出血患者在院内转运过程中的安全防护与管理,从而避免各种医疗安全隐患。结论安全防护与管理对于确保脑出血患者在院内转运过程中的安全非常重要。

脑干听觉诱发电位对突发性耳聋临床治疗与预后评价

目的探讨突发性耳聋(感音神经性耳聋)的脑干听觉诱发电位(BAEP)特点及临床治疗与预后的评价。方法使用肌电图诱发电位仪对72例突发性耳聋患者治疗前与治疗3个月后进行BAEP检查。结果72例突发性耳聋患者治疗前的BAEP均异常,治疗3个月后BAEP仅部分异常(P<0.01)。结论BAEP能够给突发性耳聋患者临床治疗与预后评价提供客观依据。

家访健康干预对脑卒中患者居家遵医行为的影响研究

目的:探讨家访健康干预对脑卒中患者居家遵医行为的影响。方法:将344例脑卒中出院患者随机分为观察组与对照组,观察组172例在常规电话回访基础上进行家访健康干预,对照组172例则只进行常规电话回访。结果:通过家访对脑卒中患者居家的遵医行为进行健康干预,患者在用药依从性、复诊时间及次数、饮食情况、肢体功能恢复情况、血压与血糖控制情况、情绪控制等方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:通过家访与常规电话回访相结合的健康干预方式,明显提高患者居家遵医行为,提高患者的身心独立能力,有效促进疾病康复,提高患者的生活质量,减轻家属负担。

家属参与型鼻饲护理模式在重症脑卒中患者中的应用

目的探讨家属参与型鼻饲护理模式在重症脑卒中患者中的应用效果。方法将100例脑卒中鼻饲患者随机分为观察组和对照组。观察组(50例)家属参与患者鼻饲营养护理的全过程,对照组(50例)行常规鼻饲护理。结果观察2组患者胃肠道反应明显低于对照组(P<0.05),家属对患者鼻饲各项护理相关知识了解程度明显高于对照组(均P<0.01),患者家属对护士满意度明显提高。结论家属参与鼻饲护理可减少脑卒中患者鼻饲过程中胃肠道反应,提高营养支持效果,同时提高家属自我护理能力,保证患者出院后鼻饲的有效供给,提高了患者满意度。

重症脑卒中并发水电解质紊乱和急性肾功能损害的临床分析

目的探讨重症脑卒中患者水电解质紊乱和急性肾功能损害的相关关系,指导临床治疗。方法分析重症脑卒中患者257例,按尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)分为观察组和对照组,比较2组的血清钾(K+)、钠(Na+)、Cr、BUN、血浆晶体渗透压值,分析其相关关系。结果2组K+、Na+、Cr、BUN、血浆晶体渗透压值有明显差异,Cr与血浆晶体渗透压值呈正相关。结论水电解质紊乱与急性肾功能损害有密切关系,治疗中应注意防治。

泮托拉唑在预防高血压性脑出血后应激性溃疡中的应用

应激性溃疡是高血压、脑出血预后不定的标志之一，并使高血压，脑出血的死亡率高达88％。因此在治疗原发病的基础上，如何预防应激性溃疡的发生，对疾病的预后至关重要，我科自2003年7月起，对高血压、脑出血患者予以静脉给予泮托拉唑，取得良好效果。

微创穿刺技术治疗脑出血后脑水肿的临床研究

目的 研究微创穿刺技术治疗脑出血后脑水肿的临床疗效。方法 微创脑血肿穿刺技术治疗脑出血 80例 ,并与内科治疗组 6 0例进行比较 ,分别在入院治疗后 7天、14天、2 1天、2 8天观察脑水肿面积大小、脑血肿体积大小及神经功能缺损评分。结果 微创穿刺技术组脑水肿轻、脑水肿消退时间明显缩短 ,脑血肿体积减少快 ,神经功能康复好 ,与内科治疗组比较差异显著 (P <0 .0 1)。

脑出血患者微创术后早期康复护理

总结115例脑出血患者微创颅内血肿清除术后早期康复护理的体会，包括早期心理护理、早期预防全身性合并症、早期运动疗法、早期言语功能康复等多种方式，认为对脑出血患者微创术后实施多项早期康复护理干预，能够降低患者的致残率及致残程度，提高患肢的肌力及患者的生活自理能力，对脑出血术后康复有着重要的意义。