骑跨静脉窦硬膜外血肿24例报告

目的 提高骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗水平。方法 回顾性分析总结24例骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗过程。血肿跨矢状窦19例,跨横窦5例,均伴有窦上颅骨骨折。急性型9例,亚急性型13例,慢性型2例,均经CT诊断。保守治疗2例,开颅血肿清除22例。结果 获完全恢复19例,轻瘫、生活尚能自理者2例,完全性偏瘫（重残）2例,死亡1例（该例同时合并有脑挫伤、出血性休克）,无植物生存。结论 骑跨静脉窦硬膜外血肿,只要重视跨窦颅骨骨折或骨折线向窦延伸这一线索,尽早进行影像诊断,及时予以血肿清除和有效止血,可获得较满意的疗效。

急性硬膜下血肿189例手术分析

为探讨严重脑外伤急性硬膜下血肿（ＳＤＨ）及时手术的预后影响因素，回顾性分析了近十年经手术治疗的１８９例急性硬膜下血种。结果：预后良好８３例（４３９％），重残１３例（６９％），植物生存７例（３７％），死亡８６例（４５５％），对预后有影响的因素有：ＧＣＳ、瞳孔反应、低血压或／和低氧血症、合并脑肿胀、双侧硬膜下血肿及年龄超过６０岁者。表明原发性脑损伤程度和继发性缺血缺氧、脑水肿、脑肿胀、颅高压是影响急性硬膜下血肿预后的关键，及时清除血肿可减缓继发性脑损害，因而对预后有显著的潜在影响。

CTA、DSA在颅内动静脉畸形诊治中的对比研究

目的探讨CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)诊治颅内动静脉畸形的价值。方法对45例颅内动静脉畸形患者行CTA检查,三维重建采用最大强度投影(MIP)和容积成像显示(VR)技术;分析动静脉畸形显示情况并将结果与DSA和手术结果比较。部分动静脉畸形病例术后行CTA和DSA复查。结果 CTA对颅内动静脉畸形的敏感性为93.33%,特异性为100%。能可靠地显示动静脉畸形的位置、形态、供血动脉和引流静脉。结论 CTA是有效的血管成像技术,对颅内动静脉畸形有重要的诊治价值,临床疑诊为颅内动静脉畸形患者可作为一种筛选方法。CTA可作为动静脉畸形术后复查的方法之一。

丹参对大鼠脑外伤后脑组织含水量、ET、NO变化的影响与意义

[目的]探讨丹参对大鼠重型颅脑损伤后脑组织含水量、脑组织内NO及ET水平动态变化的影响及意义.[方法]采用 Feeney自由落体撞击法建立脑外伤模型.实验分为：丹参治疗组、脑外伤对照组、假手术组,前2组于伤后半小时分别腹腔注射丹参注射液2 mL/（kg·d）和生理盐水2 mL/（kg·d）,假手术组仅开颅,不伤硬膜.干湿重法检测脑损伤1、3、5、7天损失区脑组织含水量、放射免疫分析法测定脑组织内NO及硝酸还原酶法测定ET水平.[结果]脑外伤组各时间点脑组织含水量及ET,NO含量均高于假手术组（P〈0.05）.丹参治疗组各时间点脑组织含水量及ET,NO含量均低于对照组.[结论]脑外伤后ET,NO过量生成,脑组织含水量增加.而丹参能够降低ET、NO的生成,降低脑水肿的程度,达到对脑外伤治疗作用的目的.

126例脑外伤死亡原因分析

目的分析造成颅脑外伤患者死亡原因,总结经验教训。方法对126例颅脑外伤患者的死亡原因作回顾性分析。结果原发严重脑损伤、恶性颅内高压、脑疝导致原发或继发中枢衰竭和失血性休克是患者死亡的主要原因。结论尽早解除脑部病变,保持呼吸道通畅,积极处理并发症,选择适当的手术指征,可提高颅脑外伤患者的生存率。

改良脑室腹腔分流术的临床应用

【目的】比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术（VPS）和常规剖腹VPS的临床疗效，探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。【方法】回顾性总结分析20例腹腔镜辅助下VPS和20例常规剖腹VPS分流术的临床资料，分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。【结果】常规剖腹VPS组20例中1例出现分流管腹腔端梗阻、移位，1例出现术后感染。腹腔镜辅助下VPS组20例患者术后均恢复良好，症状均有不同程度的缓解，且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。【结论】腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠，定位准、创伤小、术后并发症少等优点，有良好的临床应用前景。

护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响

目的:探讨护理干预对颅脑肿瘤围术期患者焦虑、抑郁心理的影响。方法:应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的情绪状况,并给予相应的护理干预,包括术前探视、向患者讲解颅脑肿瘤的发生、发展、治疗方法、麻醉和手术的相关知识、介绍成功实例、健康科普宣教等护理干预措施。结果:颅脑肿瘤患者术前存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比,有显著性差异(P<0.05),通过护理干预后症状明显改善(P<0.05)。结论:护理干预的确有助于缓解颅脑肿瘤围手术期患者的焦虑、抑郁心理,应对患者实施常规的、多层次的护理干预。

经眶翼点入路切除鞍区颅底肿瘤14例

目的 :探讨眶翼点入路在显露和切除鞍区及其附近部分病灶的优势。方法 :经眶翼点入路切除颅底肿瘤 14例 ,其中颅咽管瘤 4例 ,巨大垂体腺瘤 4例 ,海绵窦旁蝶骨嵴脑膜瘤 3例 ,颅眶沟通型神经鞘瘤 2例、淋巴瘤 1例。结果 :全部病灶均获满意显露 ,实现全切除 7例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 1例。术后并发尿崩症 4例 ,动眼神经和外展神经损伤各 1例 ,1例右视力从术前的 0 .5 m指数变为全盲。无颅内感染 ,无脑脊液漏 ,无手术死亡。结论 :眶翼点入路使翼点入路通道向颅底进一步扩展 ,脑牵拉小 ,显著增大了鞍区及周围结构的显露 ,尤其适宜于鞍上后。

脑脊液分流术治疗46例成人脑积水分析

1989年1月至1998年4月，我科针对46例不同病因的成人脑积水采用脑脊液分流术，效果较好，现报告如下。

血管内治疗颅内动脉瘤分析(附34例)

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的操作要点及并发症的防治。方法回顾性分析血管内栓塞治疗34例患者的临床资料,弹簧圈栓塞过程,宽颈动脉瘤采用球囊Remolding技术。结果100%栓塞21例;95%栓塞9例;90%栓塞4例。1例死亡,8例遗留有单瘫或失语。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤具有微创、有效的特点。

脑动静脉畸形血管内栓塞治疗的护理配合探讨

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形的临床护理方法与效果。方法 32例脑动静脉畸形患者采用血管内栓塞治疗与积极的护理配合。结果 32例患者均顺利完成手术,2例患者术后少量颅内出血,无1例死亡。结论对脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗患者进行积极而有效的护理管理,可以提高患者生存率、有效预防并发症。