伤科定痛接骨膏治疗闭合性骨折临床观察

目的:介绍伤科定痛接骨膏的制备方法,探讨伤科定痛接骨膏治疗闭合性骨折的临床疗效。方法:采用传统工艺制备伤科定痛接骨膏,通过应用手法复位小夹板外固定外敷云南白药膏和手法复位小夹板外固定加外敷伤科定痛接骨膏2种方法治疗闭合性骨折,疗程7d,观察并对比2种方法的临床疗效。结果:伤科定痛接骨膏在止痛、消肿、促进骨折愈合等方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:伤科定痛接骨膏能够明显改善骨折部位软组织水肿,并且能够明显促进骨折断端的愈合,所以伤科定痛接骨膏在消肿止痛、促进骨折愈合方面效果明显。

伤科外敷散质控方法的研究

伤科外敷散为我院外科传统制剂，功能活血祛瘀，消肿止痛，用于闭合性骨折及软组织损伤，气血瘀滞，症见局部肿胀、疼痛、活动不利等。该制剂由大黄、黄柏、栀子、赤芍等多味中药组成。其中大黄为君药，具有凉血解毒、逐瘀通经的功能，在方中起重要作用。大黄消炎的主要抗菌成分为大黄素、大黄酚、大黄酸、

温通刮痧疗法联合中草药助眠香囊治疗慢性失眠的临床研究

目的观察温通刮痧疗法联合中草药助眠香囊治疗慢性失眠的临床疗效。方法选取2023年8~12月于株洲市中医伤科医院门诊招募的慢性失眠志愿者共30例,随机分为试验组和对照组,每组15例。对照组予以基础治疗,试验组在对照组基础上配合温通刮痧疗法和中草药助眠香囊治疗,治疗周期为4周,治疗前后采用阿森斯失眠量表(AIS)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及中医证候积分进行评价,并分析治疗总有效率。结果治疗4周后,两组的AIS评分、GAD-7评分及中医证候积分均较治疗前有显著下降(P<0.05),且试验组AIS评分、GAD-7评分及中医证候积分均较对照组下降更为显著(P<0.05);试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组(100.00%vs 73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温通刮痧疗法结合中药助眠香囊可改善慢性失眠患者的睡眠,从心理上缓解患者的焦虑情绪,是一种治疗慢性失眠的有效方法。

长骨骨肿瘤良恶性X线评分系统的临床应用价值

目的:评估自创长骨骨肿瘤良恶性X线评分系统的临床诊断价值。方法:收集126例长骨骨肿瘤或者瘤样病变患者的术前X线平片,利用自创骨肿瘤良恶性X线评分系统进行病变良恶性判断,并与术后病理诊断对比,统计评分系统诊断恶性、侵袭性及良性骨肿瘤的敏感度、特异度及准确度。结果:骨肿瘤良恶性X线评分系统诊断恶性、侵袭性及良性骨肿瘤的敏感度分别为96.88%、56.76%和96.49%;特异度分别为100%、96.62%、76.81%;准确度分别为99.20%、84.92%、85.71%。结论:长骨骨肿瘤良恶性X线评分系统能定量评价骨肿瘤的良恶性,方法简便有效。

天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压系统评价和Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价天麻钩藤饮联合依那普利治疗原发性高血压（EH）的疗效和安全性。方法通过全面检索与天麻钩藤饮联合依那普利治疗EH相关的随机对照临床试验研究文献,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果纳入系统评价的6个随机对照实验,均为Jadad评分小于3分的低质量研究。Meta分析结果显示天麻钩藤饮联合依那普利改善血压的效果优于单纯使用依那普利治疗。血压改善情况比较OR值为4.69,95%可信区间为2.58~8.53。结论天麻钩藤饮治疗EH可能比单一使用依那普利治疗有更好效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。

复合阿伦磷酸钠骨水泥洗提特性的实验研究

目的研究复合阿伦磷酸钠骨水泥的洗提特性及不同阿伦磷酸钠加入量对骨水泥洗提特性的影响。方法制备5组不同阿伦磷酸钠加入量的骨水泥浸提标本,用高效液相色谱仪串联质谱仪测定浸提液中20个不同时间点的药物释放速率和释放总量百分比。结果各组阿伦磷酸钠释放速率先快后慢,随着加入量增加而增大;释放总量百分比在快速释放期(约1周)相似,约11%,而在缓慢释放期差别更大,但在24周时均小于25%。结论骨水泥是一种良好的阿伦磷酸钠的载体和缓释体,阿伦磷酸钠在骨水泥聚合时未被破坏且可从骨水泥中缓慢释放,释放浓度随加入量增加而增加。

经椎弓根空心椎体植骨器的设计与临床应用

目的探讨采用经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的价值。方法采用自行设计的经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨配合椎管减压(或不减压),将突入椎管内骨块复位,短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折26例。结果均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好。伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度丢失和晚期塌陷。结论采用经椎弓根空心椎体植骨器行椎体内植骨操作准确,简单,易掌握,椎体内植骨可促进骨折愈合,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度的丢失和塌陷。

AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法对33例肱骨远端C型骨折,采用肘关节后侧入路,AO双钢板内固定。术后常规治疗、护理、定期随访。结果 33例随访9～20个月,平均15.5个月,骨折均获骨性愈合。根据改良的cassebaum评分系统评价肘关节功能:优18例,良10例,中4例,差1例,优良率84.8%。结论切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,能有效固定,早期功能锻炼,疗效满意。

手法复位后塑形夹板与直形夹板固定治疗Colles骨折的临床观察

目的比较手法复位后塑形夹板与直形夹板固定治疗Colles骨折的临床疗效。方法将267例Colles骨折患者进行手法复位后,随机分为塑形夹板固定组和直形夹板固定组。30 d后视其情况解除固定,2个月后进行随访,其中有完整记录资料的塑形夹板固定组96例,直形夹板固定组90例。对两组患者分别就其治愈率、并发症等进行比较分析。结果塑形夹板固定组治愈率为90.6%,与直形夹板固定组治愈率为82.2%相比,差异有统计学意义(P<0.05);塑形夹板固定组并发症为4.1%,与直形夹板固定组并发症为7.7%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组Colles骨折患者在手法复位相同的前提下,塑形夹板固定治愈率和并发症优于直形夹板固定组。

不同麻醉方式在腹部手术中应用及对血流动力学的影响

目的探讨连续硬膜外麻醉(EA)、全麻(GA)及腰-硬联合麻醉(CSEA)三种麻醉方式对腹部手术中血流动力学影响的差异。方法收集我院2006年10月～2011年10月腹部手术患者550例,分为三组:连续硬膜外麻醉组(A组),全麻组(B组),腰-硬联合麻醉组(C组)。比较入室(T0)、切皮(T1)、探查(T2)、牵拉(T3)、术毕(T4)的血压、心率、中心静脉压等情况。结果 A组血流动力学波动大,A组与B、C组在T2、T3的心率、中心静脉压、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);A组组内各时间点比较,T2、T3与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组内各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻和腰-硬联合麻醉血流动力学稳定性基本等效,均优于连续硬膜外麻醉,用于腹部手术更具有优势,但全麻费用高,术后苏醒慢,腰-硬联合麻醉具有起效快、麻醉平面可控性好、便于术后镇痛等特点,临床选择时应优先考虑。

关刺加温针灸对改善肩周炎的疗效分析

目的探讨分析关刺加温针灸对改善肩周炎患者疼痛和运动功能的疗效。方法 70例患者采用随机、单盲的实验设计方法分为两组,每组35例,观察组采用关刺加温针灸进行治疗,对照组采用常规针刺法加温针灸进行治疗。采用肩周炎康复体疗功能评定方案和简化McGi11疼痛评分表(简化MPQ)从两组肩周炎患者的疼痛和运动功能两方面进行疗效分析。结果观察组疼痛分级指数总分(PRT)明显低于对照组,两组比较具有显著差异(P<0.05);观察组肩关节摸耳、摸背、内旋以及运动功能评分明显高于对照组,两组比较具有显著差异(P<0.05)。结论关刺加温针灸对肩周炎患者疼痛和运动功能的改善明显优于常规针刺疗法,值得推广应用。

当归拈痛汤口服配合五藤散外敷治疗湿热痹阻型类风湿关节炎45例临床观察

目的:观察当归拈痛汤口服配合五藤散外敷治疗类风湿关节炎的临床疗效及对相关免疫炎症指标的影响。方法:将90例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组予当归拈痛汤口服配合五藤散外敷;对照组用小剂量甲氨蝶呤治疗,治疗3个月后观察相关免疫炎症指标变化并进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率为73.33%。治疗组在改善晨僵时间、关节疼痛度、关节活动度、关节肿胀度、握力方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组CRP、ESR、RF、TNF-α、IL-6改善优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:当归拈痛汤口服配合五藤散外敷能有效抑制致免疫炎症细胞因子产生和释放,改善类风湿关节炎症状体征,且无明显副作用,是治疗类风湿关节炎的有效方剂。

AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨AO锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法2008年7月至2011年1月，采用切开复位，A0锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位42例。其中男35例，女7例；年龄19-51岁，平均33．5岁。左侧17例，右侧25例。根据Tossy分型，Ⅱ型15例，Ⅲ型27例。结果所有病例均获得随访，时间6-18个月，平均12个月。根据Lazzcano标准评定术后疗效，优25例，良16例，差1例，优良率达97．6％。结论AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效满意，是一种理想的治疗方法。

健康教育对糖尿病患者行为的干预

为探讨健康教育对糖尿病患者行为的干预,对120例糖尿病住院患者从糖尿病理论知识、药物使用、饮食指导、适量的体育锻炼、低血糖处理等方面实施健康教育,认为健康教育的实施能较好地改善患者行为生活方式,提高患者的自理能力,并建立良好的遵医行为,从而有效控制糖尿病的并发症,达到较好的治疗效果。

CT与X线、MRI对早期强直性脊柱炎诊断作用的对比研究

目的探讨早期强直性脊柱炎骶髂关节病变影像学的诊断作用。方法收集34例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者分别采用CT、X线、MRI检查的影像学资料,回顾性分析早期强直性脊柱炎骶髂关节病变在3种影像学检查中的特征表现、检出率及不同分期检出率。结果 34例患者X线、CT与MRI检查骶髂关节病变检出率分别为44.12%、70.59%和94.12%,CT检查其骶髂关节病变总检出率明显高于X线检查(P<0.05),MRI检查其骶髂关节病变总检出率明显高于X线和CT检查(P<0.05);对病变0级,CT检出率明显高于X线检出率(P<0.05),MRI检出率明显高于X线检出率(P<0.01);对病变Ⅰ级,CT、MRI检出率明显高于X线检出率(P<0.05);CT与MRI相比差异无统计学意义;对病变Ⅱ级,CT与X线、MRI相比差异均无统计学意义。结论 CT对早期强直性脊柱炎的诊断与X线、MRI检查相比,X线平片对早期骶髂关节炎诊断比较困难,易漏诊,而CT、MRI检查对其诊断敏感性和特异性高,对控制强直性脊柱炎早诊断、早治疗有积极意义。

三种术式治疗腰椎间盘突出症的近远期疗效分析

目的比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)、经皮内镜髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)、椎板间开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎间盘突出症的近远期疗效。方法回顾性分析2018年9月至2022年4月湖南省株洲市中医伤科医院收治的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料,根据手术方式分为UBED组28例、PELD组30例和FD组20例,比较三组手术及住院时间、术中出血量、C形臂机透视次数和并发症发生率。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价功能障碍,术前及术后3d检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。术后6个月采用X线片测量病变间隙及其头侧邻近节段椎间隙高度。结果UBED组和PELD组手术时间长于FD组,术中出血量、C形臂机透视次数少于FD组,住院时间短于FD组,差异有显著性(P<0.05);UBED组和PELD组比较,差异无显著性(P>0.05)。三组术前VAS评分、ODI评分比较,差异无显著性(P>0.05);术后1d,UBED组VAS评分低于PELD组和FD组,差异有显著性(P<0.05);PELD组和FD组比较,差异无显著性(P>0.05);三组术后1、3个月VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05);术后6个月,UBED组ODI评分低于PELD组和FD组比较,差异有显著性(P<0.05);PELD组和FD组比较,差异无显著性(P>0.05);三组术前病变椎间隙高度、邻近节段间隙高度比较,差异无显著性(P>0.05);术后6个月,三组病变椎间隙高度、邻近节段间隙高度均降低,但三组间差异无显著性(P>0.05);UBED组和PELD组并发症发生率均低于FD组(P<0.05),UBED组和PELD组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。三组术前CRP、TNF-α、IL-6、GSH-Px、SOD、MDA水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后3d,UBED组和PELD组CRP、TNF-α、IL-6水平低于FD组,UBED组和PELD组GSH-Px、SOD水平高于FD组,MDA水平低于FD组,差异有显著性(P<0.05);且UBED组和PELD组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论UBED、PELD、FD均可缓解LDH患者下肢疼痛,UBED、PELD可缩短住院时间,减少术中出血量少和并发症,且UBED可加快腰椎功能恢复。

跟骨重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位跟骨重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对24例28侧跟骨关节内骨折,采用跟骨外侧扩大L形切口入路,切开复位跟骨重建钛板内固定。术后常规治疗、护理、定期随访。结果 24例28侧平均随诊15个月,根据Maryland足部评分系统:优17侧,良7侧,可4侧,优良率达85.7%。术后跟骨长度、高度、宽度及Bohler角均得到良好的恢复。结论切开复位跟骨重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。

铜砭刮痧治疗乳腺增生的临床效果观察

目的观察铜砭刮痧治疗乳腺增生的临床效果。方法选取2018年2月-2019年2月株洲市中医伤科医院收治的乳腺增生女性患者82例,采取随机双盲法分为试验组和对照组,每组41例。对照组采取常规治疗,试验组采取铜砭刮痧治疗,比较2组治疗效果及治疗1个周期后疼痛评分、乳腺增生症状积分、生活质量评分。结果试验组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%(P<0.05);治疗1个周期,试验组疼痛评分、乳腺增生症状积分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P均<0.01)。结论铜砭刮痧治疗乳腺增生效果显著,可降低患者疼痛程度,改善其乳腺增生症状并提高其生存质量。