株洲市某社区绝经后高血压患者抑郁的调查和治疗

【目的】了解某社区绝经后高血压患者抑郁的发生情况,评价选择性5-HT再摄取抑制剂赛乐特的治疗作用。【方法】将伴抑郁的绝经后高血压患者随机分为两组:对照组17人,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)莫西比利+激素替代治疗(HRT);实验组17人,在对照组治疗的基础上+赛乐特。随访8周,以高血压症状记分及Zung积分减少50%或以上为治疗有效,以血压达140/90 mmHg以下为达标。【结果】128例绝经后高血压患者中41例诊断为抑郁障碍,其发生率为32.03%;实验组治疗后高血压症状分和Zung积分明显下降(P<0.005和P<0.001),实验组的有效率94.12%,对照组有效率29.41%,两组比较有显著性差异(P<0.001);实验组治疗后的收缩压和舒张压明显低于对照组(P<0.01),实验组血压达标率88.23%,对照组血压达标率为47.06%(P<0.05)。【结论】绝经后高血压并发抑郁障碍发生率较高,严重影响患者的生活质量和降压效果,在应用ACEI+HRT治疗基础上加赛乐特抗抑郁治疗,能有效地改善抑郁和高血压症状,同时明显降低患者的血压水平,增加血压达标率。

医院分配制度和人事制度改革的探索与思考

我国卫生改革进入攻坚阶段,城镇职工医疗保险制度改革已在全国范围内逐步推开。在机遇和挑战并存,传统和创新矛盾日益突出的今天,作为医疗服务提供者的医院,只有更新观念,找准位置,主动融入卫生改革的大潮之中,在人事制度、分配制度、经营机制上来一个大的转变,才能在改革和竞争中立于不败之地,再上新台阶。

质量和信誉是医院发展的源泉

一、适应供求关系变化,调整医疗服务结构 “疗效高、服务好、时间短、费用低”是病人对医院质量的永恒要求。市场经济越发展,科学文化越发达,生活水平越提高,病人对医院这种要求的相对期望值也越高,这是病人利益的根本所在。医院的宗旨是全心全意为人民服务,一切为病人是医院一切工作的出发点和目的。医院的利益和病人的利益是一致的,病人的需求也是医院的追求,质量和信誉正是医院利益和病人利益相一致的结合点。维护病人利益医院才有生命,损害病人利益,实际上也是在损害医院和员工的自身利益。医院要提高效益,必须走与病人利益相一致的道路,即以质量和信誉创造利益求发展。为此,必须按照病人和社区对医疗保健的需求,改进技术和服务,从“有什么,卖什么”转向“需要什么,供给什么”,按供求关系的变化,调整技术结构、专业结构。

质量安全与构建和谐医院

构建和谐社会，对医院而言就是构建和谐医院。和谐医院是指医患之间、医院内部之间、医院与社会关系之间稳定、均衡发展；是各种医疗资源兼容共生共享、形成合力、共同发展；是医疗服务规范有序，职工利益公平协调发展。在构建和谐医院的诸多要素中，最为重要、最为基础、最为根本的一点是必须保证质量安全。这既是立院之本，是强院之基，更是兴院之源。

株洲市二级以上医院外科手术抗菌药物预防性应用分析

目的：了解外科手术预防性应用抗菌药物现状，评估其合理性。方法：随机抽取株洲市二级以上医院2005年4月～2006年4月择期手术患者病历1276份，对其预防性应用抗菌药物情况进行分析。结果：1276例患者使用抗菌药物涉及9类，共41种。存在无指征或指征不强应用抗菌药物，预防性应用比例达91．5％，联合应用达85．6％，且多为广谱抗菌药物；给药时机不当、持续时间长。结论：外科手术预防性应用抗菌药物不合理现象广泛存在，必须引起重视。

泻火补肾汤对大鼠脑出血神经干细胞移植后脑内TGF-β1和VCAM-1蛋白表达的影响

目的:研究泻火补肾汤对神经干细胞(NSCs)移植入脑出血大鼠脑室下区(SVZ)后转化生长因子(TGF-β1)和血管细胞间黏附分子(VCAM-1)表达的影响,探讨泻火补肾汤能否诱导移植免疫耐受。方法:将SD大鼠随机分为6组:A(正常组)5只,B(假手术组)、C(模型组)、D(模型治疗组)、E(移植组)、F(移植治疗组)各5只。采用免疫组织化学方法观察术后2 d4、d、7 d、14 d、28 d TGF-β1和VCAM-1的表达。结果:B、C、D、E、F五组VCAM-1和TGF-β1分别在2 d4、d表达达高峰(P<0.05)。VCAM-1在各时间点E组表达最强(P<0.05),而TGF-β1在F组表达最强(P<0.01)。同时间点除28 d外,F组比E组、D组比C组TGF-β1表达增强(P<0.05),而VCAM-1表达减弱(P<0.05)。结论:泻火补肾汤可通过促进免疫抑制因子TGF-β1的表达,抑制免疫相关因子VCAM-1的表达,从而有助于移植受体免疫耐受。

δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶基因多态性与铅毒性的遗传易感性

δ 氨基 γ 酮戊酸脱水酶 (ALAD)是参与血红素生物合成的关键酶之一 ,可催化两分子的δ 氨基 γ 酮戊酸(ALA)聚合成卟胆原 (PBG)。有研究表明 ,ALAD基因多态性与铅中毒的易感性相关 ,分布存在种族差异 ,其等位基因ALAD1个体骨铅含量高 ,ALAD2个体血铅值较高。

雷公藤多苷片的肝毒性及增效减毒的文献研究

检索雷公藤多苷片(glucoside tripterygium total,GTT)致肝损伤及其增效减毒的相关文献,探讨GTT使用剂量和时间与肝损伤发生的相关性。归纳具有保肝作用的单体或动植物有效成分,分析GTT与这些药物相互作用机制。讨论GTT的肝损伤机理和增效减毒机理,以及预防措施。为临床安全应用GTT提供循证依据。

蜈蚣提取液对肝癌Bel-7404细胞体外抗癌作用的研究

目的研究不同浓度蜈蚣提取液(ECP)对肝癌(HCC)Bel-7404细胞株的敏感性。方法通过MTT实验、细胞药物浓度—时间生长曲线研究不同浓度ECP对Bel-7404细胞株的敏感性;利用光学与电子显微镜观察细胞形态及其超微结构变化。结果①MTT法揭示各浓度ECP对人HCC细胞Bel-7404生长均有抑制作用。②细胞生长曲线图显示Bel-7404活细胞数目与ECP浓度及药物作用时间相关。ECP在5 g/L时,Bel-7404活细胞数先增多,48 h后细胞数开始减少;浓度在10 g/L与20 g/L时,用药后24 h活细胞数就显著减少。各组间活细胞数比较有显著性差异(P<0.01)。③光镜下见ECP作用48 h后,浓度低于5 g/L对Bel-7404细胞无明显的抑制作用,浓度在10 g/L以上时,Bel-7404活细胞数减少,细胞形态改变,细胞坏死。电镜下见治疗组细胞密度增高,染色质凝集固缩,染色质边集,核固缩、核碎裂,及凋亡小体的形成。结论①ECP能抑制人HCC细胞Bel-7404的增殖,且抑制作用呈剂量和时间依赖效应;②ECP低浓度有诱导肿瘤细胞凋亡作用,中、高浓度有直接杀肿瘤细胞作用。

大肠癌患者肿瘤细胞及外周血淋巴细胞中P-糖蛋白表达的研究

目的 探讨 37例大肠癌细胞及外周血淋巴细胞 (PBL)P 糖蛋白 (P gp)检出率、表达P gp癌细胞及淋巴细胞的百分率和两者的相关性 ,以及影响P gp表达的因素。方法 免疫组化S P法及流式细胞计数 (FCM )检测 p gp。结果 37例大肠癌FCM检测结果 :大肠癌细胞P gp总检出率 97.3% ,P gp平均表达率 (7.6 6 3± 1.886 ) %。外周血淋巴细胞P gp总检出率81.1% ,平均表达率 (1.912± 0 .2 4 7) %。免疫组化S P法肿瘤组织P gp总检出率 6 4 .8%。S P法与FCM的阳性符合率 6 6 .6 %。 结论 (1)大肠癌PBL的P gp检出率及肿瘤内的P gp表达率与肿瘤的病理分型、分化程度、Dukes分期有关 ,而与肿瘤的所在部位及性别无关。 (2 )FCM检测P gp比免疫组化S P法准确 ,它能定性定量反映肿瘤内P gp表达情况。 (3)肿瘤组织与外周血淋巴P g表达趋势基本一致 ,具有较好的相关性。

蔗糖酶作为大肠腺瘤恶变倾向标志的研究

应用Ｍｅｓｓｅｒ生化方法，检测了大肠癌、大肠息肉和大肠正常粘膜中的蔗糖酶活性，结果蔗糖酶在大肠癌和腺癌内酶活性升高，分别为１２．２０±１．２３ｍＵ／ｎｍｇＰｒｏ和９．６０±１．１５ｍＵ／ｍｇＰｒｏ，与正常粘膜酶活性（１．９１±０．２３ｍＵ／ｍｇＰｒＯ）比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。非腺病性息肉内酶活性为１．９８±０．４４ｍＵ／ｍｇＰｒｏ，与正常粘膜比较则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。腺瘤内蔗糖酶随腺癌增大和异型增生程度增加而活性递增，提示蔗糖酶活性升高对预测腺瘤恶变甚有帮助。

急性心功能不全患者血清铁蛋白、血栓素A_2和前列环素动态变化的临床意义

目的：探讨血清铁蛋白（Ｆｔ）、血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和前列环素（ＰＧＩ２）在急性心功能不全（ＡＣＩ）发病过程中的意义。方法：测定２１例急性心功能不全患者（ＡＣＩ组）治疗前和治疗后第７、１４天血清Ｆｔ、ＴＸＡ２及ＰＧＩ２的稳定代谢产物血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）的含量。并选择１８例无心功能不全患者作为对照组观察。结果：ＡＣＩ组治疗前血清Ｆｔ〔（５５８．１±４６．７）μｇ／Ｌ〕较同期对照组〔（２４８．２±３０．１）μｇ／Ｌ〕明显升高（Ｐ＜０．００１）；治疗后第７天即明显下降〔（３７５．５±４０．１）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，至第１４天时进一步明显下降〔（２４５．５±２９．８）μｇ／Ｌ，与第７天比较，Ｐ＜０．０１〕。ＡＣＩ患者治疗前ＴＸＢ２〔（３６１．５±４９．３）ｎｇ／Ｌ〕、ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α〔（３．０１±０．８９）较同期对照组〔分别为（１７３．２±３９．２）ｎｇ／Ｌ和（１．３０±０．３２）〕明显升高（Ｐ均＜０．００１），治疗后ＴＸＢ２逐渐下降，至第１４天时明显下降〔（１８９．１±３９．５）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，ＴＸＢ２／６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（２．０９±０．?

复方甘草酸苷合桑龙止痒丸治疗慢性湿疹临床观察

目的探讨复方甘草酸苷片联合桑龙止痒丸治疗慢性湿疹的临床疗效。方法将189例慢性湿疹患者随机分为治疗组(70例,复方甘草酸苷联合桑龙止痒丸治疗)和对照Ⅰ组(61例,复方甘草酸苷治疗),对照Ⅱ组(58例,桑龙止痒丸治疗),观察其疗效和对患者生活质量的影响。结果治疗组临床有效率、症状评分和生活质量的改善程度均明显优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P<0.01),而且无严重不良反应发生。结论复方甘草酸苷联合桑龙止痒丸治疗慢性湿疹疗效高,安全性好。

蜈蚣提取液对裸鼠移植肝癌治疗作用研究

目的探讨蜈蚣提取液体内对肝癌的治疗作用及其机制。方法建立裸鼠Bel-7404人异位肝癌移植模型,以蜈蚣提取液予以灌服,观察肿瘤生长、裸鼠胸腺与脾质量及肝癌转移情况。结果裸鼠Bel-7404人异位肝癌移植模型成功率100%。蜈蚣提取液对裸鼠Bel-7404移植瘤有明显抑制作用,在移植后第31天,对照组的肿瘤体积为(1 187.5±117.4)mm3,治疗组为(506.1±65.7)mm3;裸鼠处死后,对照组的肿瘤质量为(1 059±125.2)mg,治疗组为(647±122.89)mg,抑制率达38.91%。治疗组胸腺指数为(2.15±0.43)%,脾指数为(10.63±3.7)%,对照组胸腺指数(0.81±0.27)%,脾指数为(7.90±2.58)%,2组比较有显著差异性。结论蜈蚣提取液能抑制裸鼠Bel-7404移植瘤的生长,机制为其能提高荷瘤裸鼠的胸腺指数及脾指数,具有增强裸鼠免疫功能作用。

桑贝冲剂联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮临床观察

目的观察桑贝冲剂联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮的临床疗效。方法273例寻常痤疮患者被随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,分别给予桑贝冲剂与维胺酯胶囊联合治疗、桑贝冲剂治疗、维胺酯胶囊治疗,并对其临床疗效进行观察。结果治疗组总有效率和症状评分的改善程度均明显优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论桑贝冲剂治疗寻常痤疮有较好的疗效,与维胺酯胶囊联合应用有明显的协同作用。

毛细管区带电泳对M蛋白的免疫分型

目的探讨毛细管区带电泳-免疫削减法(IS-CZE)在M蛋白免疫分型中的应用价值。方法运用血清免疫固定电泳(IFE)对645例患者血清进行免疫分型,将其阳性结果与IS-CZE法免疫分型结果进行比较。结果IS-CZE法出现M蛋白的阳性率为20.3%,IFE为22.6%,分型结果基本一致。结论对于特征性的、大量的单克隆免疫球蛋白,毛细管区带电泳可有效完成对M蛋白的免疫分型。

葛根素注射液对糖尿病肾小球VEGF表达调节的实验研究

目的探讨葛根素注射液对糖尿病肾小球VEGF表达的影响。方法建立1型糖尿病大鼠模型,大鼠随机分正常组、模型组、葛根素注射液治疗组,治疗12周;观察治疗期间及治疗后大鼠血糖、内生肌酐清除率、24h尿蛋白排泄率,免疫组织化学检测肾小球VEGF表达。结果造模组大鼠均出现肾脏功能损害;葛根素注射液能降低糖尿病大鼠的24h尿白蛋白排泄率,增加内生肌酐清除率,VEGF表达显著降低。结论葛根素注射液通过调节肾小球VEGF表达对肾脏起到保护作用。