七氟烷全程吸入麻醉在非体外循环冠脉旁路移植术中的应用

目的探讨七氟烷全程吸入麻醉对行非体外循环冠脉旁路移植术（OPCABG）患者血液动力学和心功能的影响。方法选择拟行择期OPCABG的ASAⅡ-Ⅲ级患者40例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组（Pro组）和七氟烷全程吸入麻醉组（Sevo组）,分别以丙泊酚和七氟烷维持镇静,舒芬太尼和维库溴铵维持镇痛和肌松,术中维持BIS值40~50。分别于诱导前（T1）,插管后（T2）,锯开胸骨（T3）,第一支桥血管吻合（T4）,最后一支桥血管吻合（T5）,关胸骨（T6）,手术结束（T7）,入ICU即刻（T8）记录血液动力学参数。经食道超声心动图观察术中室壁运动情况,双平面碟片法测量CO、SV、EF、FS等。结果两组患者术中血液动力学参数组间比较无显著性差异,但七氟烷组波动较小。两组患者心功能指标组间比较,Sevo组较Pro组术后增高有统计学差异（P〈0.05）。Sevo组组内比较,术后较术前增高有显著性差异（P〈0.05）。结论七氟烷全程吸入麻醉用于OPCABG手术较全凭静脉麻醉具有一定优势,可减轻血液动力学不稳定和心功能的抑制。

冠脉搭桥全原位动脉桥术式探索

目的采用猪进行不停跳原位动脉桥冠脉搭桥（CABG）技术训练并探索几种原位动脉桥CABG的手术方法。方法采用体重60-70kg的猪6只，分为3组，每组2只，在全麻不停跳下行CABG。A组分别取左、右乳内动脉（uMA、RIMA），胃网膜右动脉（RGEA）行LIMA-旋支（LCX）端侧吻合，RIMA-前降支（LAD）端侧吻合，RGEA-右冠（rtCA）端侧吻合。B组分别取LIMA、RIMA，行LIMA—LCX侧侧吻合，再与LAD端侧吻合，RIMA—RCA端侧吻合。C组分别取LIMA、RGEA，行LIMA—LCX侧侧吻合，再与LAD端侧吻合，RGEA—RCA端侧吻合。结果手术顺利，动脉桥血流通畅，成功建立了三种全原位动脉桥CABG术式。结论三种全原位CABG方法均是可行的术式。行LIMA—LCX侧侧吻合后再与LAD端侧吻合，RIMA（或RGEA）-RCA端侧吻合是作者创立的全原位动脉桥CABG术式。