全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的探讨不同方法全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取2011年7月-2012年12月我院骨科收治的152例老年骨科手术患者,按就诊单双号分为两组,观察组选用全身麻醉,对照组选用硬膜外麻醉,比较两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、认知功能。结果时间段两组患者平均动脉压、心率比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。MMSE评分:两组患者术后6、12、24 h与麻醉前比较均不同程度的降低,数据比较有统计学意义(P<0.05),且观察组数据均明显低于对照组,数据比较有统计学意义(P<0.01);两组患者麻醉前和术后72 h MMSE评分数据比较无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者的动脉压、心率等没有影响,但都影响术后短期认知功能,且全身麻醉的负面影响更大。

腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果和安全性研究

目的：探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果和安全性。方法选择湖南桂阳县第一人民医院2010年6月～2013年6月收治的75例需行髋关节置换术的老年患者为研究对象，随机分为2组。甲组术前给予腰硬联合麻醉联合全身麻醉，乙组术前给予全身麻醉，对比2组患者的麻醉效果、术中出血量及手术时间、并发症发病情况。结果（1）2组患者麻醉效果的比较：2组患者均全部完成麻醉，且麻醉效果好，差异无统计学意义，但甲组患者苏醒时间明显短于乙组，差异有统计学意义（P〈0.05）；（2）2组患者术中出血量及手术时间的比较：2组患者术中出血量及手术时间差异无统计学意义；（3）2组患者并发症发病情况的比较：甲组患者并发症发病率为36.84%，明显低于乙组患者并发症发病率62.16%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉联合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中效果显著，且不良反应小，安全可靠。

锁骨上多点扇形注药臂丛神经阻滞临床研究

目的:寻求一种更安全有效的锁骨上路臂丛神经阻滞的改良方法,评价规模化开展锁骨上扇形注药臂丛神经阻滞麻醉的可行性。方法:自愿接受臂丛麻醉,无麻醉禁忌证的上肢手术病人586例,全部采用锁骨上多点扇形注药法,观察麻醉起效时间,神经阻滞效果分级,气胸、锁骨下动脉损伤等并发症的发生率。结果:麻醉起效时间(5.06±0.65)min;麻醉后神经阻滞效果评级标准达Ⅰ级528例,占90.1%;Ⅱ级58例,占9.9%;Ⅲ级0例;Ⅳ级0例。其中18例(3.1%)尺神经阻滞不全,30例(5.1%)肌皮神经阻滞不全,10例(1.7%)上臂内侧神经阻滞不全。气胸发生率为0,刺破锁骨下动脉的发生率为2.6%(15例),无一例出现神经损伤后遗症。结论:锁骨上扇形注药臂丛神经阻滞起效快,阻滞完善,效果确切,并发症少,安全性高,是一种可行的锁骨上臂丛麻醉改良技术,值得推广。

七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的观察七氟醚吸入联合骶管阻滞在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法 60例年龄2～8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机均分为A、B两组,A组用七氟醚吸入联合骶管阻滞麻醉,B组用氯胺酮麻醉。观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,有无喉痉挛、呕吐、术中知晓、术中体动和苏醒期躁动。结果与B组相比,A组诱导时依从性较好,诱导和苏醒时间较短,术中体动和苏醒期躁动发生率较低(P<0.05),呕吐和术中知晓发生率无统计学意义。结论七氟醚吸入联合骶管阻滞具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少的优点,能较好的应用于小儿斜疝手术。

高龄股骨颈骨折患者并存病的围麻醉期处理

目的探讨高龄股骨颈骨折患者并存病的围麻醉期处理。方法回顾性分析38例70岁以上股骨颈骨折患者并存病的治疗和麻醉处理资料。并存糖尿病3例，原发性高血压15例，心脏病10例，呼吸系统疾病8例，肝功能不全10例。结果患者并存病术前基本得到控制；选用硬膜外麻醉30例，全身麻醉5例，硬膜外麻醉联合全身麻醉3例，麻醉效果优良，血流动力学稳定；术后硬膜外持续镇痛30例，静脉持续镇痛4例，镇痛效果优良，无相关并发症；术后切口感染2例，肺部感染2例，无一例死亡。结论并存病增加了手术和麻醉风险，但术前全面评估病情，多学科协作，加强并存病的围麻醉期处理，合理选择麻醉方式，加强术中监测，良好的术后镇痛，可大大提高手术成功率，降低手术病死率和并发症发生率。